Ympning från hepatit A till vuxna

Share Tweet Pin it

Viruset av denna sjukdom är alltid i miljön. Vid massinfektion med hepatit A förekommer epidemier av stora skalor. Att återställa smittade personer tar veckor, medan många barn och vuxna därefter utvecklar komplikationer. Vaccination är det mest effektiva sättet att bekämpa patologi.

När vaccinationer är nödvändiga för vuxna

Viral hepatit A påverkar levern, men bland de andra grupperna av denna sjukdom anses den lättast och behandlas. Sjukdomens orsaksmedel är resistent mot den yttre miljön. Den är fortfarande livskraftig vid en temperatur på -20 grader i flera år, och i bostaden kan den vara funktionell i ungefär en månad. För att förstöra viruset snabbt är det möjligt endast genom kokning: även vid 60 grader behåller det smittsamma egenskaper i en timme.

Hepatit A kallas också Botkins sjukdom och går in i människokroppen genom tarmen, därifrån absorberas i blodet. På blodbanan kommer infektion i levern, kombinerar med hepatocyter och orsakar inflammation i organ. När leverfunktionen är nedsatt, innebär detta ett misslyckande andra metaboliska processer: plasma dramatiskt reducerad proteinnivå ökar mängden bilirubin, produceras i human akut avitaminosis. I extrema fall är konsekvensen av hepatit A levermisslyckande eller dödsfall.

Enligt statistiken är cirka 1,5 miljoner människor smittade med viruset varje år. Infektionen sprids inte bara av människor - den överförs via hushållsartiklar, mat, vatten, avföring, har därför som regel en epidemiologisk karaktär. Den maximala spridningen av hepatit A i tredje världsländer, där inte alla sanitära förhållanden observeras, finns en stor befolkningstäthet.

I riskgruppen ingår barn i åldern 3-7 år - de utgör ca 60% av alla infektionsfall med sjukdomen. För det andra, ungdomar under 30 år. Äldre infekterar viruset sällan, men i sådana fall är patologin mycket svår. En gång har haft hepatit A, förvärvar en person livslångt skydd mot sjukdomen.

Vaccination mot hepatit A sker till vuxna innan de når 55 år. Profylaktisk vaccination rekommenderas för personer som inte tidigare haft virus och som inte vaccinerades i barndomen. Dessutom insisterar specialister på införandet av ett vaccin för personer med stor risk för infektion, vilket inkluderar:

  • Turister som går till länder där fall av infektion ofta dokumenteras eller en epidemi av hepatit observeras;
  • militären, som befinner sig i områden med dålig vattenförsörjning och sanitet
  • personer som nyligen varit i kontakt med de infekterade
  • anställda i skolor och andra utbildningsinstitutioner, sjukvårdspersonal hos infektions- eller barnläkare, offentliga cateringarbetare och vattenreningsverk
  • personer som bor nära eller direkt i epidemins utbrott
  • patienter med hemofili;
  • drogmissbrukare, människor med icke-traditionell orientering, människor som leder ett promiskuöst sexuellt liv;
  • personer med leversjukdom.

Hepatit A-vaccin

Lämna en kommentar Svara Gilla

Med tillkomsten av vacciner är det pågående debatt om behovet av vaccination bland läkare och vanliga människor. Inte ett undantag och vaccination mot hepatit A vuxna och barn. Det finns många argument för vaccination och samma antal fakta som visar motsatt. Vaccination är nödvändig för vissa kategorier av individer, och resten bestäms självständigt.

Vem rekommenderas att vaccineras?

I risken för infektion med hepatit A-viruset ingår sådana kategorier av befolkningen:

  • hälsovårdspersonal;
  • anställda inom näringsområdet;
  • militär personal;
  • servicepersonal i förskolor och skolor;
  • drogmissbrukare, alkoholister;
  • barn som lever i stora överbelastade städer;
  • patienter med leversjukdom
  • människor med försvagad immunitet
  • sanitär personal;
  • personer som hade kontakt med patienter med viral hepatit A.

Viral hepatit A kallas en sjukdom med smutsiga händer.

Vaccination mot hepatit A är nödvändig för vuxna och barn som tillhör de ovan nämnda befolkningsgrupperna. I europeiska länder ingår denna typ av immunisering i schemat för planerade vaccinationer för barn. Läkare råder att tas med till turister som vill koppla av i länder med heta klimat eller på badorter. Infektion med viruset sker genom mat och vatten. Barn och vuxna, särskilt efter att ha besökt offentliga platser, bör tvätta händerna noggrant med tvål under rinnande vatten. Det är förbjudet att äta eller dricka från gemensamma redskap av flera personer eller delning av personliga hygienartiklar. Iakttagande av dessa enkla regler reduceras risken för att viruset kommer in i kroppen avsevärt.

Typer av vacciner

Området för den tidigare CIS använder registrerade och övervakade immunobiologiska droger från hepatit A till vuxna. Läkemedlet produceras i form av ett monovaccin eller ett kombinerat vaccin. Monovaccines aktiverar produktionen av immunitetsantikroppar endast mot hepatit A. Kombinerade läkemedel bidrar till stimuleringen av framväxten av skyddande reaktioner från olika former av sjukdomen. Tabellen visar de viktigaste registrerade vaccinerna och doserna för vuxna över 16 år.

Både mono- och kombinationsvacciner kräver återinföring av ett läkemedel som kallas revaccination. Effekten av läkemedlet "GEP-A-invak" visas redan under den första veckan. Efter att ha slutfört hela vaccinationscykeln anses en person vara skyddad mot hepatit A inom 20 år. Efter applicering av medicin "AVAKS" en månad chansen att smittas infektion är 0,7 till 1000000 Hos individer vaccinerade läkemedel 'Havrix' boostervaccinering leder till 100% produktion av antikroppar. Till ovanstående produkter är en instruktion bifogad, där det står följande:

  • kompositionen;
  • sekvens av åtgärder
  • frekvensen av administrering av läkemedlet;
  • möjliga biverkningar,
  • hållbarhetstid;
  • lagringsförhållanden.
Tillbaka till innehållet

Regler och system för vaccination

Innan du utfärdar en vaccinering, genomför läkaren en undersökning av patienten, gör mätning av kroppstemperatur och blodtryck. Om det inte finns kontraindikationer, fortsätt till proceduren i ett speciellt rum. På ett poliklinik markerar sjuksköterskan i vaccinationsrummet namnet på vaccinet, lotnumret och dosen av läkemedlet som administreras. Enligt instruktionerna injiceras immunostimulerande läkemedel från hepatit. Vaccinerade personer injiceras med en spruta i axelns deltoida muskel. Människor med svag immunitet injiceras subkutant. Vaccinationssystemet är enkelt - 2 doser är tillräckliga för att få en stabil immunitet.

Det rekommenderas inte att blanda olika typer av vacciner i en spruta. Undantaget är kombinerade vacciner, tillverkade av industriella metoder. Vaccinationen mot hepatit B hos vuxna och vaccinet mot hepatit A kombineras i preparatet "Twinriks". Vaccination och revaccination utförs med mellanrum på 6 eller 18 månader. För patienter som är i hemodialys ges vaccinet efter 30 dagar efter den första vaccinationen. Samma villkor för immunisering av patienter med försvagad hälsa.

Kontra

Vaccination mot hepatit A hos vuxna kan kombineras med andra vaccinationer. Undantaget är BCG-immunisering och Mantoux-diagnostiska testet. Om patienten vaccineras mot hepatit A, kan tubdiagnosen utföras efter 1 månad. Vaccination mot hepatit A har kontraindikationer i följande fall:

  • överkänslighet mot någon del av läkemedlet;
  • allergiska tillstånd
  • närvaro av en akut virussjukdom eller period av förvärring av en kronisk sjukdom;
  • förhöjd kroppstemperatur;
  • graviditet eller amning
  • närvaro av immunbristtillstånd.

Varaktigheten av immunitet från hepatit A

Om vaccinationen utfördes två gånger med vaccinationens tidpunkt upprätthålls immuniteten hos de flesta immuniserade vuxna i minst 20 år. Huruvida skyddet mot hepatit A är livslångt, finner det svårt för läkare att svara, eftersom vaccinet har funnits i mer än 20 år och detta faktum tillåter inte att göra lämpliga slutsatser. Det första vaccinet har en stimulerande effekt på immuniteten och efter 1-2 veckor och ger skydd mot sjukdomen i 10 år. Revaccination hjälper till att förlänga effekten till 20 år. Resenärer bör vaccineras mot hepatit minst 1 månad före avgång.

Biverkningar hos vuxna efter hepatit A-vaccination

Konsekvenserna av vaccination mot hepatit A hos vuxna kan manifestera sig som:

  • komprimering och puffiness inom injektionsområdet;
  • svaghet;
  • illamående, kräkningar, diarré
  • huvudvärk;
  • frossa;
  • nässelfeber;
  • sänka blodtrycket;
  • andningssvårigheter
  • bronkospasm.

Vaccination från hepatit till vuxna orsakar sällan allergiska reaktioner och tolereras väl av dem. Biverkningar förknippade med att patienten före vaccinationen använde alkoholhaltiga drycker eller inte informerade läkaren om de befintliga kroniska sjukdomarna. Underlåtenhet att följa tidpunkten och reglerna för vaccination leder till en kränkning av bildandet av en stabil immunitet mot hepatit A.

Funktioner av vaccination av gravida kvinnor

Dräktighetstiden - tiden för bildandet och utvecklingen av den framtida mannen, så hormonella och psykologiska förändringar i moderns kropp, den extra spänning, stress, kan ogynnsamma omständigheter leda till irreparabel skada. Detsamma gäller för amningstiden. I dessa intervaller är det nödvändigt att noggrant vägera alla möjliga risker från vaccinationen och välja den optimala lösningen. Autentiskt inte känt vad som kommer att reaktionen av kroppen en kvinna att bära ett barn eller ammar, vaccin mot hepatit A. I denna situation, domen om behovet av vaccination gör läkaren med hänsyn till individuella omständigheter av gravida eller ammande. För kvinnor som planerar en graviditet efter vaccination, finns det ingen anledning att acceptera preventivmedel eftersom läkemedlet har ingen negativ inverkan på utformningen och bildandet av fostret.

Åtgärdsplan vid kontakt med en smittad person

Finns det någon mening att utföra vaccination för en person som har varit i kontakt med en patient med hepatit A? Läkare rekommenderar att vaccinera personer som var i kontakt med patienten, som har en laboratorie bekräftad diagnos: Viral hepatit A. Hålls i vaccinations krävs tidsram minskar avsevärt risken för infektion och progression av sjukdomen, ofta förhindrar de negativa konsekvenserna för hepatit.

Enkla regler som kommer att bidra till att minska risken att smittas av hepatit A hos vuxna och barn är baserad på behovet av noggrann övervakning av kroppshygien, icke-snack på platser där det inte finns något sätt att tvätta händerna väl under rinnande vatten. Det är viktigt att uppmärksamma utseendet hos personer i närheten. Gulsot av huden och sclera är ett tecken på patologi. Vid misstanke om eller upptäckt av en ogynnsam epidemiologiska situationen är det nödvändigt att konsultera en läkare för vaccination mot hepatit A. För att öka kroppens försvar behöver gå i den friska luften, motion, äta rätt, observera arbete och vila.

Vaccinationer från hepatit A: vaccinationsschema, biverkningar, kontraindikationer, recensioner

Alla typer av hepatit påverkar leverceller. Hepatitviruset förstör dock inte dessa celler, men använder det bara för dess replikation. Hepatit A skiljer sig från sin "kollega" bara genom att den inte går in i kronisk form.

Hepatit A är helt botad, och kroppen förblir immun mot den. Men modern medicin gör det möjligt att bilda en stabil immunitet utan att bli sjuk.

Naturligtvis, hygien och konstant desinfektion av kläder och husgeråd utesluter möjligheten av infektion med hepatit A. Men det garanterar inte att en gång i fattiga länder med låga nivåer av livet, där ett stort antal sjuka människor och vuxna och barn, människor inte bli smittad. För att skapa ett internt starkt försvar i detta är målet att vaccinera mot hepatit A och B. Från hepatit C finns det fortfarande inget vaccin.

Vad är hepatit A?

Denna virusinfektion kallas också Botkins sjukdom, som i slutet av 1800-talet meddelade han att gulsot var resultatet av leverinflammation. På alla symptom liknar den annan viral hepatit - B och C. Huvudvärk, gulsot, illamående, avföring är ljus och urinen mörkas. Många smärta i magen och åtföljande smärta kräkningar.

Botkins sjukdom kan dock vara lethargisk och föräldrar vet ofta inte att deras barn är sjuk. Och leverceller vid denna tid är mottagliga för virusattacker.

Virion av hepatit innehåller en enkel RNA, omgiven av ett skyddande skal - en kapsid.

Virion gör att levern förökar sig själv. Och allt arbete i denna kropp är nu inriktat på att hjälpa hepatitviruset och inte att fungera för kroppens goda. När levern vägrar att fungera kan barnet dö. Därför görs vaccination mot hepatit A i alla utvecklade länder enligt det statligt fastställda schemat.

Hur överförs viruset?

Hepatit A-viruset överförs via en fekal-oral rutt. Genom obehandlade barnleksaker, vatten, vanliga hushållsartiklar. Den som är sjuk är mest smittsam vid slutet av inkubationsperioden - före utseendet av gulsot.

Viruset är ganska stabilt. Dess kapsid skyddar RNA från de destruktiva effekterna av syramediet. Det är känt att om vi agerar på virionen med värme vid 180 ° C, kommer det att leva en annan timme. Vid en bekväm rumstemperatur kan viruset överleva flera årtionden. I de länder där hygiennivån är låg tar hepatit A liv för så många barn.

Vaccinationer för barn och vuxna

Vaccinationer från hepatit A orsakar att kroppen producerar antikroppar som kvarstår under lång tid och skyddar mot det verkliga viruset. Massimmunisering av befolkningen i Ryska federationen inleddes 1997. Det var då försök att testa det inhemska vaccinet färdigställda och det bekräftades att det var säkert för både barn och vuxna.

Flera viktiga vacciner används i Ryssland:

  • "GEP-A-in-VAK" - vaccinet inaktiveras, vilket innebär införandet av ett icke levande virus.
  • "Havrix-720" är ett vaccin för barn;
  • "Khavriks-1440" - för vuxna;
  • "AWACS";
  • "Waqt".

Vaccinen "Twinrix" kombineras. Det används för att bilda immunitet mot hepatit A och B. Det är helt tillåtet att göra injiceringar och vacciner mot hepatit och andra vacciner samtidigt (på en dag). Det enda undantaget är vaccinet mot tuberkulos (BCG).

Det finns också ett immunoglobulinvaccin, som redan innehåller formade främmande antigener. Immunoglobulinvaccinering görs när en person i 1 månad åker utomlands och behöver högt skydd av kroppen från hepatit.

Men om det var kontakt med den smittade personen och brådskande är det nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder och sedan injicera immunoglobulinserumet. Det skiljer sig från vaccination med en åtgärdsperiod och snabb eliminering från kroppen. Ett sådant serum kommer att ligga från 12 till 24 timmar. Även om serum inte varar länge, är det mycket effektivt att hantera infektion, medan det är helt säkert.

Typer av vacciner. recensioner

Flera typer av vacciner har utvecklats. De viktigaste vaccinerna, som används överallt och anses vara säkra: inaktiverade (dödade virus) och dämpade, det vill säga levande. Men det finns fortfarande syntetiserade vacciner, deras huvudkomponent är de isolerade proteinerna från orsakssambandet till sjukdomen. Inaktiverade kemiskt hepatit A-virus kan inte leda till sjukdom. Detta är deras främsta fördel. Men många syntetiserade vacciner är fortfarande under experimentell forskning.

Det vanligaste med användning av inaktiverat vaccin är vaccination mot hepatit A. Recensioner om det bland läkare är oftast positiva. Det är en effektiv metod för förebyggande av sjukdomar.

Vaccination mot hepatit A. Vaccinationsprogram

För att en stark och långvarig immunitet mot hepatit ska kunna bildas i barnets kropp måste två inokuleringar göras. Efter introduktionen av 1 dos av läkemedlet förväntas ca 6 månader. Då, om det inte fanns några allergiska reaktioner eller komplikationer, upprepas vaccinationen.

Nu bör barn från 12 månader till 18, enligt godkänt vaccinationsprogram, vaccineras. Vuxna vaccineras om test visar att det inte finns några antigener mot sjukdomen i blodet. Eller människor är i riskzonen, eller till exempel lämnar de för länder med låg socioekonomisk utvecklingsnivå. Enligt statistiken kan vaccination minska risken för att få hepatit A med 30%.

Eventuella komplikationer

Faktum är att risken för komplikationer efter vaccination är mycket liten. Alla moderna vacciner är fria från överskott av föroreningar; De genomgår också en noggrann kontroll. Men ibland kan vissa läkemedelskomponenter som kroppen inte kunde acceptera orsaka några biverkningar. Många läkare insisterar på att barn behöver vaccinering mot hepatit A. Biverkningar är vanligtvis lätta. Men komplikationerna i levern efter överföringen av sjukdomen - det är mycket svårare för barnet.

Vanligtvis är normala fysiologiska reaktioner på det introducerade läkemedlet för inhemsk produktion:

  • generell svaghet
  • muskelsmärta
  • huvudvärk;
  • kort termografi av temperaturen;
  • kräkningar eller diarré;
  • klåda, rodnad och svag svullnad på injektionsstället.

Efter vaccination mot hepatit A kan det finnas andra komplikationer som kräver akut läkarvård:

  • hjärnhinneinflammation och andra sjukdomar i nervsystemet;
  • angioödem;
  • några misslyckanden i andra organers arbete
  • vaskulit;
  • koma.

När immunoglobulinet administreras är smärta vid injektionsstället, myalgi och temperatur något högre än normalt.

Föräldrar bör veta att det är nödvändigt att ge antipyretika endast när temperaturen stiger över 38 ° C. Men svåra komplikationer från vaccination mot hepatit A är sällsynta undantag, inte en regel.

Vid tillverkningen av många kandidater kontrollerar alla riskfaktorer och försöker spara narkotika från onödiga konserveringsmedel. Kanske kommer framtidens vacciner att vara helt säkra på hälsan, men hittills är vi bara på väg för forskning.

Även om biverkningar listas ganska allvarligt, är risken för att barnet dör av sjukdomen inte mindre än konsekvenserna av vaccinet. Och föräldrar till små barn måste väga risker två gånger för att fatta ett slutgiltigt beslut.

Hur görs vaccinationer?

Var noga med att rådgöra med barnläkaren före vaccination. Det är viktigt att veta: vilken reaktion på vaccination anses vara normal; andra kommer att vara anledningen till att kontakta en läkare.

Barnet bör undersökas. Barnläkarens första uppgift före vaccination är att ta reda på hur mycket barnet är mottagligt för denna sjukdom och om han är allergisk mot vaccinens beståndsdelar. Utan denna studie kan vaccinet inte ges till en enårig bebis. Och kom ihåg att vaccinationer mot hepatit A endast är tillåtna för barn äldre än ett år. Tidigare har terapeuten ingen rätt att göra det.

För mycket små barn sker vaccination genom att injicera läkemedlet i den anterolaterala delen av låret. Senior barn och vuxna injiceras i muskeln på axeln.

Vem är i riskzonen?

Vaccination mot hepatit A Vuxna som är i riskzonen bör genomföras omedelbart. Om en vuxen blir smittad från ett barn, kommer han att utstå sjukdomen mycket hårdare.

De klassificerar sådana kategorier av medborgare som:

  • personer med leverskador
  • De som arbetar med infekterade djur
  • tonåringar som bor tillfälligt i andra länder
  • lever i samma kön äktenskap
  • utbildare i kruven
  • cateringarbetare.

En vaccination från hepatit A till barn som genomgick försök under ledning av Verzberger visade stor effektivitet. Vaccinet administrerades till barn under 16 år och 100% av de studerade barnen fick otvetydig immunitet. Därefter genomfördes ett annat test i Thailand, och framgången med immunisering inspirerade också forskare. Effektiviteten av vaccinationen uppskattades till 97%. Därför, om det finns en verklig risk för upphandling, bör du inte vägra att vaccineras.

Actionvaccin

Vad händer i kroppen efter administrering av läkemedlet? Vaccinationer från hepatit A ger skydd mot virus i 10-20 år av livet. Men inte själva läkemedlet skyddar, men våra celler är antikroppar som börjar aktivt utveckla immunsystemet när ett främmande farligt virus kommer in i kroppen. Därför är inflammation på injektionsstället en perfekt förståelig och tillåten reaktion.

Antikroppar kvarstår i kroppen under mycket lång tid. Vissa av dem kan identifieras 6 månader efter sjukdomen. Andra typer av antikroppar kvarstår i blodet även efter år.

Kontra

Varje vaccin (levande, livlös eller syntetiserad) är ett läkemedel som inte kan kallas harmlöst. Liksom varje medicinsk enhet genomgår vacciner noggrann testning. Efter vaccination mot hepatit A bör barn först och främst vara säkra.

Och därför, till en medicinsk förberedelse, har vaccinet sina egna instruktioner och kontraindikationer. Vem kan vara dödlig för hepatit A-vaccin? Kontraindikationer är som följer:

  1. Beredskap för allergier eller allergi mot införandet av den första dosen av läkemedlet.
  2. Eventuella inflammatoriska processer i kroppen. Vaccinet kan administreras endast till en enda frisk person.
  3. Graviditet.
  4. Maligna neoplasmer.

Om det inte finns kontraindikationer och personen (eller barnet) är fysiskt normalt utvecklat, finns det ingen anledning att oroa sig för vaccinet. Immunitet bildas hos ett barn från 6 månader, när moderns immunskydd, överfört under födseln, är uttömd och upp till 12 år. Detta är en lång process och en mycket viktig period.

Under dessa år borde han bildas så många antikroppar som möjligt så att han inte kunde vara rädd för sitt liv och hälsa, kontakta människor och åka utomlands för att vila. Men vaccinationen mot hepatit A-vuxna kommer inte heller att vara överflödig.

Det är av dessa skäl att vaccinet ges två gånger för att skydda kroppen. Men om barnet har en negativ reaktion på vaccinet, är nästa injektion förbjuden.

Att vaccinera eller inte vaccinera?

Men det finns inget entydigt svar på frågan: gör vaccinationer från hepatit A barnet friskare? Föräldrarna bör veta all information om vaccinet och fatta beslut för barnet. Trots allt är föräldrarna ansvariga, inte läkare.

Det största problemet är att vaccinet ibland lagras felaktigt under transport. Följaktligen reduceras dess effektivitet eller i alla avseenden är det kasseras. Men på grund av den höga kostnaden för att kasta bort vägrar den bortskämda produkten. Och det här är det problem som läkare och föräldrar behöver ta itu med.

Funktioner av hepatit A. Huruvida den ska ympas

Hepatit refererar till mycket farliga sjukdomar, vars bärare är virus. Sjukdomen har två former av utveckling - kronisk och akut. Om hepatit B klassificeras som en dödlig sjukdom, är hepatit A inte lika hotfull. För att skydda kroppen från en virusinfektion tillhandahålls en ympning mot hepatit A, vilken främjar bildningen av antikroppar mot viruset, vilket säkerställer ett tillförlitligt skydd mot sjukdomen. Hepatit A utan ordentligt vald medicinsk behandling hotar utvecklingen av svår leverinsufficiens, vilket kan leda till ett dödligt utfall.

Vad är känt om hepatit A

  1. Sjukdomen är viral, den har en akut form av flödet. Sjukdomen kallas gulsot eller Botkins sjukdom efter terapeuten som utpekade det som en separat typ av patologi.
  2. Källan för infektion är en sjuk person som sprider infektionen i miljön. Du kan också smittas efter vanligt kontakt med en smittad person.
  3. In i kroppen av ett smutsigt virus, bevarar slemhinnan i mag-tarmkanalen. Därifrån, med blodflödet, kommer infektionen in i lymfsystemet, så det förekommer i levern, vilket leder till skador på cellerna.
  4. Uppkomsten av sjukdomen är asymptomatisk, latentperioden är 15-30 dagar, varefter en grupp symtom som liknar förkylningen förekommer. Sedan kommer den precocious perioden, kännetecknad av en förändring i färgindex av urin och avföring.
  5. Under utvecklingen av gulsot blir färgen på huden, slemhinnorna och sklera i ögonen gul och det allmänna tillståndet börjar försämras. Maximalt efter 20 dagar, symtomen blekna, vilket föreslår återhämtning med förvärvet av livslång immunitet.

Viktigt: Hepatit A i sig är inte lika farligt som komplikationer efter det, särskilt när barnet är mindre än fem år gammalt. Eftersom barn i denna ålder ännu inte har bildat immunitet mot akut inflammation i levern, behöver de ytterligare skydd mot hepatit kategori A.

Funktioner av vaccination mot leversjukdom

Vaccination mot hepatitgrupp A ingår inte i antalet vaccinationer som behöver göras. Men ger sjukdomen en hel del lidande för barnet och oförutsedda finansiella kostnader till föräldrar och barn i skolåldern hotar att släpa i skolan på grund av den långa behandlingsperioden. Men enligt många föräldrar, på grund av den milda formen av manipulation sjukdom är inte nödvändigt, men för några år sedan gjorde en obligatorisk vaccination för barn vid registreringen till dagis. De flesta länder immunisering mot hepatit A-infektion inkluderar ett obligatoriskt vaccinationsschema.

När vaccination mot viral hepatit A rekommenderas för vuxna:

  • innan de lämnar territoriet till länder med ett särskilt varmt klimat, där det hotas att sprida infektionen.
  • innan de används i stora grupper (medicinsk, pedagogisk, etc.);
  • när de bor i stället för epidemiska foci på grund av hotet av kontakter med infektionsvektorerna;
  • med kronisk leversjukdom, bekräftad hemofili.

Vaccination av vuxna rekommenderas om en person använder droger, praksisförlopp, har okonventionell sexuell läggning. Injektion till vuxna görs intramuskulärt, i axeln är maximal ålder 55 år. Behandlingsschemat består av två vaccinationer, vilket säkerställer bevarande av immunitet mot leversjukdom under en period av 20-25 år.

När vaccination mot viral hepatit A ges till barn:

  • två veckor före planerad vila till sjöss eller en resa med föräldrar till exotiska länder, där den påstådda höga infektionsfrekvensen med ökad risk för infektion;
  • inom tio dagar efter kontakt med en person med hepatit A, särskilt om bäraren av viruset kommer från cirkeln av barnets kommunikation;
  • före registrering för att besöka barngrupper (dagis, skola);
  • efter diagnos av hemofili eller allvarliga leverpatologier.

Viktigt: Före vaccinationsproceduren bör barnet undersökas för att säkerställa att det finns eller inte finns antikroppar mot infektionen. Injektion ges till barnen intramuskulärt - låret, äldre barn får en injektion i axeln, subkutan injektion ger inte önskad effekt.

Förekomsten av antikroppar i blodet indikerar tidigare vaccination eller överfört hepatit, så vaccination är inte relevant. När det saknas antikroppar i blodet rekommenderas vaccinet, särskilt för de barn som är i riskzonen. Hepatit A kan inte återinfekteras, efter sjukdomen utvecklas långvarig immunitet mot en infektionssjukdom.

När och vad vaccineras

Immuniseringsschemat mot grupp A-infektion består av två steg: den första injektionen kan startas från två år, även om vaccinet har godkänts för användning sedan 12 månaders ålder. Den andra revaccinationsinjektionen ska ske sex månader senare, den andra vaccinationen kan skjutas upp i högst fem år, annars förlorar den första sin kraft. En enstaka dos skyddar mot infektion endast fem år.

Förteckning över vacciner rekommenderade på Ryska federationens territorium

Vaccination mot hepatit A

Hepatit A är en sjukdom som endast uppträder hos människor på grund av införandet av enterovirus i sina kroppar. De viktigaste sätten att infektera är tarmarna eller munnen. Ill med hepatit A kan bero på smutsigt vatten, mat som innehåller virus eller obehandlade händer. Denna form av virussjukdom är den säkraste av alla befintliga, eftersom det inte medför allvarliga komplikationer.

Sjukdomen sprider sig snabbt i familjer där det finns en smittad person i daghem och skolor. Särskilt i fall då kollegerna inte följer reglerna för personlig hygien. Säkra dig själv och dina nära och kära från de obehagliga symtomen på en sjukdom kan vara genom att sätta in en ympning.

Indikationer för vaccination

Vaccination mot sjukdomen är inte obligatorisk för både vuxna och barn. Men experter rekommenderar att människor genomgår ett förfarande med stor risk för infektion:

  • medicinsk personal;
  • militär;
  • anställda i daghem;
  • drogmissbrukare;
  • homosexuella par;
  • Personer med kroniska leversjukdomar;
  • barn som bor i stora städer;
  • personer som var i nära kontakt med patienten.

Denna kategori av människor vaccinerades främst. I vissa länder, till exempel i USA, Kina och Italien, har hepatit A-vaccinen blivit obligatorisk.

Genomförbarhet av proceduren för barn

Många föräldrar är övertygade om att det inte finns något behov av att få ett vaccin mot hepatit A till ett barn, eftersom sjukdomen inte utvecklas till kroniska former. Denna åsikt motiverar sig, om barnet tidigare inte märkte leversjukdom. I annat fall kan sjukdomen orsaka ännu större problem med lever och gallblåsan.

Även friska barn blir sjuka från vana att leva länge - upp till 4 veckor. De blir oförmögen att gå i skolan, plantskolor och daghem, vilket i sin tur leder till oförlovad ledighet för föräldrarna.

Efter vaccination ett litet antal organ patogen bildar en stabil immunitet mot hepatit A. Om ditt barn efteråt och bli infekterade, kommer det att bära sjukdomen är milda eller kommer inte att möta honom.

Barn bör vaccineras i följande fall:

  1. Innan du lämnar för heta länder. På dessa områden är infektionen mycket mer utbredd, så risken för infektion ökar. Vaccinet utförs några veckor före förväntat avresedatum, så att kroppen kan utveckla immunitet.
  2. Om barnets familj eller i en nära cirkel av sin kommunikation finns patienter med hepatit A. Vaccination utförs senast 2 veckor efter kontakt med de infekterade.

Om det finns antikroppar i barnets blod betyder det att han tidigare har haft en sjukdom och inte behöver vaccinering - han kan inte bli smittad med hepatit A.

Videon berättar om behovet av proceduren för vuxna och barn, ger alla fördelar och nackdelar med vaccination:

Kontra

Kontraindikationer till förfarandet är absoluta och variabla i naturen. De relativa förbuden innefattar:

  • exacerbation av kroniska patologier;
  • SARS i ett aktivt stadium.

Vaccination kan utföras efter fullständig återhämtning av hälsan. Det finns absoluta förbud mot förfarandet:

  • allergi mot läkemedlets komponenter;
  • obotliga kroniska patologier.

Typer av preparat för vaccination

För vaccination mot hepatit A i Ryssland används följande läkemedel:

  • "GEP-A-in-VAK" av rysk produktion. Producerad för vuxna i en dos av 1 ml och för barn 3-18 år i en dos av 0,5 ml;
  • Avaksim, producerat av ett franskt företag. Designad för vuxna och barn från 2 år. Framställd i en dos av 0,5 ml.
  • "Хаврикс 720" och "Хаврикс 1440" för barn (1-19 år) och vuxna i enlighet därmed. Förberedelser görs i Belgien.
  • "Vakta" (USA) för barn från 2 år och vuxna.

"GEO-A-in-VAK" - ett läkemedel med döda virioner av hepatit A, som renas med aluminiumhydroxid. Vaccinet innehåller inte konserveringsmedel eller antibiotika. Biverkningar från användningen av läkemedlet återfinns inte oftare än i liknande vacciner.

"AWACS" Den används i 15% av vaccinationer från människor runt om i världen. Effekten av vaccination varar i 3 år, och revaccination med läkemedlet förlänger immuniteten i ytterligare 10 år. Läkemedlet är säkert när det kombineras med andra vaccinationer på grund av det höga innehållet av inaktiverat material (dvs före dödad i laboratoriet).

Vaccin "Havrix" har visat sig vara effektiv vid utbrottet av hepatit A i Storbritannien, USA och andra länder. Kliniska studier har visat att immunitet mot patogenen efter ympning "Havrix" som produceras av 15 timmar i 88% av fallen hos vuxna och 93% av fallen hos barn. En månad efter proceduren är andelen skydd mot sjukdomen 99%.

"Waqt" har i sin sammansättning ett inaktiverat virus erhållet genom seriell passage av en försvagad stam av patogenen och renad av amorft aluminium. Ökad immunitet mot hepatit A-virus observeras i 99% av fallen 1 månad efter vaccination.

Man tror att alla dessa vacciner kan ersätta varandra, trots olika tillverkningstekniker. Den aktiva komponenten i alla läkemedel är det inaktiverade viruset av orsakssambandet hos sjukdomen, de har samma kontraindikationer och möjliga komplikationer.

Vaccinationsschema

Schemat för vaccinationer för vuxna och barn, beroende på vilken typ av läkemedel som används, presenteras i tabellen:

Vaccination mot hepatit A hos barn och vuxna

Förebyggande av hepatit A innefattar följande 2 områden:

  1. Gör organismen immun mot inkomsten av ett virus i det;
  2. Sätt ett hinder i vägen för att sprida viruset.

Påverkan på kroppen för att göra den immun mot viruset kan bero på vaccination. Vaccination mot hepatit A i många länder i världen, som USA, Israel, Italien, Spanien anses vara obligatorisk och börjar genomföras i förskolebarnsgrupper.

Det har visats statistiskt att täckning av 50% av barnen med vaccination minskar risken för incidensen flera gånger.

I andra länder i världen har denna erfarenhet inte sprids korrekt, tydligen på grund av vaccinens höga kostnad. Priset på vaccination varierar mellan olika tillverkare i intervallet 1000 till 2000 rubel.

Indikationer för vaccination

I länder där hepatit A-vaccination inte är obligatorisk är indikationerna på följande sätt:

  • Förekomsten av ett utbrott av viral hepatit A,
  • Den förväntade avgången till regioner med ökad incidens,
  • närvaro i familjen av en sjuk släkting,
  • existerande sexuell kontakt med en smittad person,
  • bland professionella grupper, såsom anställda i livsmedelsföretag, handelsnätverk, arbetare för vattenreningsverk och vattenstationer, förskolor, hälsovårdare,
  • en riskgrupp som inkluderar drogmissbrukare, homosexuella patienter, patienter med samtidig leversjukdom.

Förekomsten av ett utbrott kan sägas om det finns 12 fall per 1000 personer. Vaccination mot hepatit A i detta fall kommer att bidra till att undvika massspridning och förebygga epidemin. Detsamma gäller för den kategori av personer som reser till missgynnade områden i epidemieplanen. Den största riskgruppen är tjänstemän som lämnar platser med otillräckligt utrustade hygien- och hygienförhållanden.

En tillräckligt stor riskgrupp, som behöver vaccinering, är anställda inom livsmedelsindustrin. Det kan vara mycket farligt att hantera produkter av tvivelaktig kvalitet. En viktig roll bör spelas av personliga hygienmedel, som inkluderar vanlig handtvätt. Relativt anställda förskola institutioner, är ett obestridligt faktum att trots att barnen bär sjukdomen lättare än vuxna, men de har blivit den viktigaste källan till sjukdomen och representerar den största faran.

Karakteristik av vacciner

Enligt vaccinationsinstruktionen för hepatit A finns det flera typer av vacciner som är tillåtna för användning i detta fall. Detta är vaccinet GEP-A-in-VAK producerat i Ryssland, Havriks (Belgien), Vakta (USA), Avaksim (Frankrike). Enligt ordningen inokuleras det ryska vaccinet för vuxna mot hepatit A tre gånger: 1 månad och 6 månader efter den första injektionen. I detta fall administreras 0,5 ml av läkemedlet. Platsen där hepatit A-vaccinet ges är axelns deltoida muskel.

Barn vaccineras mot hepatit A två gånger i 1 månad och injicerar 0,25 ml av läkemedlet. Det ryska vaccinet ges till barnet från tre års ålder.

Användningen av utländska vacciner gör att du kan börja vaccinera från två år, eller till och med ett år, beroende på tillverkaren. Samtidigt är vaccinationsordningen för barn vaccinerade mot hepatit A följande: 0,5 ml av läkemedlet injiceras i samma deltoidmuskel. Enter intravenöst är det förbjudet. Re-introduktion utförs efter 6-18 månader, och sedan vart tionde år. Ordningen med vaccination mot hepatit A till vuxna är densamma. Endast dosen ökas, vilket motsvarar 1 ml.

Algoritmen för

Vaccination av befolkningen är ett tillförlitligt skydd mot infektion. Vid viral hepatit utvecklas persistent immunitet efter 3-4 veckor. Immunitet så länge. Närvaron av det gör att du kan skyddas i 10-15 år. Schemat för vaccination mot hepatit A ger ett preliminärt blodprov för närvaron i det av antikroppar mot hepatit A-viruset. Deras titrar kan ökas i följande två fall:

  • med en tidigare infektion,
  • med bevarad immunitet efter föregående vaccination.

Förekomsten av antikroppar i båda fallen indikerar att vid vaccination mot hepatit A i detta fall inte finns något behov. I praktiken förekommer sådana situationer ofta, eftersom det finns en stor andel av sjukdomen, inte följd av symtomutveckling, när patienten överför viral hepatit A utan att söka hjälp från läkare. I vissa utvecklingsländer söker upp till 90% av fallen inte hjälp från specialiserade organ.

Utvecklingen av hepatit A hos barn i 95 av 100 fall har varit lindriga, när symptomen på förgiftning är obetydliga, det finns bara en förändring i färgen av urin, gulsot av sklera och en vecka senare höjd av sjukdomen barnet känner redan friska.

Ju mer aktuellt är frågan: om barnet ska vaccineras mot hepatit A. För dessa ändamål finns det normativa dokument som rekommenderar vaccination mot hepatit A hos barn. De identifierar riskgrupperna som ska vaccineras. Detta inkluderar följande kategorier av barn:

  • som befinner sig i en ogynnsam epidemisk region eller ett utbrottsområde,
  • Har nära kontakt med en sjuk släkting,
  • som måste gå till risken för infektion med hepatit A på grund av förändring av bosättning, turism,
  • med samtidig behandling av levern, hepatit av andra slag,
  • barn med hemofili.

Enligt gällande regler gäller vaccination endast barn som fyllt tre år.

Till förmån för behovet av vaccination finns också goda recensioner av vaccination mot hepatit A med avseende på dess tolerabilitet. Endast i vissa fall kan uppleva biverkningar såsom illamående genom ympning, dyspepsi, illamående, diarré, ökning i kroppstemperatur, förekomsten av allergiska reaktioner i form av utslag, kliande hud. På injektionsstället kan rodnad och svullnad uppträda.

I en speciell korrigering behöver dessa förändringar vanligtvis inte, efter några dagar passerar de självständigt. Ångest kan bara orsakas av långvariga lokala och allmänna manifestationer. I sådana fall är det nödvändigt att konsultera en läkare.

För att minimera dessa manifestationer, före vaccination är det nödvändigt att ta reda på förekomsten av kontraindikationer hos den vaccinerade patienten. Dessa kan vara i tillägg till individuell känslighet för komponenter ympning (formaldehyd, aluminiumhydroxid), närvaron av samtidig sjukdomar exacerbation av kroniska och akuta fas förkylningar.

Vaccination kan utföras om patienten är frisk. Kontraindikation för dess prestanda är närvaron av astma, eftersom administrering av ett läkemedel, som är en formaldehydinaktiverade virus kan framkalla anfall det.

komplikationer

Men när man talar om vaccinationer mot hepatit A till ett barn och en vuxen kan man inte låta bli att röra på de komplikationer som anges i instruktionerna, men är extremt sällsynta. Sådana manifestationer inkluderar Quinckes ödem och anafylaktisk chock. Dessa är akut utvecklande stater. Bistånd till patienten i detta fall ska tillhandahållas av medicinsk personal på plats, hos en medicinsk institution. Förekomsten av dessa möjliga biverkningar i instruktionerna kan inte bli ett hinder för vaccination för barn och vuxna.

Viral hepatit A är en sjukdom som under lång tid leder patienten ut ur det vanliga sättet att leva, vilket minskar hans arbetsförmåga. Barnet måste begränsa sig hela tiden i idrott och idrott.

I det här fallet är det fortfarande nödvändigt att bibehålla en speciell diet och diet under lång tid. Allt detta tvingar oss att göra rätt beslut om frågan om vaccination mot hepatit A är nödvändig för barn och vuxna. Slutsats - för vaccination.

Beslutet om vaccination måste göras efter samråd med en läkare. Beroende på situationen kan det vara en barnläkare, en terapeut, en smittsam specialist. Efter att ha beslutat att vaccinera i samband med avgång till endemiska områden för vila, är det nödvändigt att göra detta i tid, så att immuniteten har tid att utvecklas, det vill säga senast 2 veckor före avgång. Detsamma gäller för de fall då det finns en sjuk person i familjen. Om tiden går förlorad, börjar sjukdomsutvecklingen, och vaccination kommer inte att ge den förväntade effekten.

Behöver jag vaccinera mot hepatit A?

Hepatit A (Botkins sjukdom) är en ganska vanlig sjukdom bland människor i olika åldrar.

Till skillnad från andra virala lesioner är denna sjukdom den minst farliga, medan spädbarn, liksom äldre, överför det ganska svårt. Symptom på sjukdomen kan inte visas alls, det här är svårigheten vid tidig upptäckt av viruset.

Sjukdomen orsakas av ett virus som påverkar levern. Om du löper sjukdomsförloppet kan du tjäna cellnekros och leversvikt.

Moderna mediciner kan inte bara bota sjukdomen helt, utan också hjälpa kroppen att bilda immunitet mot Botkins sjukdom, även före infektion med motsvarande virus.

Vaccination är ett tillräckligt effektivt sätt att skydda människor från hepatit A.

I denna artikel kommer vi att titta på vilken typ av läkemedel kan användas för att utföra ett sådant förfarande för att hur ofta du behöver vaccineras i förebyggande syfte, vilket kan vara konsekvenserna och komplikationer, om det kan göras för gravida kvinnor, var och till vilket pris.

Kortfattat om hepatit A

Vaccination görs både för vuxna och barn

Hepatit A är en infektionssjukdom som orsakas av ett virus av släktet Hepatovirus, som har ett genom i form av RNA. Själva orsaksmedlet är ganska stabilt och kan lätt överleva i miljön vid en temperatur av +4 grader Celsius i flera månader.

Vid en mer fördelaktig temperatur, till exempel, 20 grader under noll, är det i många år möjligt att behålla sin livskraft

Med tanke på en sådan förmåga att existera i miljön och förekomsten av olika sätt att överföra från de infekterade till det friska, finns det i medicin en vaccinering mot sjukdomen för att förhindra uppkomsten av en epidemi och en massiv infektion av människor.

Om vaccination

Tack vare utvecklingen av vetenskap och medicin finns det en hel del vacciner tillgängliga för närvarande mot hepatit A-viruset. I vissa länder är vaccination obligatorisk, i andra, enligt människornas vilja.

Samtidigt är Världshälsoorganisationen en förespråkare av global vaccination, vilket kommer att bidra till att undvika nya infektionsutbrott. Till exempel i Shanghai (Kina) 1988 under en kort tid blev över 300 000 människor sjuk med hepatit A, varav 8 000 krävde brådskande sjukhusvistelse. Patienternas ålder var huvudsakligen från 20 till 40 år.

Och i länder som Brasilien och Argentina har Botkins sjukdom blivit den främsta orsaken till SPN (transient leverinsufficiens) hos befolkningen.

Vad är det så?

Vaccinet är en speciell substans som innehåller döda antigener av viruset, som har hög immunogenicitet.

Förvara den vid en temperatur av 2-8 grader Celsius över noll.

Innan de började massvaccination, gick de flesta barn i utvecklade länder genom en sjukdom som hepatit A

Namn på beredningar

Varje land kan använda sin lista över betrodda droger. I synnerhet i Ryssland är de mest populära:

Hur ofta ska jag göra?

Injektionen görs huvudsakligen i axelområdet

Vaccinationen görs två gånger i intervallet 6-18 månader mellan injektioner. Att utföra ett upprepningsförfarande kan inte vara nödvändigt, det beror allt på människans immunförsvar.

Redan två veckor efter vaccinationen kan patienter observera utseendet av antikroppar mot hepatit A i blodet, vilket indikerar förekomsten av immunitet mot viruset.

De förblir i blodet efter tiotals år, så ofta upprepade gånger inte utföra en liknande procedur.

Vem rekommenderas att göra?

Introduktionen av vaccinet stimulerar produktionen av antikroppar mot hepatitantigener hos både barn och vuxna. Detta skapar tillförlitligt skydd mot infektion med viruset. Vaccination görs för personer som inte tidigare haft hepatit. Om du inte fick ett vaccin är det bättre att göra det själv och ta prov på hepatit A och inte vänta på infektionen.

Det är särskilt viktigt att vaccinera de som på grund av olika omständigheter har stor risk att få hepatit. Dessa är:

  • turister, militärer, arbetare och andra personer som skickas till platser där det finns en hög grad av hepatitspridning.
  • medicinsk personal, särskilt de som arbetar inom infektionssjukdomsavdelningar;
  • anställda vid institutioner för offentlig catering eller vattenförsörjning
  • personal i förskolan
  • barn vars sociala cirkel innehåller personer som tidigare haft hepatit;
  • patienter med diagnos av hemofili eller en signifikant leverpatologi.

Barn vaccineras minst ett år.

Hur är det ympat?

Innan vaccinering kontrolleras blodet för antikroppar mot hepatit. Om de identifieras, utförs vaccination inte, eftersom personen redan har haft Botkins sjukdom och utvecklat immunitet.

Om de inte hittas, utförs vaccinationen intramuskulärt och i grunden sker det i axeln.

Biverkningar

Biverkningar uppträder oftast hos barn. Dessutom visar statistiken att negativa effekter uppträder huvudsakligen endast efter användning av inhemska vacciner, och vid import observeras inte detta.

Följande biverkningar är vanliga:

  • kräkningar, illamående, diarré;
  • sjukdom (lunga);
  • brist på aptit;
  • huvudvärk;
  • klåda;
  • nässelfeber;
  • rastlöshet, irritabilitet
  • smärta i musklerna, svaghet
  • på injektionsstället, svullnad, rodnad, klåda, åtdragning, domningar (det är omöjligt att röra injektionsstället och smörja ingenting);
  • feber (hypertermi).

De flesta patienter har dessa effekter en vecka efter vaccinationen. Om detta inte händer är det nödvändigt att kontakta din läkare.

Kontra

Vaccination görs endast om hans kropp är helt frisk. Det bör inte finnas smittsamma infektioner, överkänslighet mot läkemedlet, bronkialastma.

Innan du tar ett skott ska läkaren se till att dessa kontraindikationer inte är tillgängliga.

Eventuella komplikationer

Komplikationer visas sällan, men det är fortfarande möjligt att:

  1. Angioödem. Det kan leda till döden om du inte ger det nödvändiga hjälpet i tid.
  2. Förstöring av tillståndet och förloppet av kroniska sjukdomar, saktar återhämtningen.
  3. Leverinsufficiens.
  4. Meningit, neurit, multipel skleros, encefalit.
  5. Erytem, ​​lymfadenopati.
  6. Vaskulit, sänker blodtrycket.
  7. Koma.
  8. Dödligt utfall.

Konsekvenserna av infektion med aktiv hepatit A är mycket värre än de svårigheter som kroppen upplever vid immunitetstypen efter vaccination.

Vid graviditet

Studien genomfördes inte. Beslutet om vaccination bör endast göras av en specialist, med tanke på risken för fostret.

Kostnaden för vaccination beror på den medicinska institutionen och vaccinet som används. Till exempel vaccination med ett belgiskt läkemedel Havriks 1440 i medelvärdet är av storleksordningen 2-4 tusen rubel, Vakta - lite mer 2 tusen rubel.

Men var försiktig, vissa kliniker i beskrivningen lägger inte immunologi till kostnaden för tjänsten, så det kan bli nödvändigt att betala lite dyrare.

Denna information kan vara till nytta för dig:

Du kan skriva ut och göra en påminnelse

slutsats

Låt oss markera huvudteserna från artikeln för att sammanfatta:

  1. Vaccinet används för att artificiellt tvinga kroppen att utveckla immunitet mot hepatit A-antigener.
  2. I vissa länder är vaccination obligatorisk redan i barndomen.
  3. Vaccination mot hepatit A tillåter dig att utveckla antikroppar som kvarstår i blodet i mer än tiotals år.
  4. Som ett vaccin används droger från olika länder har hushållet namnet GEP-A-in-VAK.
  5. Vaccinet är ett ämne med dödad hepatit A-antigener, det är omöjligt att bli smittade av det.
  6. Vaccination sker i två injektioner, mellanrummet mellan 6 och 18 månader.
  7. Barn kan vaccineras från 1 år gammal, vuxna har ingen begränsning.
  8. Efter injektionen är biverkningar som kräkningar, diarré, illamående, huvudvärk etc. möjliga. Men ofta, en vecka efter vaccinationen, passerar de.
  9. Vaccinet ges inte till personer som redan har smittats med Botkins sjukdom, infekterats med annat virus, har astma eller är överkänsliga mot vaccins komponenter.
  10. Incidensen av komplikationer registreras extremt sällan trots deras imponerande lista.
  11. Den genomsnittliga kostnaden för vaccination - från 2 till 4 tusen rubel.

Relaterade Artiklar Hepatit