Hur man upptäcker och behandlar leverfibros på rätt sätt

Share Tweet Pin it

Leverans fibros är en av de allvarligaste organsjukdomar som utvecklas på grund av de inflammatoriska processerna som förekommer i den. Som ett resultat, som ett svar på inflammation, utvecklar bindväv och kompaktering utvecklas, vilket leder till dystrofi följt av nekros av leverceller och dess vävnader. Funktionerna i kroppen störs signifikant, liksom metaboliska processer i hela kroppen.

Tyvärr ger leverfibros inte en viss åldersgrupp, inte mindre ofta än hos vuxna, sjukdomen diagnostiseras hos barn. Därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt barnets klagomål om långvarig buksmärta, frekvent förstoppning, törst och kliande hud. Ju tidigare ju sjukdomen diagnostiseras - desto större chanser att rädda barnet från sjukdomens farliga konsekvenser.

Orsaker till sjukdomen

Det är uppenbart att orsakerna som kan provocera sjukdomen är:

  • hepatit (förekomst av patogener av viral hepatit B, C och D, samt giftig och autoimmun hepatit);
  • alkoholmissbruk
  • tsitomegallovirus;
  • Epstein-Barr-viruset, vilket uppmuntrar utvecklingen av infektiös mononukleos
  • inte mindre ofta orsaken är gallkirros;
  • blockering av gallgångarna
  • skleroserande kolangit;
  • ökat tryck i portalvenen;
  • Stagnation av venös blod i levern, kallad Bad Chiari syndromet;
  • ackumulering i skal av leverceller av koppar av Wilson-Konovalovs sjukdom.

Det är inte uteslutet att orsakerna till utvecklingen av fibros kan vara läkemedel av antitumörverkan och antirheumatiska läkemedel. Leder också till fibros av en överdos av vitamin A och preparat som innehåller den.

Symtom på leverfibros

Fibrosis kännetecknas av en långsam kurs, vilket medför en speciell fara, eftersom symtom på sjukdomen inte får störa länge, men patientens tillstånd kommer att bli osynligt försämrad. Symtom kan också vilseleda läkare under lång tid i form av mjältbrott. Ofta börjar symtomen att störa patienten allvarligt efter 6 år efter sjukdomsuppkomsten.

Vid det första skedet kan leverfibros misstänks exakt genom att förstärka mjälten och levern i sig. Det är också möjligt att misstänka fibros, baserat på resultaten från blodprov, i vilka leukocyterna, blodplättarna och erytrocyterna minskar. Med tiden kan patienten diagnostiseras med anemi eller trombocytopeni. Esofagens vener expanderar, blödning uppstår.

En förändring av ALT och AST kan också indikera starten av fibros, med AST-nivån som tydligare visar utvecklingen av sjukdomen. Resultatet av ett förhållande mellan AST och ALT, vilket är mindre än ett, indikerar en ganska uttalad form av fibros eller cirros.

Medfödd fibros i levern

Ofta är orsaken till diagnos av fibros i barndomen medfödd fibros av levern. Sjukdomen har en ärftlig karaktär, som överförs, enligt den autosomala recessiva typen. Under de första åren av livet manifesterar inte fibros sig, levern klarar helt de funktioner som tilldelas naturen. Under årens lopp förvärras situationen, även om organets paranki kanske inte förändras betydligt, men orgeln kommer att vara i ett förstorat tillstånd. Vid tre års ålder upplever barn ofta oväntade interna blödningar på grund av dilaterade vener i magen eller matstrupen. Ofta leder sådana fenomen till dödliga konsekvenser och provar barnets död.

Det är tillåtet att dela den medfödda fibrosen i levern i tre typer:

  1. Latent fibros
  2. Holangitichesky,
  3. samt portal-cholangic.

Inte mindre ofta medfödd fibros åtföljs av andra sjukdomar, oftast verkar det som om de lider av medfödda njursjukdomar.

Grader av sjukdom


Steg av leverfibros är etablerade för att föreskriva vissa behandlingsmetoder och förutsäga sjukdomsutfallet i varje enskilt fall. Enligt METAVIR-skalan är det vanligt att dela upp fem grader av fibros:

  • F0 - är etablerad vid organs oförändrade struktur, vilket innebär avsaknad av leverfibros
  • F1 - med en liten expansion och en liten närvaro av portalvägar i levern, som är förstorad, men inte mycket, är bindväven i organ fortfarande liten;
  • F2 - förutsätter mer allvarliga förändringar, portalområden väsentligt expanderas, levern gör sig till imponerande strukturella förändringar;
  • F3 (överbryggande fibros i levern) - diagnostiseras och bortse från det andra steget under denna period mängden ärrbildning tar ganska imponerande storlek, men en gynnsam prognos kan fortfarande levereras av läkare om patienten är inställd på strikt överensstämmelse med alla medicinska rekommendationer, och hans kropp reagerar positivt på ingång mediciner;
  • F4 - cirros. Detta är det sista skedet av sjukdomen, där ärrvävnad upptar nästan hela leveren, och behandling är möjlig endast kirurgi - genom levertransplantation. Det är möjligt att sjukdomen kan ge ett antal farliga komplikationer, vilket är ganska svårt att besegra. Ofta slutar scenen med ett dödligt utfall.

Diagnos av leverfibros

För diagnostik av fibros, använder läkare följande metoder:

  • tar biopsi från levern vävnad, som rekommenderas för förebyggande, för varje person i riskzonen vart tredje år,
  • biokemiskt blodprov;
  • elastometry.

Den mest exakta bekräftelsen eller återkallandet av misstankar kan erhållas genom att man erhåller resultaten av elastometri. Denna ultraljudsundersökning av levervävnad, utförd på en speciell enhet Fibroscan, med hjälp av denna, bestämmer närvaron av sjukdomen och dess grad om förändringarna fortfarande finns.

Progression av sjukdomen

Hastigheten och imponerande förändringar som förekommer är individuella hos varje patient. Det visade sig att den snabba utvecklingen av sjukdomen underlättas av närvaron av viral hepatit som förvärvats i äldre ålder, liksom missbruk av alkoholhaltiga drycker. Det rapporteras också att hos män utvecklas fibroser snabbare än hos kvinnor. Genotypen av hepatitviruset i utvecklingen av sjukdomen spelar ingen roll.

Den största grad av progression av fibros är levercirros.

Ingen mindre snabb utveckling kommer att ha en sjukdom hos personer med försvagad immunitet, övervikt eller diabetes.

Förresten, alla patienter som genomgår behandling för fibros och hepatit årligen kontrolleras för ändringar som en följd av den resulterande bilden bedöms om effektiviteten i den föreskrivna behandlingen och pågår eller regression av sjukdomsstadier.

Behandling av leverfibros

Efter diagnos och dess positiva resultat förskriver läkaren omedelbart behandlingen av leverfibros. Frånvaro av adekvat behandling leder alltid till utveckling av cirros. Tillsammans med medicinsk behandling är vikten en terapeutisk kost, utsedd av läkaren. I strikt ram är användningen av salt, socker och utesluter olika skadliga produkter för levern: fet, salt, sura, kryddig livsmedel framställda genom stekning eller konservering rökt. Mat bör uppfylla kraven i dietnummer 5. Alkohol är helt utesluten i någon form och koncentration, droger (speciellt antibiotika), som inte föreskrivs av en läkare och folkmedicin.

Speciella läkemedel, som används för att behandla fibros, utses för att minimera de förekomna patologierna. Oftast i receptet kan du se:

  • gepatoprotektor;
  • ett botemedel mot ett antal cytostatika (ett läkemedel som minskar graden av bildning av ärrvävnad);
  • en immunosuppressiv beredning;
  • och immunmodulerande.

Det finns också en positiv effekt om hormonella glukokortikoider och kolagoguepreparat är närvarande i behandlingen. Inte mindre ofta läggs antiinflammatoriska läkemedel och antioxidantmedel till listan.

Eftersom fibros alltid har en bra anledning till utseende, är det först och främst nödvändigt att bekämpa det. Om det är fetma - att minska vikt, alkoholberoende - att bekämpa alkoholism, etc. Hepatit C, som leder till fibros, behandlas med interferon och ribavirin. Hepatit B, som är orsaken till utvecklingen av leverfibros, behandlas med adenovir, interferonpreparat, tenovir och lamivudin. Hepatit D behandlas vanligtvis med mediciner som innehåller Interferon, såväl som individuellt föreskrivna läkemedel.

Vilket läkemedel som helst föreskrivs av läkaren, baserat på de angivna egenskaperna hos sjukdomen.

Kirurgisk behandling av fibros

Kirurgisk behandling blir relevant i de sista stadierna av leverfibros. För att förhindra inre blödning från venerna i matstrupen används metoden för endoskopisk skleroterapi (gastrotomi). Om hypersplenism ökar, blir milten borttagen.

Vid fjärde stadiet av fibros - med cirros, kommer ett signifikant resultat från kirurgiska metoder att vara levertransplantation. Dess utveckling kan naturligtvis förhindras genom att välja rätt läkare och medicinska medel för normalisering av ämnesomsättning och fett.

Förebyggande av leverfibros

Liksom alla andra sjukdomar kan förekomsten av fibros förebyggas, vilket kräver:

  • begränsa bördan på psyken och engagera sig i endast genomförbart fysiskt arbete;
  • rationellt och näringsrikt balanserad;
  • om det inte finns något sätt att utöka dieten i tillräcklig dos för att använda vitamin-och mineraltillskott (men speciellt bör vara försiktig med vitamin A, som om den inte rätt dos kan göra kroppen helt motsatt effekt);
  • noga observera förebyggandet av viral hepatit - en av de främsta orsakerna till sjukdomen;
  • Undvik effekterna på levern av toxiner och gifter.
  • drick inte alkohol eller röka
  • tidig behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen (gastrit, pankreatit, peptisk sår, samt kolangit och cholacystitis);
  • minst en gång per år, genomgår regelbundet leverundersökningar och donerar blod för leverprov.

Vilka är förutsägelserna för leverfibros?

Fibros av levern är en sjukdom som är farlig för dödliga komplikationer, där av olika skäl det finns en diffus degenerering av organet med proliferation av grov bindvävsvävnad. Denna patologi åtföljer nästan alla leversjukdomar som kännetecknas av kronisk kurs.

Former och grader av fibros

I hjärtat av klassificeringen av leverfibros ligger två faktorer i utvecklingen av sjukdomen: lokalisering av patologi och dess orsaker.

Beroende på lokaliseringen av leverskador, utmärks följande former av fibros:

  • venulär och prevenulär, som påverkar kroppens centrala delar;
  • pericellulär, associerad med degenerationen av hepatocyter;
  • Periduktal, belägen nära gallgången;
  • septal, åtföljd av omfattande död av leverceller;
  • blandad, kombinerar tecknen på alla listade former av fibros.

När man överväger denna patologi i levern i enlighet med orsakerna som orsakade den kan vi skilja mellan följande typer av fibros:

  • ojämn;
  • zonen;
  • cardiac;
  • periportal;
  • medfödd.

Hjärtfibros är bildad som ett resultat av olika patologier i hjärtat och hjärt-kärlsystemet. Vid läget av levervävnaderna kan det dessutom ha en fokal, zonal, omfattande karaktär.

Fokal fibros är född när det föreligger funktionsfel i cirkulationssystemet, vilket medför lokal blodstasis eller en oacceptabel tryckökning i detta organ.

Periportal fibros är associerad med ökat venöst tryck hos orgelet, ofta på grund av den försummade formen av någon parasitisk sjukdom.

Medfödd fibros hör till arveliga sjukdomar och observeras oftast hos små barn.

Hepatisk fibros kan utvecklas under en lång tid och passerar genom alla utvecklingsstadier. Steg för utveckling av fibrös leversjukdom bestäms med en särskild metod - Metavir-skalan. Följande grader av leverfibros är kända:

  • F0 - frånvaro av patologi.
  • F1 - kännetecknas av utseendet av en liten mängd bindväv, portalvägar, en initial försämring av metabolism mellan cellerna i lever och blod.
  • F2 - En ökning av organskador, utvidgning av portalområden, strukturförändringar.
  • F3 - bildandet av ett stort antal ärrvävnad, en ökning i levern i storlek.
  • F4 - spridningen av ärrvävnad till hela kroppen, kännetecknad av irreversibla processer, hög risk för dödsfall.

Behandling och prognos av sjukdomen beror till stor del på detektionssteget vid leverfibros.

skäl

För att korrekt kunna tilldela behandling är det nödvändigt att fastställa orsaken till sjukdomen och de faktorer som provocerade utvecklingen.

Hepatisk fibros kan orsakas av följande skäl:

  1. Långvarig misshandel av alkohol.
  2. Ärftlig predisposition (Wilson-Konovalovs sjukdom).
  3. Autoimmuna patologier (biliär cirros, autoimmun hepatit).
  4. Akut och kronisk viral hepatit orsakad av en mängd olika herpesvirus.
  5. Andra virala sjukdomar (cytomegalovirusinfektion, mononukleos).
  6. Vissa läkemedel (anti-cancer och antirheumatiska läkemedel, vitamin A och dess derivat).
  7. Exponering för giftiga ämnen, kemikalier, toxiner.
  8. Portal hypertoni.
  9. Sjukdomar i gallvägarna: obstruktion, stenbildning, primär cholangit.
  10. Kroniskt hjärtsvikt.
  11. Förekomsten av venös trängsel i levern (Badd-Chiari syndrom), etc.

Fibros av detta orgel utvecklas nästan alltid över en lång tid, över flera år, som gradvis strömmar från ett steg till ett annat. Men ibland finns det fall av snabbt flöde av sjukdomen, några månader som leder till döden. Sjukdomens progression orsakas av många faktorer: diabetes, fetma, svag immunitet etc.

symptom

Den farligaste i utvecklingen av leverfibros är perioden för frånvaro av symtom på sjukdomen, när det fortfarande är möjligt att genomföra effektiva terapeutiska åtgärder för att återställa organet. Tecken på fibros blir uppenbara när orgeln är allvarligt förstörd.

Initiala tecken på sjukdomen är inte alltid korrelerade med leverpatologier. Dessa inkluderar:

  • en känsla av konstant trötthet;
  • dåsighet;
  • minskad effektivitet;
  • oförmåga att motstå fysisk och psykisk stress
  • bildandet av ett stort antal blåmärken på kroppen.

Endast med grundlig undersökning kan man bestämma den exakta kliniska bilden av sjukdomen:

  • Resultaten av blodprov indikerar en brist på järn;
  • markörer av leverfibros motsvarar förhållandet AST / ALT> 1;
  • snabb ökning av mjältevolymen;
  • frekvent inre blödning
  • åderbråck i leverens främre vägg.

Utseendet på patologiska förändringar i organet vid sjukdoms första skede bestäms endast av en laboratorieundersökning av biologiskt material.

Med avancerad leverfibros observeras följande symtom hos patienten:

  1. Allvarlig anemi.
  2. Fel i immunsystemet.
  3. Utvidgning av levern, mjälte.
  4. Kräkningar med blod.
  5. Överträdelse av matsmältning.
  6. Viktminskning.

Prognosen för fibros 1 och 2 grader med snabb upptäckt och korrekt behandling är gynnsam. 3 och 4 grader av sjukdomen är fyllda med irreversibla orgeländringar. Den sista etappen av denna patologi i levern är cirros, den enda behandlingen som är organtransplantation.

Tidiga och tydligare manifesterade symtom på leverfibros i hepatit: gulning av ögonproteiner, hud, orolig svår smärta i högra övre kvadranten, särskilt vid förflyttning.

komplikationer

Med leverfibros kan komplikationer uppstå på grund av:

  • felaktigt diagnostiserad;
  • otimlig behandling
  • otillräcklig kvalificering av läkaren vid tillhandahållande av sjukvård.

Oftast finns det sådana negativa konsekvenser av kroppens sjukdom:

  • kronisk hypertoni
  • patologisk expansion av leverns vener och andra inre organ med permanent blödning;
  • hepatisk-lungsyndrom, associerat med brist på syre i hepatocyterna;
  • ansamling av vätska i bukhinnan;
  • peritonit;
  • hepateralt syndrom;
  • kronisk leverinsufficiens;
  • problem med magen, tarmarna på grund av förlust av normal leverfunktion
  • hepatocellulärt karcinom;
  • cirrhotisk leverskada.

Praktiskt taget alla komplikationer av leverfibros kan leda till döden. Särskilt farligt är fibros, vars utveckling av komplikationer uppstår på grund av kronisk viral hepatit C. I detta fall utvecklas sjukdomen ständigt och orsakar irreversibel allvarlig skada på levern.

Diagnostiska metoder

Tidig diagnos och diagnos med hjälp av de senaste metoderna eliminerar fel i behandlingen och undviker livshotande komplikationer.

Kontrollera efter leverfibros med laboratorie- och instrumentmetoder.

Laboratoriemetoderna för forskning omfattar:

  • Den allmänna analysen av ett blod: tillåter att avslöja en anemi, närvaro av inflammatoriska processer i en lever, för att definiera depression av koagulationsfaktorer;
  • blodkemi: bidrar till att bestämma funktionaliteten i levern, bukspottkörteln;
  • leverförfallstester - PGA-index;
  • Den allmänna analysen av urin: vid fibros av en lever avslöjar autoimmuna lesioner;
  • avföring analys: bestämmer parasitisk invasion, etc.

En informativ instrumentell metod för att diagnostisera leverfibros är ultraljud, vilket gör det möjligt att upptäcka patologiska områden i bindväv.

Viktiga verktyg bör övervägas:

  • esophagogastroduodenoscopy, där endoskopet undersöker de inre organen för närvaron av venös utvidgning;
  • Datortomografi av levern, som bestämmer maligna former, olika skador på organets vävnader.
  • en leverbiopsi som exakt diagnostiserar leverfibros och dess utvecklingsstadium
  • elastografi är den nyaste alternativa forskningsmetoden, som bestämmer leverns fibros i ultraljud med hjälp av en speciell enhet som heter "fibroscan".

Läkaren under de diagnostiska aktiviteterna ska ta reda på patientens tillstånd och livsstil, närvaron av leversjukdomar från hans nära släktingar, genomföra en undersökning och palpation av buken, samla in annan viktig information.

Egenskaper av behandlingen

Efter diagnos och bestämning av utvecklingsstadiet av leverfibros, utser en specialist en uppsättning terapeutiska åtgärder, inklusive:

  1. Medicinsk terapi.
  2. Speciella kost och livsstilsjusteringar.
  3. Användning av folkmedicinska lösningar.
  4. Operativ ingripande.

Behandling av leverfibros är avsedd att eliminera orsaken som orsakade utvecklingen av sjukdomen, stoppa processen för organdegenerering, återställa dess funktioner. När du utför behandling vid något skede av sjukdomen kan sådana läkemedel ordineras:

  • heteroprotektorer som hjälper hepatocyter att behålla sin livskraft (Heptral, Maxar);
  • steroider;
  • cytostatika, stoppar ärrvävnad;
  • immunmodulatorer, som hjälper till att aktivera immunitet för att bekämpa sjukdomen;
  • cholagogue preparat som eliminerar stagnation av gallan (Allahol, Nikodin);
  • antiinflammatoriska läkemedel;
  • diuretika, vilket åstadkommer avlägsnande av fluid från bukhålan;
  • smärtstillande medel;
  • antioxidanter, neutraliserande verkan av toxiner och gifter;
  • enzymer som främjar matsmältningen.

Om fibros orsakas av virusinfektioner, antivirala läkemedel ordineras. Om orsaken till sjukdomen är alkoholism, är det nödvändigt att helt överge alkoholhaltiga drycker och normalisera sättet att leva. Ytterligare behandling väljs för varje patient individuellt. Terapi beror i stor utsträckning på doktors kvalifikation, hur man behandlar leverfibros av någon viss kunskapsnivå.

I allvarliga fall kan kirurgisk ingrepp vara nödvändig. Indikationer för det kan vara:

  • schistosomiasis;
  • förebyggande av inre blödning
  • hypersplenism;
  • cirros och liknande.

Vid utförande används ofta en mild laparoskopisk metod. Med levercirros kommer patienten att rädda från döden endast organtransplantation.

Som ett effektivt tillskott till traditionell behandling kan traditionella behandlingsmetoder tillämpas, men endast efter överenskommelse med den behandlande läkaren.

diet

Kostnäring i leversjukdomar bör vara full, men med vissa begränsningar. Det är omöjligt att förbättra tillståndet hos en patient med denna patologi utan att följa ett specialutvecklat dietnummer 5.

Principerna för denna terapeutiska kost bör övervägas:

  • begränsning av fetter och kolhydrater
  • användning av produkter från den tillåtna listan
  • laga mat genom att baka, släcka, ånga
  • Undantag från kosten av kryddig, rökt, stekt, salt mat;
  • frekventa bråkdelar
  • överensstämmelse med drickssystemet - daglig konsumtion av minst 2 liter rent vatten
  • förbud mot kalla och heta måltider
  • fullständigt förbud mot alkohol.

Med leverfibros på 3 och 4 grader är kostnäringen mycket strikt. Den dagliga kosten görs av en nutritionist på individuell basis. Vissa produkter kan uteslutas, även från listan över tillåtna produkter.

Patienter är förbjudna att äta rätter som stimulerar utsöndringen av matsmältningen, innehållande grovfiber, puriner, oxalsyra.

Prognos och förebyggande av sjukdomen

För att undvika degenerering av levervävnad borde man följa enkla förebyggande regler:

  1. Avvisa dåliga vanor: rökning, alkoholmissbruk.
  2. Undvik skadliga arbetsförhållanden, stanna på platser med ogynnsamma ekologiska förhållanden.
  3. Försök att inte tillåta stressiga situationer.
  4. Självmedicinera inte.
  5. Läkemedel ska endast tas om det är brådskande och för en specialist.
  6. Det är bra att äta hälsosam mat.
  7. Genomgå regelbundna läkarundersökningar.
  8. Behandla diagnostiserade sjukdomar, särskilt gastrit, pankreatit, cholecystit, etc.
  9. För att öka immuniteten.
  10. Att leda en aktiv livsstil.
  11. Ofta besöker friluftslivet.

Vid avslöjande av fibros av huvudorganet av hematopoiesis är det viktigt att genomgå snabb och fullständig behandling.

Prognosen för denna leversjukdom är 1 och 2 grader med snabb upptäckt och kvalificerad behandling är gynnsam.

Patologin i levern i den tredje graden, även med komplex terapi, resulterar inte alltid i fullständig läkning, men det är möjligt att förbättra patientens tillstånd.

I avsaknad av adekvat behandling passerar organets fibros i slutskedet, vilket ofta leder till döden. Behandling vid stadium 4 av sjukdomen är endast möjlig kirurgisk. För att hjälpa patienten vid detta stadium av patologiutveckling kan endast levertransplantation.

Leverans fibros

Leverans fibros - Denna proliferation av bindväv i levern som inträffar när skadade hepatocyter (leverceller), hepatit B, C och D, alkohol, giftiga ämnen och andra faktorer. Progression av leverfibros leder till levercirros, leverfel och portalhypertension.

Tecken och symtom på leverfibros

Det tidiga skedet av fibros är svår att diagnostisera, eftersom det ofta är asymptomatiskt. På analys av blod - nivån av leverenzym ALT och AST i blodet - du kan bedöma svårighetsgraden av fibros. Man tror att AST-nivån har en starkare koppling med fibros än ALT-nivån. Förhållandet AST / ALT> 1 är en tillförlitlig indikator på det avancerade stadiet av leverfibros (inklusive levercirros).

Det första skedet av leverskador i fibros kännetecknas av en ökning av leverstorleken. I framtiden finns en minskning av leukocyter, blodplättar och erytrocyter. Till följd av detta har patienten anemi och trombocytopeni. En indikation på att sjukdomen passerar till cirrosfasen är en ökning i mjälten, åderbråck i matstrupen och blödning av dem.

Grader av leverfibros

Graden av svårighetsgrad av fibros i kronisk leversjukdom återspeglar en långsiktig prognos och följaktligen nödvändigheten och brådskan av behandlingen.

Leverans fibros har 5 grader (steg): F0, F1, F2, F3, F4 (cirros). Med viral hepatit, till exempel, i genomsnitt från stadium till stadium, går en period på ca 5 år. I de avancerade stadierna är emellertid progressionshastigheten för fibros högre. Graden av utveckling av fibros beror på aktiviteten av den inflammatoriska processen i levern.

För att bestämma svårighetsgraden av fibros finns det olika metoder: biopsi, ett blodprov, där indikatorerna för biokemiska markörer för bildande av fibrosFibroTest, FibroMax). För närvarande är den bästa metoden för att bestämma stadiet av leverfibros elastometry - Direkt ultraljudsbestämning av densiteten hos levervävnaden på apparaten Fibroscan. De resulterande densitetsmätningar vid flera punkter (10-20) i kilopascal befogenheter motsvarar Metavir fibros skala från F0 - frisk lever till F4 - cirros.

Med denna metod erhålls en tillräcklig mängd vetenskaplig data och det är bevisat att med tillväxten av fibrossteget ökar elasticiteten hos levern i kPa.

Legend:

  • F 0-3-stadium av fibros på METAVIR-skalan för kronisk hepatit,
  • F 4 - levercirros,
  • F 4+ HSVP - levercirros med närvaron av matstrupe i åderbråck,
  • F 4 + VRVP * - levercirros, portalhypertension, komplicerad av blödning från spatåder i matstrupen,
  • HCC - hepatocellulärt karcinom

Tillförlitlighet av skillnader p 50 år,

  • övervikt,
  • förekomst av steatos enligt morfologisk undersökning av levervävnad.
  • Progression av fibros

    Progressionen av fibros varierar markant hos olika patienter. Bland de kända faktorer som påverkar frekvensen av fibrosutveckling kan vi identifiera de viktigaste - infektion hos äldre, manlig kön, alkoholmissbruk. Samtidigt fastställs inte förhållandet mellan virusbelastning och genotyp av viruset med progressionshastigheten. Frekvensutvecklingen är högre hos patienter med försvagad immunitet. Fattig degenerering av lever, fetma och diabetes kan också bidra till en snabbare utveckling av fibros.
    För den mest exakta bedömningen av fibrosprogression bör en omvärdering utföras årligen. I dessa fall är det lämpligt att använda metoder för icke-invasiv utvärdering av leverfibros - informativ och tillgänglig (FibroTest, FibroMax, elastomer). Erfarenhet av användning av serumtest som bedömer fibros och ultraljudstekniker indikerar behovet av kombinationen för större diagnostisk noggrannhet.

    Behandling av leverfibros

    Reversibiliteten av leverfibros hos patienter har nyligen visat sig vara slutgiltigt. Detta orsakade en aktiv sökning efter antifibrotiska droger. Antifibrotisk terapi orsakar undertryckande av ackumulering av fibrogena celler. Det har visat sig att sådan antifibrotisk verkan besitter läkemedel, vars verkan är inriktad på bekämpning av orsaken till sjukdomen.

    Med viral hepatit syftar behandlingen av leverfibros att eliminera orsakerna som orsakade den. Antiviral terapi kan leda till en minskning av graden av fibros när ett stabilt virologiskt svar uppnås hos en patient.

    Den omvända utvecklingen av leverfibros som ett resultat av etiologisk terapi:

    • Hepatit C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatit B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • hepatitD - interferon-a.
    • Alkoholhaltig hepatit är ett avslag på alkohol.
    • Non-alcoholic steatohepatitis - viktminskning, behandling metaboliskt syndrom.

    För att förbättra den långsiktiga prognosen är det nödvändigt att diagnostisera och regelbundet övervaka scenen av leverfibros vid tillstånd av naturlig sjukdom eller på grund av pågående behandling.

    Hur man behandlar leverfibros 2 grader?

    För att fibros av det första steget passerar i leverfibros 2 grader, tar det ungefär fyra år. Alltså vid de första skeden av sjukdomen dör ett stort antal hepatocyter, vilket negativt påverkar leverns funktion och utförandet av organets grundläggande funktioner.

    skäl

    Idag identifierar experter många olika orsaker till fibros. Ofta uppträder sjukdomen på grund av dålig tillgänglighet av ärftlighet eller medfödda abnormiteter, liksom efter långvarig okontrollerade eller tar vissa mediciner, alkoholförgiftning eller giftiga ämnen.

    De främsta orsakerna till fibros i andra etappen:

    • viral hepatit (B, C, D), åtföljd av akut inflammation,
    • olika virusinfektioner i akuta och kroniska former (infektiös mononukleos);
    • cytomegalovirusinfektion (herpesform);
    • långsiktig (mer än åtta år) användning av alkohol;
    • en kraftig försämring av immuniteten
    • autoimmun hepatit, när kroppen i sig förstör sunda leverceller;
    • avvikelse i funktionen av gallvägarna;
    • närvaro av kolelithiasis;
    • utveckling av giftig hepatit, åtföljd av leverskade av olika gifter, ämnen etc.
    • användningen av vissa läkemedel (används vid behandling av tumörer, reumatism, etc.);
    • venös trängsel i leverkärlen.

    Viktigt! Förekomsten av övervikt, diabetes, brist på grundläggande näringsämnen kan orsaka fibros.

    Symtom och prognos

    Tecken på leverfibros kan manifestera sig fem år efter starten av den patologiska processen. Ofta är sjukdomen redan i 2 etapper av sjukdomen åtföljd av:

    • öka organs storlek
    • trombocytopeni;
    • blödning från matstrupen;
    • förstorad mjälte.

    Fibros, som begränsar leverns normala funktion, orsakar ofta cirros, liksom förekomsten av leverinsufficiens, portalhypertension. Detta stadium är inte behandlingsbart och kräver en levertransplantation. Den första och andra etappen sker ofta utan signifikanta symtom. Därför är sjukdomen i detta skede svår att diagnostisera. Det andra steget kan åtföljas av inflammation och förstorad mjälte. Samtidigt minskar mängden bildade blodämnen (leukocyter, blodplättar), vilket orsakar anemi, anemi. Levervävnader förändras signifikant.

    Viktigt! Med den tidiga inledandet av terapi i andra etappen är prognosen för återhämtning gynnsam.

    Progressionshastigheten beror direkt på svårighetsgraden av de inflammatoriska processerna i levern. Vidare utveckling av sjukdomen (steg 3 och 4) kan orsaka cirros, förekomsten av åderbråck i detta organ, blödning, ärrbildning.

    Prognosen för fibros av andra graden beror inte bara på organismens individuella mottaglighet för läkemedelsbehandling utan också på normalisering av livsstil och kost.

    form

    Baserat på graden av prevalens och lokalisering av den patologiska processen kan vi skilja mellan flera grundläggande former av sjukdomen:

    • venular - fokus ligger i orgelns centrala del;
    • pericelulyarnuyu - inflammation är huvudsakligen koncentrerad kring hepatocyterna;
    • septal - närvaron av stora nekrotiska områden, bildandet av ett stort antal fibrotiska septa;
    • perikdtalnaya - kännetecknas av en ständigt växande bindväv, som ligger runt gallgången;
    • blandad form - den vanligaste varianten av fibros, som inkluderar alla funktioner som beskrivs ovan.

    Utvecklingshastigheten för fibros från det första till det sista steget bestäms huvudsakligen av typen av patologi.

    • Non-cirrhotic form kan utvecklas med olika svåra infektionssjukdomar. Detta kan utveckla sklerotiska förändringar, trombos i leverns kärl. Denna patologi blir ofta en följd av överdriven användning av alkohol, förekomsten av hepatit av olika slag, effekterna av giftiga ämnen, okontrollerad användning av läkemedel.
    • Periportal form kompletteras med total hypertension och skiljer sig i ökad svårighetsgrad av läckage. Sjukdomen börjar med parasitskador, som uppstår genom förorenat vatten. Denna form är farlig för allvarliga komplikationer, när helminthen kommer in i människokroppen.

    diagnostik

    Såsom nämnts ovan är sjukdomen i de två stegen svår att diagnostisera, eftersom de flesta fibros i detta skede inte åtföljs av signifikanta problem i hela organismens funktion. De första tecknen visas bara några år senare i processen med långsam utveckling av patologi. För att fastställa graden av fibros har specialister utvecklat olika metoder:

    • genomföra ett särskilt blodprov med bestämning av antalet specifika markörer;
    • urinanalys;
    • ultraljudsundersökning av bukhålorganen;
    • radionuklidmetod för leverundersökning (avsökning med hjälp av radioaktiva indikatorer);
    • biopsi.

    En biopsi är det mest effektiva och informativt sätt att diagnostisera fibros - gör det möjligt att bestämma inte bara förekomsten av sjukdomen, men också för att bestämma dess fas. En speciell nål extraherar ett stycke vävnad från det drabbade organet, till vilket ett speciellt färgämne tillsätts. Då undersöks provet under ett mikroskop. Denna diagnosmetod låter dig övervaka graden av utveckling av fibrösa abnormiteter.

    Viktigt! Experter rekommenderar en biopsi minst en gång vart tredje år. Detta kommer att bidra till att spåra sjukdomen och justera behandlingen i rätt tid.

    behandling

    Med de första symtomen och misstankar om fibros måste du samla en fullständig historia, klargöra närvaron av ärftliga leversjukdomar. Tidigare antogs det att processen för att ersätta hälsosam fibrotisk vävnad är irreversibel, men nyligen gjorda studier visar möjligheten att omvända med adekvat terapi.

    Behandling av fibros i andra graden bör baseras på ett integrerat tillvägagångssätt som påverkar följderna av sjukdomen och orsaken till den patologiska processen. Det är omöjligt att entydigt säga hur man behandlar andra etappen. Det finns emellertid en allmän behandlingsprincip bestående av tre faser: eliminering av orsaken, behandling av patologiska förändringar, minskning av svårighetsgraden av de medföljande symptomen.

    Eliminering av orsaken

    Om specialisterna kunde ta reda på orsaken till sjukdomen är det nödvändigt att behandla fibros av andra graden med etiotropisk terapi.

    • Om du missbrukar alkohol, bör du rädda patienten från alkoholberoende. Användningen av andra behandlingsmetoder är meningslös om orsaken inte elimineras.
    • Vid hepatit orsakad av viruset, använd interferonpreparat (Viferon), vilket eliminerar infektionen och har en immunmodulerande effekt.
    • Om orsaken är användningen av droger eller giftig förgiftning, sluta sedan förgiftning och avgiftning.
    • När en autoimmun sjukdom, börjar behandling med användning av kortikosteroider (prednisolon), som hjälper till att minska inflammation, såväl som immunosuppressiva medel, som minskar aktiviteten hos antikroppar som angriper friska celler (azatioprin).

    Terapi av patologiska förändringar

    När orsaken till andra gradens fibros var andra kroniska eller akuta sjukdomar hos olika organ och system, skulle i detta fall syftet med behandlingen vara att eliminera patologiska förändringar i kroppen.

    • Terapi av stillastående processer i gallutsläppet. För att göra detta, använd kolagogue (Allochol, Oxafenamid), antispasmodik, om det inte finns några konkrement (No-shpa, Drotaverin).
    • Behandling av portalhypertension. Använd detta med hjälp av diuretika (Furosemid), vilket hjälper till att avlägsna överskott av vätska från bukhålan.
    • Rengöring av giftiga ämnen, avlägsnande av överskott av koppar, som kan ackumuleras vid störningar i levermetabolism.
    • För att återställa skadade och skydda leverceller (hepatocyter) används hepatoprotektorer (Ursohol, Essentiale).

    Minskning av svårighetsgraden av de medföljande symptomen

    Avvikelser i levern, även i andra etappen, åtföljs ofta av olika symtom.

    • För att eliminera hudutslag används antihistaminer (Loratadine, Suprastin).
    • Också leverfibros är ofta åtföljd av depression. I detta fall rekommenderas användning av antidepressiva medel (Newvelong, Paxil).
    • I närvaro av samtidig smärtsymptom, till exempel huvudvärk, använd analgetika (Paracetamol, Analgin, Nurofen).
    • I närvaro av snabb trötthet visas vila och vila, balanserad näring, mottagning av vitaminkomplex (Duovit, Vitrum).

    Nya studier har visat att inflammation i leverns bindväv är reversibel, särskilt om behandlingen påbörjas senast sjukdomens andra steg och kan härdas terapeutiskt. Den moderna läkemedelsmarknaden erbjuder speciella antifibrotiska läkemedel som kan stoppa ackumuleringen av fibrotiska celler och bildandet av fibrös vävnad. Effekten och säkerheten hos dessa läkemedel är dock inte bevisade.

    Traditionell medicin

    Om du behandlar komplex leverfibros, så visas i detta fall tillsammans med läkemedelsbehandling terapi med folkmedicin. Dessutom indikeras icke-farmakologisk behandling under remissionsperioden för att minska sannolikheten för återfall. Applicera följande metoder för behandling:

    För att förbättra utflödet av gallan och stärka immuniteten, använd en tinktur framställd från marktistelfrön. Detta läkemedel har en hepatoprotektiv effekt. För att undertrycka tillväxten av fibrösa vävnader, använd en tinktur av vit lapchatka. För att göra detta blandas tio gram torra gräsrötter med hundra milliliter vodka, som får stå i trettio dagar. Därefter används drogen två gånger om dagen i tjugo till trettio droppar, tvättas med vatten.

    Viktigt! Det rekommenderas inte att använda alkoholinnehållande tinkturer vid behandling av leverfibros när sjukdomen orsakas av alkoholhepatit.

    Cholagogue och immunmodulerande effekt kan uppnås med hjälp av ett avkok av rosa höfter.

    För att förbereda buljongen hälls frukterna med varmt vatten och insisterade i en termos under natten. Applicera ett par matskedar tre gånger om dagen. För att få en koleretisk effekt, använd ett avkok av majsstammar. Ett sådant läkemedel har en antiinflammatorisk effekt, visas i den patologiska stagnationen av gallan. Buljongen främjar upplösningen av stenar. Olivolja har också en kolagogueffekt. Det är särskilt effektivt att använda olja i kombination med honung, blanda komponenterna i lika delar. Det bör förstås att denna typ av rengöring inte påverkar processen av ärrbildning i levern, men det bidrar till att eliminera de medföljande symptomen.

    komplikationer

    I avsaknad av snabb behandling kan fibros av andra graden leda till utveckling av allvarliga komplikationer och negativa konsekvenser.

    • Komplikation av fibros och övergång från tidiga stadier av sjukdomen till senare, utveckling av cirros.
    • Uppsamlingen av en stor mängd vätska och utvecklingen av inflammation i bukhålan.
    • Signifikant utvidgning av matstrupen, venös blödning.
    • Medvetenhetskänslor, åtföljd av nedsatt muskelaktivitet.
    • Utveckling av leverkumor (karcinom).
    • Svår njursvikt.
    • Utveckling av sjukdomar i organ som påverkas av uppkomsten av abnormiteter i leverans (abnormaliteter i mag, tarmar, anemi, infertilitet).

    slutsats

    Sjukdomen kan besegras endast i samverkan med kvalificerade specialister som kommer att hjälpa till att fastställa orsaken till fibros och förskriva effektiv behandling, vilket förhindrar utvecklingen av sjukdomen till senare skeden. Förekomsten av leverfibros i andra graden är ett incitament för en person att ompröva sin livsstil. Patienten bör överge dåliga vanor, dricka alkohol, röka, stekt och rökt mat.

    • regelbunden motion;
    • minimering av stressiga situationer
    • högkvalitativ vila;
    • hälsosam ätning; uteslutande av alkoholhaltiga drycker.

    Egenskaper hos leverfibros, grad, behandling och livsförutsättning

    Leveren utsätts ofta för en negativ effekt på bakgrund av olika patologier. En av de vanligaste leverkomplikationerna är fibros eller hepatiska fibroider. Det hör inte till oberoende patologier, men bildas på grund av patologier som påverkar leverstrukturer på ett visst sätt.

    patogenes

    Hepatisk fibros avser kompensationsprocesser, när skadade vävnader i ett organ ersätts med ärrvävnad. En liknande patologi observeras i nästan alla kroniska leversjukdomar, åtföljd av en långsam och progressiv förstöring av organstrukturer.

    Sådana komplikationer beror på det faktum att fibrösa vävnader per definition inte har någon förmåga att fungera. Därför kan hepatisk fibros kallas ett tillstånd där en hälsosam parenkym hos orgelet ersätts av onormala fibrösa strukturer som inte har någon funktionalitet.

    När hepatotrofa faktorer såsom patogena mikroorganismer eller droger utsätts för leverceller uppträder deras skada delvis, vilket utlöser aktiveringsmekanismen för specialiserade cellulära strukturer.

    Som ett resultat av sådana processer finns en ackumulering av fibrösa vävnader som helt ersätter organets normala celler. Det är aktiveringen av dessa stellatceller och är utlösningsmekanismen för utveckling av leverfibrer.

    skäl

    För att provocera fibrotiska processer i levervävnader kan det finnas en mängd olika faktorer som innefattar:

    • Alkohol. Alkoholfibroma utvecklas vanligen på grund av överdriven konsumtion av alkohol under 7-8 år.
    • Hepatit av ett viralt ursprung (D, C, B), där akuta inflammatoriska lesioner av organvävnader utvecklas.
    • Ärftliga faktorer, för vilka förekomst av fibroma hos patientens närmaste släktingar är typiskt.
    • Virala patologier såsom infektiös mononukleos eller cytomegalovirusinfektion.
    • Immun misslyckande, som omfattar autoimmun förstörelse av galla duktala strukturer (primär biliär cirros karaktär), autoimmun hepatit - när immunceller börjar skoningslöst döda sina egna leverceller.
    • Hepatit av giftigt ursprung, där levern påverkas av kemikalier, gifter, giftiga ämnen etc.
    • Patologier i gallvägen, till exempel kolelithiasis, skleroserande kolangit av den primära typen eller extrahepatisk obstruktion av gallkanalerna.
    • Mottagande av läkemedel med hepatotropa effekter. Dessa inkluderar antitumormedel, retinolpreparat och retinoider, antirheumatiska läkemedel.
    • Venös trängsel i levern.
    • Hypertensiv portal sjukdom.
    • Några genetiskt bestämda patologier, såsom Wilson-Konovalovs sjukdom, etc.,

    Som du kan se är de faktorer som kan provocera denna patologi tillräckliga, så det viktigaste är korrekt detektering av etiologi.

    symptom

    I de inledande stadierna uttrycker inte fibrotiska hepatiska processer sig på något sätt, vanligtvis börjar den första symtomenomen efter 5 år från utvecklingsstart och till och med senare. Endast en omfattande och omfattande diagnos gör det möjligt att korrekt fastställa patientens diagnos.

    Det är ofta nog att involvera mjälten i den patologiska processen, vilket bara komplicerar tillförlitlig diagnos.

    De första patologiska manifestationerna är tecken på snabb utmattning, brist på motstånd mot både fysisk och psykisk stress och minskad arbetskraft.

    Över tiden, patienten märker en onormal minskning av immun krafter, som bildats på ytan av kroppen konstiga blåmärken, kan ådernät visas blodiga kräkningar, vilket tyder på blödning av esofageala vener. Levern börjar öka irreversibelt, och utan behandling utvecklas cirros.

    Symtom på hepatit C, B

    Vanligtvis är patologiens progression permanent och irreversibel med fibrotiska lesioner mot hepatit.

    Under utveckling av patologiska processer sker förändring av leverstrukturer, vars yttersta stadium är cirros.

    Den naturliga förloppet av hepatit beror direkt på utvecklingen av fibrös patologi. Viruset har en tydlig effekt på utvecklingen av patologiska processer, som i varje patient kan manifestera sig på olika sätt, för någon utvecklar oåterkalleliga förändringar, och för någon, tvärtom, accelererar den.

    Men i de flesta fall växer den patologiska kliniken snabbt, cirros utvecklas snabbt, vilket ytterligare komplicerar hepatiternas gång.

    Patienter tycks smärtsam obehag i hypochondrium höger, ständigt plågas av huvudvärk, ofta närvarande pyrexi, viktnedgång, sklera och huden blir gulhet, och i buken och benen är alltmer manifesterade vätskeansamling.

    Hos män, mot bakgrund av fibros och hepatit faller libido och gynekomasti utvecklas. Det finns beteendeförändringar, levern fortsätter att öka stadigt i storlek, varicose observeras på framkanten av bukhinnan, urin förvärvar en mörkare nyans.

    Psykiska störningar uppenbarar sig i en konstant pessimistisk stämning, överdriven irritation och ångest. Patienter upplever en oförklarlig rädsla, de har sänkt självkänsla och koncentration, de upplever ofta orsakssam skulder, är i en hindrad stat.

    form

    Fibros, beroende på etiologin, lokaliseras den patologiska processen och dess prevalens i flera kliniska former:

    1. periportal - har parasitiskt ursprung och förekommer mot bakgrund av infektion med trematoder, åtföljs av bildandet av fibrös vävnad runt gallkanalerna och hepatocyterna;
    2. cardiac - utvecklas på grund av kardiovaskulära patologier eller myokardieinsufficiens
    3. medfödd - genetiskt bestämda reala metaboliska störningar leder till det
    4. fokal - manifesteras av små cikatriciala formationer vid platsen för hepatiska noduler, vilket indikerar tidig upptäckt av fibros;
    5. Septal form kännetecknad av en massnekros av levervävnaderna med aktiv bildning av bindvävskikt, vilket snabbt leder till störning av organets utvidgade struktur;
    6. blandad - förekommer oftare, åtföljs av karaktäristiska tecken och förändringar av alla befintliga fibrösa former.

    Steg i leverens fibros

    Hepatologer skiljer fyra på varandra följande steg i utvecklingen av leverfibros:

    • Första graden kännetecknas av mindre förändringar i organets parenchyma, även om externa små förändringar i levern redan är detekterade, blir bindvävformationerna märkbara. Om patologin avslöjas i detta skede är prognosen för återhämtning gynnsam.
    • Avancerad nivå tillsammans med serösa förändringar, växlar portalstrukturerna, som omedelbart återspeglar organets utseende. I avsaknad av terapi leder detta stadium till svåra komplikationer.
    • Tredje graden fibros kännetecknas av den aktiva bildningen av bindvävskonstruktioner. Vid detta skede förvärvar fibros en broliknande form. Exodus kan bli gynnsamt, förutsatt att kroppen reagerar positivt på terapin och strikt följer alla medicinska rekommendationer.
    • I fjärde etappen patologisk process, som anses vara den slutliga, ärrstrukturerna helt försvinner levervävnader, bildas falska lobor. Cure patologi hjälper nu bara kirurgiskt ingripande, vilket innebär att donatororganets transplantation.

    På Metavir-skalan

    På metavirskalan är hepatisk fibros uppdelad i fem grader:

    • F0 - det finns ingen fibros
    • F1 - ofullständig leverfunktion, intercellulär utbyte mellan orgel och blod störs
    • F2 - Patologiska förändringar ökar, området av lesionen ökar, sjukdomen är svår att medicinera;
    • F3 - Förseglingar i kroppens parenkym bildas, förutsägelserna är ogynnsamma, i avsaknad av terapi passerar fibros i slutsteget;
    • F4 - utvecklar cirros, utan transplantation väntar patienten på ett dödligt utfall

    Andra vågar

    Det finns andra grader av bestämning av svårighetsgraden av fibrösa lesioner av hepatiska vävnader, till exempel Knodel-systemet, enligt vilket:

    • 0 - det finns ingen fibros
    • 1-4 - en obetydlig grad av fibros
    • 5-8 - uppkomsten av inflammatoriska processer
    • 9-12 - måttlig svårighetsgrad av inflammatoriska skador
    • 13-18 - Organskador är allvarliga och irreversibla.

    På Iskhak-skalaen klassificeras hepatisk fibroma som inaktive:

    • Steg 0 - fibros detekteras inte;
    • Steg 1 - Det finns en bildning av korta siffer med en mindre inverkan på portalen.
    • Steg 2 - Progression av fibros, signifikanta portalområden påverkas;
    • Steg 3 - Nederlaget sträcker sig över stora områden;
    • Steg 4 - ökar antalet septs;
    • Steg 5 - partiell levercirros upptäcks;
    • Steg 6 - cirros utvecklas i full kraft.

    Den korrekta definitionen av det fibrösa scenet gör det möjligt för hepatologen att välja den mest effektiva behandlingen.

    diagnostik

    Diagnostiska tester för fibrotiska lesioner av leverstrukturer är i stor skala och innehåller många förfaranden. Anamnestisk analys utförs med samling av patientklagomål, analys av hans livs- och familjeärighet.

    Den psykiska komponenten hos patienten bedöms nödvändigtvis för att förstå huruvida det finns tecken på hepatisk encefalopati på grund av skador på hjärncellerna genom förfallna produkter.


    Relaterade Artiklar Hepatit