Hur man behandlar hepatit B

Share Tweet Pin it

Hepatit B kallas en viral inflammation i levern, vars orsakssamband är hepatit B-viruset. I de flesta fall har sjukdomen en gynnsam prognos. Med ett adekvat svar från immunsystemet hos patientens kropp fortsätter patologin i en akut form, kännetecknad av levande symptomatologi. Inom en månad försvinner symtomen på processen, och en fullständig botning sker.

I 10% av fallen övergår sjukdomen till en kronisk form, som initialt kännetecknas av en raderad klinisk bild. Det är detta tillstånd som är mest farligt för en person, vilket kräver tidig diagnos och urval av komplex terapi. Hur man behandlar hepatit B och vilken ny hepatologi kan erbjuda för en fullständig återhämtning av patientens kropp, diskuteras i artikeln.

Vad ska man göra efter infektion?

Det orsakande medlet av hepatit B finns i de biologiska vätskorna hos bäraren av viruset eller den sjuka personen. Det största antalet är i blodet, hemligheten av spottkörtlar och seminalvätska. Om det är en plötslig kontakt med en infekterad person, ska du omedelbart kontakta en sjukhus för att förhindra infektion.

Det bör komma ihåg att viruset överförs på följande sätt:

  • Parenteral - vid transfusion av infekterat blod eller dess individuella komponenter, vid manipulation med icke-sterila instrument, medan man använder missbrukare av en enda spruta.
  • Vertikal - från moder till barn under graviditetens sista trimester, under barnets passage genom födelsekanalen.
  • Sexuellt - i närvaro av maceration och microcracks i könsorganet, men under förutsättning att viruset är mycket aggressivt.

Om en person plötsligt inser att han har haft kontakt med en sjuk person, ska du gå till en medicinsk och förebyggande institution under de första 12 timmarna efter injektionen eller samlaget. Under sjukhusets villkor kommer ett specifikt immunoglobulin att införas, vilket kommer att stärka kroppens skyddande reaktion, och sedan kommer vaccination mot hepatit B att utföras.

Var noga med att övervaka ditt eget tillstånd och övervaka utseendet av symtom på hepatit under de första 4 månaderna efter ett sådant fall. Vanligtvis är denna period tillräcklig för att göra inflammation i levern manifest sig själv. I händelse av att en person fortfarande är infekterad. Han kommer att ha svaghet, huvudvärk, smärta i muskler och leder, hypertermi. Senare kommer gulsot av hud och sclera, hudutslag, klåda, ömhet och tyngd i rätt hypokondrium att uppträda.

Allmänna rekommendationer för behandling

Behandling av hepatit B beror på följande faktorer:

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

  • hur aggressivt viruset är i patientens kropp;
  • vilken mängd patogener penetrerades;
  • stadium av sjukdomen
  • grad av skada på levern och andra organ
  • sjukdomsförloppet.

Den milda och måttliga formen av hepatit B behandlas hemma. Under den första veckan av behandlingen rekommenderar läkare att sängstöd följs. Ytterligare begränsningar av motorregimen beror på patientens allmänna tillstånd. Patienter rekommenderas att följa barnets halvbäddsregler även efter att tecken på förgiftning har försvunnit.

Eventuell fysisk aktivitet vid behandling av leverinflammation är förbjuden. Barn är undantagna från gymnasieklasser i sex månader och för professionell sport - i ett år. Ökningen i fysisk aktivitet bör doseras och individualiseras. Det är viktigt att ta hänsyn till patientens ålder, hans laboratorieparametrar, återhämtningsgraden hos kroppen.

diet

Behandling av hepatit B baseras på korrigering av patientens individuella meny. Det är viktigt att minska bördan på hepatobiliärsystemet och mag-tarmkanalen. Dieten bör dock vara högkvalitativ, kalorierad och starkt för att bibehålla tillståndet för kroppens försvar på en hög nivå. Förhållandet mellan proteiner, lipider och kolhydrater kännetecknas av ett förhållande av 1: 1: 4.

Proteinmat bör presenteras:

  • fettfattiga köttvaror - kyckling, nötkött, kalvkött, kanin;
  • fisk - gädda, torsk, gädda
  • mejeriprodukter med medelhaltigt fettinnehåll;
  • omelett för ett par.

Lipider kan komma in i kroppen i olika typer av vegetabiliska oljor (majs, olivolja, solros), samt smör av god kvalitet. Kolhydratprodukter är porridge (ris, bovete, havregryn, vete), gårdagens bröd och brödsmulor. Det är viktigt att patientens diet innehåller ett tillräckligt antal grönsaker och frukter. De kan inte bara vara i den råa, men också i en stuvad, kokad, bakad i ugnsformen.

För att fullständigt bota hepatit B bör du begränsa intaget av följande livsmedel i patientens kropp:

  • fett;
  • margarin och produkter baserade på det;
  • kryddor;
  • rökt produkter;
  • konserverad mat;
  • alkohol och läsk
  • glass och gelé;
  • fettvarianter av kött och fisk;
  • vitlök;
  • nötter, etc.

Hur väljer man drogerna?

För att bli botad av viral leverskada bör det bestämmas vilket stadium av sjukdomen patienten för närvarande har. Faktum är att det är nödvändigt att agera på viruset vid dess reproduktionstid. Under sådana förhållanden kan du bli av med sjukdomen för alltid. För att klargöra sjukdomsfasen utförs ett antal laboratorie- och instrumentstudier.

Bindning är biokemisk analys av blod, bestämning av närvaron av hepatit B-markörer, genom PCR-analys för att klargöra förekomsten av patogen-DNA i patientens kropp, och bedöma virusmängd. Parallellt undersöks levern med ultraljud med dopplerografi, graden av fibrösa förändringar bestäms av elastometri. Vid behov tilldelas diagnos av mutationer av viruset och bestämning av dess resistens mot ett antal droger.

De flesta patienter är intresserade av hur mycket en omfattande undersökning kostar, som tilldelats av den behandlande läkaren för att välja rätt behandlingsregim. Kostnaden ligger i regel inom 20-25 tusen rubel, om testen och instrumental diagnostik görs i privata laboratorier.

Behandling av kronisk form

På frågan om huruvida hepatit B behandlas eller ej erhålls ett entydigt svar. Ja, hepatit är härdbar och framgångsrik nog. Om vi ​​jämför prognoserna för patienter med leverskador med B-viruset, är de mycket tröstare än för patienter som har träffat C-typ av patogen eller en kombinerad infektion.

Läkare utpekade ett antal kriterier för att utvärdera terapins effektivitet:

  • normalisering av transaminasnivåerna i blodet;
  • frånvaro av DNA från virusceller, vilket bekräftas av realtids-PCR;
  • Försvinnandet av HBeAg;
  • stoppa progressionen av försämring av leverns histologiska mönster.

Att minska antalet transaminaser till normala nivåer är ett biokemiskt svar på pågående behandling. Minskningen av mängden DNA från patogenen och försvinnandet av HBeAg indikerar ett virologiskt svar. Normalisering av indikatorer på leverstatus hos hepatocyter är ett histologiskt svar. Kombinationen av alla svar kallas ett komplett svar på behandlingen.

Vid detta tillfälle används två droger oftast för antiviral terapi: Interferon och Lamivudine.

interferon

Gruppen av interferoner karakteriseras inte bara av antiviral verkan. Dessa läkemedel kan kämpa med tumörceller och stärka kroppens immunförsvar. Forskare har fastställt att alfa-interferon undertrycker reproduktionsprocessen av hepatit B-viruset, vilket bidrar till utvecklingen av sjukdomens remission. Drogen ges emellertid inte till alla patienter, eftersom det finns vissa begränsningar i urvalskriterierna för behandling.

Ett bra virologiskt svar på användningen av interferon observeras hos behandlade personer med ständigt eller periodiskt förhöjda ALT-nivåer i blodserumet och närvaron av HBeAg. Om ALT-nivån är på normala siffror kommer svaret på behandlingen att registreras hos mindre än 10% av patienterna.

Effektiviteten av behandlingen hos patienter i barnåldern liknar den hos vuxna. Kliniska data har visat att användningen av alfa-interferon i kronisk form av sjukdomen, visar ingen HBeAg, åtföljs av ett positivt svar på behandling, men är fylld med recidiverande sjukdom i 5 år efter avslutad behandling. Persistent botemedel uppnås endast hos en fjärdedel av patienterna.

Interferon rekommenderas inte för patienter med levercirros eftersom nivån av ALT i blodserumet ökar dramatiskt vilket bekräftar utseendet på en cytolytisk kris. Resultatet kan vara utveckling av leversvikt.

Oönskade reaktioner på interferonbehandling:

  • svaghet;
  • minskad aptit
  • smärta i leder och muskler;
  • depressivt tillstånd
  • en minskning av nivån av leukocyter i blodet;
  • ångest;
  • förlust av hår.

lamivudin

Detta läkemedel stoppar processen att multiplicera hepatitviruset genom att införa den aktiva substansen i växande DNA-strängar. Det rekommenderas för recept för patienter som har HBeAg-positiv hepatit. Ett stabilt virologiskt och histologiskt svar ses hos hälften av patienterna. Barn är som regel inte föreskrivna lamivudin.

Läkemedlet rekommenderas för patienter som inte har HBeAg. I detta fall är effekten av terapi i 5 månader 63%. Lamivudin är utmärkt för patienter som är resistenta mot alfa-interferon. Ett antal studier har också visat att läkemedlet kan användas mot bakgrund av levercirros. Av de oönskade effekterna av att ta läkemedel kan det finnas en liten ökning av transaminasnivåerna i blodet, men det är inte på något sätt kritiskt. I resten överförs läkemedlet ganska bra.

Andra droger

Famciklovir - kliniska studier har visat att detta läkemedel har en antiviral effekt, men är sämre vad gäller aktiviteten för lamivudin. Dessutom ska läkemedlet tas tre gånger om dagen, så det är osannolikt att det blir läkemedlet av valet.

Adefovirdipivoxyl - läkemedlet kan inte användas i höga doser, eftersom det blir giftigt för njurapparaten. Kan minska mängden DNA-virus i patientens kropp. Timozin - läkemedlet tolereras väl, stimulerar aktiviteten av T-cellimmunitet. I vissa fall kombineras det med andra läkemedel.

I närvaro av allvarlig förgiftning föreskriver specialister avgiftningsterapi. Det innebär införandet av ett antal lösningar i venen (natriumklorid, rheosorbylacta, hemodeza, rheopolyglucin, glukos). Parallellt administreras hormonella medel. Börja med höga doser, gradvis minska dem.

Vemlidy är ett nytt läkemedel som rekommenderas för behandling av hepatit B. Detta är en europeisk tillverkad produkt som ordineras för patienter över 12 år och väger över 35 kg. I vårt land är läkemedlet ännu inte tillgängligt.

Behandling av malign form

Är det möjligt att bota malign hepatit? Malign sjukdom, som oftare observeras hos barn, kräver omedelbar korrigering av kroppen. Dessutom börjar läkemedel införas även vid hotet av dess utveckling.

  • glukokortikosteroider i venen;
  • införande av plasma, albumin, rheopolyglucin;
  • diuretika för att tvinga diurese (Mannitol, Lasix);
  • Heparin vid utveckling av DIC-syndrom;
  • enterosorbenter inuti för att påskynda utsöndringen av giftiga ämnen;
  • antibakteriella preparat.

Dispensary registration

Vid behandling på sjukhus släpps patienten i 30-35 dagar från starten av behandlingen. Vid denna tidpunkt återställs kroppens funktioner, transaminaserna sänks något. Läkaren ger patienten ett memo. Det beskriver hur man äter ordentligt, vad är det rekommenderade läget.

Den första undersökningen efter urladdning av patienten utförs efter 30 dagar, därefter - efter 3, 4, 5 månader. Ta bort från dispensarregistrering i fallet om två gånger i rad är indikatorerna för allmänna kliniska analyser och biokemi inom normalen, och HBsAg är frånvarande.

Patienterna är intresserade av huruvida hepatit behandlas med folkmekanismer. På de platser som ägnas åt terapi av viral leverskada kan du hitta återkoppling att någon behandlades / behandlades med hjälp av traditionella medicinrecept. Det bör dock komma ihåg att det inte kommer att vara möjligt att ersätta den fullständiga medicinen med sådana droger. De kan bara användas som ett tillägg för att stödja levercellerna och öka deras regenerering.

Är det möjligt att bota hepatit B?

Lämna en kommentar 2,882

Många undrar om hepatit B kan botas helt? Denna sjukdom i flera decennier sprider sig globalt runt om i världen. Dess karakteristiska egenskap är trög åtgärd, det vill säga att människor kan bära hepatitviruset i många år och inte vet om det. Symtom blir uppenbart endast när det finns en signifikant lesion i levern och sjukdomen tar en kronisk form, botemedel som för evigt är omöjligt.

Allmän information

Virussjukdom som orsakas av hepatit B-viruset i medicin kallas hepatit B. Förloppet av denna sjukdom åtföljs inte av uttalade symtom och därför finner man ofta om diagnosen med en oavsiktlig diagnostisk undersökning. Mycket sällan märker patienterna en minskning av arbetsförmåga, regelbunden trötthet och sömnlöshet. När formen startas, passerar hepatit B till cirros eller levercancer. Därför är det viktigt att diagnostisera sjukdomen så snart som möjligt och börja behandlingen. Med en väl valda terapeutiska kurs kommer patienten att kunna leva länge och inte klaga på smärta i levern.

I vissa sällsynta fall är det möjligt att helt avlägsna hepatit B, men för detta måste det finnas stark immunitet, och själva sjukdomen avslöjas i ett tidigt skede. Det finns en grupp människor hos vilka risken för hepatit B är mycket högre. Dessa inkluderar:

  • människor som har sex utan kondomer
  • Hälsoarbetare i kontakt med blod;
  • drogmissbrukare;
  • som vill göra en tatuering
  • medlemmar av en familj med kronisk sjukdom;
  • Besökare på skönhetssalonger, nämligen manikyr och pedikyr;
  • fångar;
  • patienter i tandkliniken.

Symtomatik och diagnos

När viruset smittas upp verkar symtomen svagt uttryckta och långsamma. Ursprungligen finns det smärtsamma förnimmelser i buken, lederna, musklerna, det gör dig sjuk och upprörd i magen. Om du uppmärksammar dessa förändringar i kroppen så tidigt som möjligt, blir chansen att bli botad högre. Med utvecklingen av sjukdomen blir huden gul, ögonens vita och mörkar urinen. Det är svårare att bota hepatit, om levern och mjälten har ökat i volym, är viktminskning och allmän svaghet uppenbar. Hepatit B kommer att läktas snabbare, om patienten så tidigt som möjligt märker på epidermis tecken på couperose, manifesterad i form av vaskulära asterisker. Mer chanser att botas om du lägger vikt vid långvarig klåda på huden och löser problemet med läkaren.

Hepatit B kan härdas helt och hållet med tanke på snabb tillgång till specialiserade specialister och genomgång av den nödvändiga diagnostiska undersökningen. I andra fall blir sjukdomen kronisk och följer med en person under hela sitt liv. Sannolikheten att en person slutligen kommer att bli av med ett virus som uppstår i den akuta fasen är 90%, för kronisk hepatit B är denna siffra 10%.

Diagnos av hepatit innefattar följande steg:

  • Studerar en anamnese Läkaren kommer att behöva veta om medicinsk manipulation har gjorts under de senaste sex månaderna, vad patienten har att göra med droger och om sexuell kontakt med en smittad person är möjlig.
  • Genomföra en inspektion. I detta skede behöver läkaren få information om patientens allmänna tillstånd och bestämma allvaret av förgiftning.
  • Laboratorieforskning. Patienten föreskrivs anvisningar för leverans av ett allmänt blodprov, hepatiska tester, hepatit B markörer och ultraljudsundersökning av bukhinnan.

Effektiv behandling

Behandla hepatit B i komplexet, ta läkemedel och vidhäfta till en terapeutisk kost. Patientens meny bör inte vara:

  • pickles;
  • tomatjuice;
  • feta stekt mat;
  • skarpa kryddor;
  • rökt produkter;
  • godis med choklad och grädde;
  • fett kött.

Kategoriskt kontraindicerat för en given alkohol alkohol. Det rekommenderas att inkludera i kosten svagt koncentrerade köttbuljong, ägg, smör, kokt korv, saltad sill och andra låg fetthalt och osaltat skaldjur, korv och mejeriprodukter. Redan återhämtad från hepatit B borde också följa denna regim.

Vid akut sjukdom behöver patienten endast underhållsbehandling, som syftar till att avlägsna toxiner och återställa leverparenchymen. För behandling av kronisk hepatit B antiviral behandling erfordras, som består av läkemedel grupp av alfa-interferoner, antispasmodika, läkemedel som är avsedda att hepatocyt regenerering och underhåll av immunsystemet. Som en stödjande behandling rekommenderas att man dricker phytogener.

Hur fullständigt bota hepatit B?

Det är omöjligt att helt avlägsna viruset från människokroppen. Med hjälp av ordentlig terapi kan ett hepatitvirus bli passivt och inte störa någon på något sätt. I dagens moderna medicin presenteras flera metoder för effektiv behandling av viral leversjukdom: användningen av interferoner-alfa och analoga nukleosider / nukleotider. Helt eliminera viruset kan ske genom immunitet, men denna teknik hjälper bara 30% av patienterna. Den mest kraftfulla antivirala effekten innehas av läkemedel "Tenofovir" och "Entecavir", vilket ger en hög genetisk barriär mot uppkomst av resistens.

Är det möjligt att bota kronisk hepatit B

Varje år är det tyvärr ett växande antal personer som diagnostiseras med hepatit B. Modern medicin söker ständigt möjligheter till maximal botemedel mot denna sjukdom. Det är omöjligt att ignorera de karakteristiska symptomen, eftersom ett försummat tillstånd leder till levercirros och till och med cancer.

Hur inträffar infektionen?

Hepatit kan bara överföras genom blod från en sjuk person eller från en bärare.

Du kan lista fallen när infektionen är mest sannolikt:

  1. Den viktigaste riskgruppen är narkomaner som använder samma injektionsspruta.
  2. Du bör vara försiktig när du besöker salongerna. Tatuering, såväl som att utföra sådana manipulationer som manikyr, pedikyr, piercing, akupunktur, och resten är relaterad till sannolikheten för infektion med blod, vilket kan vara ett virus B. Detta händer när verktygen återanvänds eller otillräckligt steriliserade. Ibland kan hepatit erhållas under tandprocedurer.
  3. Inte så länge sedan överfördes sjukdomen ofta genom blodtransfusion, som inte utsattes för grundlig undersökning. Nu har situationen förändrats, men det finns fortfarande en risk.
  4. Hepatit överförs med oskyddad sex.
  5. Födseln är också förknippad med risken för infektion. Oftast sker detta under födseln.
  6. I vardagen kan du bli smittad om du använder personliga hygienartiklar eller rätter som tillhör patienten. Närvaron av eventuell mikroskada på huden eller slemhinnor ökar sannolikheten för sjukdomen.
  7. Det finns en åsikt att sjukdomen kan prova myggbett.
  8. Försiktighet bör utövas för arbetstagare i medicinska institutioner som har direkt kontakt med blod.

Funktioner i kronisk form

Hos en patient kan kronisk hepatit B vara livslängd. För denna form av sjukdomen är replikationsfaserna karakteristiska (när viruset multipliceras aktivt) och integration (det finns ingen reproduktion, men virusgenerna är inbäddade i generna av hepatocyter).

Patienterna kommer alltid att vara intresserade av hur mycket vi bota kronisk hepatit. Enligt läkare kan du bli av med sjukdomen, först då måste du följa alla recept. En diet är obligatorisk. Men ibland utvecklas sjukdomen, även om patienten följer rekommendationerna.

På grund av sjukdomar kan cirros, leverinsufficiens och cancer utvecklas. Om det finns alkoholberoende, så uppstår komplikationer snabbare.

För kronisk kurs är det ibland brist på symtom. I detta fall fortsätter organens arbete utan några brott, och personen blir bäraren.

Men i de flesta fall får kronisk hepatit sig själv. Vanligtvis möter män och äldre människor sjukdomen. Sjukdomen har inga specifika tecken. Även om det finns ett stadium av hög aktivitet, kan manifestationer observeras minimala.

Du kan diagnostisera hepatit genom att:

  • ökad trötthet
  • allvarlig svaghet
  • en stark minskning av effektiviteten
  • smärta i sidan till höger;
  • dyspeptiska manifestationer.

I sällsynta fall uppstår gulsot och klåda. Dessutom kan patienten drabbas av nodulär periaritit, liksom lesioner av njurar, leder eller hjärtan.

Effektiva botande åtgärder

Sjukdomen kan botas om behandling för behandling är aktuell och behandlingen planeras korrekt.

Som redan nämnts ersätts scenen vid reproduktion i kronisk form av ersättningssteget. Medlen med en antiviral effekt kommer endast att vara effektiva under replikationsperioden. För att förstå när exakt medicinen ska tas, utförs ett serologiskt blodprov.

Bota sjukdomen kan vara med alfa-interferon, lamivudin och andra liknande droger. Åtgärden av alfa-interferon syftar till att undertrycka reproduktionen av viruset och öka kroppens försvar, samtidigt som immunsystemet stimuleras. Läkemedlet eliminerar risken för cancer. Vad gäller lamivudin ger det inte farliga sjukdomsframsteg.

Vanligtvis kombineras sådana verktyg för ett mer framgångsrikt resultat. Läkaren kommer att göra ett behandlingsschema med utgångspunkt i individuella indikatorer. För att bota sjukdomen måste patienten ständigt observeras av läkaren. Detta är nödvändigt för att upptäcka biverkningar så tidigt som möjligt, vilket ibland visar sig från användningen av antivirala medel.

Gör inte utan en speciell diet. Patienten ska ge upp fet, salt, stekt och kryddig mat samt konserveringsmedel. Det finns inga sådana droger som snabbt kan bota en obehaglig sjukdom. Processen tar mycket tid, så du behöver maximalt tålamod.

Det händer att terapin ledde till att symtomen försvann, och testen visar sig vara bra. Men i detta fall finns det antigen av viruset i blodet, som kan vara där i tiotals år. Folk talar om en sådan person som bärare.

Patienterna kring sjukdomen kan tänka annorlunda. Vissa är övertygade om att sjukdomen kommer att botas, medan andra tvärtom tvivlar. Det finns effektiva metoder som hjälper till att hantera sjukdomen. Dessa är antivirala och interferonpreparat.

Men innan du använder droger, måste studier genomföras som hjälper till att förstå leverns tillstånd och den typ av virus som personen har blivit smittade med. Först då kommer terapin att leda till de önskade resultaten.

Med hjälp av vaccination kan alla skydda sig mot sjukdomen. Särskilt viktigt är vaccination för nyfödda. Vaccinationen sker vid födseln, sedan vid 1 och 6 månader. Som en följd av detta utvecklas immuniteten, som kan vara upp till 19 år.

Äldre personer bör genomgå ytterligare vaccination om de är i fara.

Om det finns kontakt med infekterat blod, så är det ett behov av nödförebyggande. För detta administreras immunoglobulinpreparatet och vaccinet.

Bli inte upprörd om du hittar en sådan formidabel sjukdom. Diagnosen är inte dödlig. En snabb undersökning hjälper dig att återställa så snabbt som möjligt.

Är det möjligt att bota det kroniska hepatit B-viruset helt?

Är det möjligt att bota hepatit B? Denna obotliga sjukdom, som inte har några uttalade tecken. En person har varit bärare av viruset i många år och vet inte om det.

Det finns under fysiska undersökningar. Med en lång tid av sjukdomen kan observeras:

  • smärta i muskler och leder
  • generell svaghet
  • apati;
  • sömnstörning.

Ofta uppmärksammar patienter förekomsten av trubbig smärta i höger sida.

Vad påverkar botemedlet?

Detektionen av hepatit B involverar identifieringen av markören HBsAg. Analysen görs för att förbereda kirurgiska ingrepp, graviditet, rutinundersökning. Närvaron av ovanstående antigen indikerar närvaron av viruset i kroppen. Han kommer att förbli där genom människans liv. Är det möjligt att bota kronisk hepatit B?

Patologins kroniska natur betyder inte att behandlingen inte ger några resultat och utseendet på farliga förändringar i levervävnaderna är oundvikligt. Kronisk hepatit B är ett kontrollerat tillstånd med vilket man kan leva ett långt, fullt liv. Dessutom innefattar terapeutiska system inte alltid antivirala läkemedel. När sjukdomen upptäcks först är det nödvändigt att veta virusbelastningen och bedöma organets tillstånd. Virologiska indikatorer hjälper till att bestämma aktiviteten hos smittens orsaksmedel, dess känslighet för läkemedlet och genotypen.

Dessutom är det nödvändigt att göra en analys för förekomsten av antikroppar mot hepatit D, som ofta tränger samman med viruset B. Det kännetecknas av ökad aktivitet och kan snabbt orsaka cirros. Denna sjukdom behandlas med interferoner. Olika diagnostiska procedurer kan användas för att bedöma leverstatusen:

  • biokemiskt blodprov;
  • elastometry;
  • USA.

Behandlingens taktik beror på resultaten från undersökningen. Med låg virusaktivitet och normal leverstatus används inte antiviral terapi.

Preparat av denna grupp föreskrivs med patogenens höga aggressivitet och förekomsten av patologiska förändringar i levervävnaderna. Dessa droger hjälper till att förhindra skador på de återstående friska cellerna och återföra organet till dess normala tillstånd. Patienten bör i alla fall veta att kronisk hepatit B kräver livslång kontroll.

Huvudindikatorerna är:

  • leverförhållandet, utvärderat av resultaten av elastometri;
  • virusets aktivitet.

Det är nödvändigt att observera en kvalificerad läkare som kommer att kunna märka aktiveringen av orsaksmedlet för infektionen och förorda lämplig behandling. En enda terapeutisk regim för eliminering av hepatit B har inte utvecklats. Det är därför som det är nödvändigt att undersökas regelbundet och att besöka en specialist som kan behandla denna sjukdom.

Hur behandlas hepatit B?

En fullständig botemedel mot denna sjukdom är omöjlig, eftersom virus DNA skadar genomet av friska celler. I ett inaktivt tillstånd anses emellertid inte infektions orsaksmedlet vara farligt. Terapi är endast föreskriven vid ökad viral aktivitet och förstöring av leverceller. Målet att behandla hepatit är att förhindra utveckling av cirros och öka livslängden.

Om sjukdomen fortfarande utvecklas är det nödvändigt att förhindra övergången till terminalstadiet eller leverkreft. För detta ändamål används droger som förhindrar reproduktion av viruset. Samtidigt vidtas åtgärder för att eliminera inflammatorisk process och förebygga cirros.

Det finns inget enda terapeutiskt system. Beslutet fattas på grundval av testresultaten, med hänsyn till organismens individuella egenskaper.

För närvarande använder läkare en av två behandlingsstrategier. I det första fallet tilldelas alfa-interferoner i de andra nukleosiderna.

Fördelen med interferonbehandling är kursens begränsade längd och virusets oförmåga att utveckla resistens mot läkemedlet. Effekten av behandlingen fortsätter i flera år. Med hjälp av dessa läkemedel kan du helt återhämta sig från hepatit B med immunbildning. Har denna behandlingsmetod och dess brister - uttalade biverkningar och behovet av subkutan injektion. Detta ökar risken för allergiska reaktioner.

Interferoner kan inte användas:

  • med dekompenserad cirros, som uppträdde mot bakgrund av viral hepatit;
  • vid autoimmuna patologier;
  • patienter med komplexa former av psykiska störningar
  • gravida kvinnor.

Tenofovir och Entecavir har en uttalad antiviral effekt, dessutom hämmar de utveckling av resistens. Förloppet av droger leder inte till en mutation av viruset. Därför kan de användas som monoterapi. Lamivudin och Adefovir är föreskrivna om det inte går att använda mer effektiva antivirala läkemedel. Långtidsbehandling leder ofta till en mutation av infektions orsaksmedlet och bildandet av resistens.

Telbivudin är en hämmare av hepatit B-virusavdelningen, men stabiliteten utvecklas snabbt. Detta gäller särskilt för patienter med hög viral belastning. Det är omöjligt att bli av med sjukdomen för alltid när de används. Nukleosidbehandling är indicerad hos patienter med cirros. Läkemedlen är föreskrivna oavsett virusbelastningen och bildandet av HBe-serokonversion. För monoterapi kan kraftfulla läkemedel med optimal resistansnivå användas. Sådan behandling möjliggör för patienten att vara kvar i virologisk remissionstillstånd i minst 3 år.

Oavsett om vi behandlar en hepatit In? För närvarande anses han fortfarande vara en kronisk återkommande sjukdom som karaktäriseras av växlingar av exacerbationer och remission. Vid behandlingen är det nödvändigt att bibehålla en låg nivå av HBV-DNA. Dessutom rekommenderas kontinuerlig övervakning av levern. Fullständig förstöring av viruset kan inte uppnås, vi kan bara minska sin aktivitet och behålla den på önskad nivå.

Livet med hepatit B - kan det botas?

Hepatit B är en virusinfektion som påverkar levern och kan förekomma utan symptom. Ibland flyter den akuta formen av sjukdomen till en kronisk sjukdom som kallas kronisk hepatit B. Många människor lever med hepatit B, känner sig hälsosamma, men kan överföra viruset till andra. Vissa utvecklar allvarliga leverproblem. Viruset överförs huvudsakligen sexuellt, med transfusion, när man delar nålar för injektioner, såväl som från mor till barn.

Behandling av sjukdomen beror på hur aktiv viruset är och om det finns risk för sådan leverskada som cirros.

De flesta infekterade vuxna återhämtar sig, men tyvärr är de flesta infekterade spädbarn och barn äldre i riskzonen för att utveckla en kronisk infektion:

  • vuxna: 90% - bli av med viruset och återhämta sig utan komplikationer; 10% utvecklar kronisk hepatit B;
  • yngre barn: 40% - bli av med viruset och återhämta sig utan problem; hos 60% kommer att utveckla en kronisk form av hepatit;
  • spädbarn: 90% kommer att bli kroniskt infekterad; bara 10% kommer att kunna bli av med viruset.

Lyckligtvis är sannolikheten för kontraherande hepatit B-infektion hos barn inte särskilt hög.

För att förstå problemets omfattning kan man säga att i allmänhet är mortaliteten i hepatit B jämförbar med HIV-infektion, tuberkulos och malaria.

Enligt WHO har omkring två miljarder människor världen över smittats med detta virus. Mer än en tredjedel av en miljard människor lever med hepatitviruset, som är dess bärare. Dödligheten från sjukdomen är cirka en halv miljon människor varje år.

Funktioner av terapi för sjukdomen

Effektiviteten och behandlingsmetoderna beror på:

  • Har viruset infekterats länge?
  • om det finns symptom på en akut infektion
  • om sjukdomen har gått i kronisk form.

Vid infektionsrisk finns det ingen bättre försiktighetsåtgärd än vaccination mot viral hepatit. Det är viktigt att injicera ett hepatit B-immunoglobulin inom 7 dagar efter injektionen med en potentiellt infekterad nål eller inom 2 veckor efter oskyddad sex med bäraren av viruset. Ju tidigare behandlingen börjar, ju snabbare återhämtningsprocessen och ju lägre risken för komplikationer.

Terapi i akut form

Om alla tester indikerar en akut infektion, behöver man inte behandla antivirala läkemedel. Bota sjukdomen kan vara hemma. En ordentlig sparsam kost, ökat vätskeintag och ett avslag på alkohol kommer snabbt att lindra symtomen. Det rekommenderas att minska fysisk aktivitet under behandlingsperioden. Sängstödsläge hjälper till att återhämta sig fullt ut.

I vissa fall förskriver läkaren användningen av hepatoprotektorer och immunmodulatorer som underhållsbehandling. Beslutet om hur mycket och vilka mediciner som ska användas, tas av läkaren på grundval av en fullständig undersökning av patienten. Intag av andra läkemedel under behandlingsperioden ska avbrytas helt. Särskilt destruktiva för levern är sådana vanliga läkemedel som acetaminophen och paracetamol. Deras mottagning bör skjutas upp tills levern är helt återställd.

Förloppet av en akut form av sjukdomen är ofta åtföljd av klåda. I det här fallet kan du ta antihistaminer, minska luftens temperatur i rummet, bära kläder från naturliga tyger. Allt detta kommer att underlätta de obehagliga symptomen.

I sällsynta fall fortskrider akut hepatit B snabbt och leder till leverinsufficiens, ett dödligt tillstånd som orsakar fulminant hepatit. Bota människor med denna form av sjukdomen kan vara enda sättet - levertransplantation (transplantation). Det finns inget annat sätt att behandla just nu.

I andra fall är prognosen för sjukdomen gynnsam. Akut hepatit B är härdbar för alltid i 90% av fallen hos vuxna.

Behandling av kronisk form

Behandlingen beror alltid på hur aktiv viruset är i patientens kropp och vad graden av leverskada är. Syftet med behandlingen är att stoppa destruktionen av leverceller och stoppa reproduktionen av viruset.

Kronisk hepatit B

Antiviral terapi används om viruset är aktivt och risken för leverskador föreligger. Sådana droger sänker virusets förmåga att föröka sig.

Antiviral behandling används inte i alla fall av en kronisk form av sjukdomen.

Kronisk hepatit B kan vara HBeAg-positiv eller HBeAg-negativ. Detta innebär att det specifika antigenet av hepatit B (HBeAg) är närvarande (positivt) eller det är inte (negativt) i blodet. Höga halter av hepatit B-DNA och ett specifikt enzym i levern av alaninaminotransferas (ALT) kan vara närvarande i båda dessa typer av kronisk hepatit. Detta indikerar en aktiv virusinfektion och en ökad risk för leverskade.

Behandling med antivirala läkemedel rekommenderas om:

  • HBeAg är positiv och höga nivåer av hepatit B-DNA finns i blodet och ALT-nivåerna är mer än dubbelt så höga som vanliga.
  • HBeAg är en negativ, låg nivå av viralt DNA i blodet och ALT-nivåerna är mer än dubbelt så höga som vanliga;
  • HBeAg - positiva eller negativa, höga DNA-virusdata och det finns tecken på levercirros.

Det finns inget behov av behandling med antivirala läkemedel om:

  • HBeAg-positiv, en hög nivå av viralt DNA hittades, och leverenzymerna var halva normala nivån;
  • HBeAg är en negativ, låg nivå av hepatit B-virus DNA, leverenzym är hälften av normal nivå.

Positiv eller negativ HBeAg, låg nivå av virus-DNA och närvaron av tecken på levercirros är indikationer för utförande av en levertransplantationsoperation.

Modern medicin har i arsenalen följande läkemedel för behandling av kronisk sjukdom:

  • interferoner såsom interferon-alfa-2b och pegylerad interferon-alfa-2a
  • nukleosid revers transkriptashämmare (NRTI) såsom Adefovirdipivoxyl, Entecavir, Lamivudin och Telbivudini Tenofovir.

Hur mycket och vilka läkemedel som ska tas - läkaren bestämmer. Interferoner har allvarliga biverkningar, inklusive feber, huvudvärk och håravfall. De kan också orsaka psykiska problem eller förvärra befintliga. Med levercirros är inte interferoner förskrivna, men du kan använda Adefovir, Entecavir, Lamivudin, Telbivudin och Tenofovir

Bota kronisk hepatit B är helt omöjligt. Komplex terapi undertrycker bara multiplikationen av viruset i patientens kropp och minskar graden av leverskador. Med svår leverskada är antiviral terapi kraftlös. Utsikterna är ogynnsamma. I sådana fall indikeras levertransplantation.

Efter sjukdomen är det viktigt att du besöker din läkare regelbundet och utför test för att kontrollera levern och aktiviteten hos viruset i kroppen.

Komplikationer och prognoser

I akut hepatit tenderar gulsot och andra symtom att försvinna efter 2-8 veckor. Vanligtvis är patienten på sjukhus för att undvika uttorkning. De flesta återhämtar sig helt. Den fullständiga återställningen av leverfunktionen kommer att ta flera månader.

Hur många och vilka biverkningar som kan orsaka sjukdomen beror på många faktorer. Ibland finns det ganska sällsynta komplikationer:

  • aplastisk anemi (när benmärgen inte producerar nya celler);
  • pankreatit;
  • sänkning av blodsockernivån;
  • polyartrit (inflammation i blodkärlen).

Efter den akuta fasen är över, beror den långsiktiga prognosen på flera saker: vad orsakade sjukdomen, huruvida patienten blev bärare av hepatit B eller utvecklad kronisk hepatit. Cirka 5 till 10% av personer med hepatit lever med viruset och blir bärare och 25% bärare utvecklar kronisk hepatit.

Kronisk hepatit kan leda till ärrvävnad i levern (känd som levercirros) och orsaka leverfel. Hur många levande leverceller i sjukdomen beror på en persons behandling och immunitet. Det finns två typer av kronisk hepatit: kronisk aktiv och kronisk persistent:

  1. Kronisk persistent hepatit är mild och utvecklas mycket långsamt.
  2. Kronisk aktiv hepatit är mer sannolikt att leda till irreversibel skada på levern.

Cirros uppträder hos 5-10% av personer med kronisk sjukdom. Cirka 14% av patienter med cirros utvecklar levercancer.

Hur många människor lever med kronisk hepatit B? Denna fråga kan inte besvaras otvetydigt. Hur många människor lever med kronisk hepatit - beror direkt på behandling, regelbunden medicinering, livsstil och konstant övervakning av patientens tillstånd. Du kan inte bota sjukdomen en gång för alla. Som det är känt är kronisk hepatit B en riskfaktor för ökad mortalitet från hepatocellulärt karcinom (HCC) och kroniska leversjukdomar, såsom cirros.

Hos män och kvinnor med positiv HBeAg, en högre dödlighet från HCC än från cirros. När antigenstatusen förblir positiv under lång tid, är en ogynnsam prognos av sjukdomen signifikant ökad hos patienter äldre än 40 år. Risken för att utveckla cirros är högre för kvinnor med negativ HBeAg än för andra kategorier av patienter. Män i alla åldrar har större risk för dödsfall.

Medicinsk forskning genomfördes för att ta reda på hur många levande bärare av virusinfektion jämförs med patienter med aktiv sjukdom (studieplats - Taiwan). Resultatet visade en liten minskning av medellivslängden: från 82 år till 80,1 år för kvinnor med aktiv form av hepatit jämfört med kvinnliga bärare. En större skillnad observerades hos män: från 76,2 till 71,8 år.

Som vi ser finns det ingen signifikant skillnad i livslängden hos bäraren av sjukdomen och patienten med kronisk hepatit B. Med sjukdomen kan man leva ett långt liv fullt, om inte försumma behandlingen.

Hur många år är avsedda att leva med ett infekterat virus beror på många faktorer: sjukdomsstadiet, adekvat behandling, immunsystemets tillstånd, livsstil.

Hur man behandlar hepatit B (B)? Förberedelser och kost

Viral hepatit i avsaknad av snabb behandling medför ofta allvarliga komplikationer. De farligaste av dem är levercirros. Behandling av hepatit B bör alltid utföras under överinseende av en läkare, läkemedelsregimer väljs utifrån sjukdomsformen. I sjukdomens kroniska lopp behöver vissa patienter upprepade upprepade behandlingstider.

Indikationer för undersökning av hepatit B

Viral hepatit hör till gruppen av de vanligaste smittsamma sjukdomarna i levern. Den främsta orsaken till sjukdomen är infektion med olika typer av virus. Hepatit B har flera överföringsvägar, men själva viruset är i blod och spermier hos en sjuk person.

Isolera grupper av personer i vilka sannolikheten för förekomsten av viral hepatit B ökas upprepade gånger, det här är:

  • Injicera missbrukare.
  • Medicinska arbetare i kontakt med patientens blod.
  • Personer med ett promiskuöst sexliv, speciellt ofta diagnostiseras sjukdomen hos homosexuella.
  • Patienter som behöver konstant hemodialys.
  • Adherenter av piercing, tatueringar.

Viruset är stabilt i den yttre miljön, så det kan lagras på medicinska instrument i avsaknad av noggrann behandling. Risken för infektion är alltid närvarande när man besöker nagelsalonger och hälsofaciliteter, där de använder en återanvändbar verktygslåda. Vid en hög koncentration av viruset i blodet hos en gravid kvinna kan ett barn också födas infekterat.

Det finns fall av infektion i de familjer där en av släktingarna har en kronisk form av hepatit B. I detta fall sker överföringen av viruset när man använder enbart rakartillbehör, sax.

Från infektionstiden till utseendet av de första kliniska tecknen på sjukdomen kan passera från 8 veckor till 6 månader. Ett positivt resultat för HBs-antigen i blodet är möjligt i genomsnitt fyra veckor efter infektion.

Att misstänka i sig utvecklingen av en hepatit Det är möjligt vid förekomst:

  • Orimlig trötthet och ökad trötthet.
  • Periodiskt förhöjd kroppstemperatur.
  • Minskad aptit.
  • Smärtsamma känslor i musklerna och lederna.
  • Mörk urin och lätta avföring.

Några av de infekterade personerna utvecklar gulsot - gulning av ögonsklera, missfärgning av huden. De uppräknade symptomen av det tidiga skedet av viral hepatit B uttalas endast hos 70% av de infekterade. I andra kan sjukdomen börja med en jämn symtomatologi eller helt asymptomatisk.

Principer för att välja ett behandlingsschema

Huruvida det är möjligt att fullständigt bota utvecklande hepatit B - beror på scenen i patologin. De mest fördelaktiga prognosläkarna ger de patienter i vilka sjukdomen detekteras i den aktiva fasen. För att ordentligt välja behandlingsschema är det först och främst nödvändigt att genomgå en grundlig diagnos.

Om det finns misstankar om viral leverskada, förskrivs blodprov, med en akut infektionsfaktor i blodet, detekteras antikroppar och antigener mot viruset. Med kronisk sjukdomsförlopp i flera månader visar laboratoriedata närvaron av HBsAg.

Det är på förändringarna i blodet att en behandling som är lämplig för sjukdomsförloppet är föreskriven. Det skiljer sig i den akuta fasen av hepatit och i dess kroniska kurs. men De huvudsakliga uppgifterna för terapi beaktas:

  • Minskad aktivitet av virus i kroppen.
  • Avlägsnande av förgiftning.
  • Lätta patientens hälsa.
  • Förebyggande av patologiska förändringar i levervävnader.

Med utvecklingen av virala leverskador av allvarlig grad i den akuta fasen kan patienten vara på sjukhus i infektionsavdelningen. I den kroniska formen av patologi tas de läkemedel som doktorn ordinerar i allmänhet hemma.

Behandling av akut läckande hepatit

Antiviral terapi för etablering av akut hepatit B är inte föreskriven. Fokus ligger på att minska effekten av toxiner på kroppen och på restaureringen av levervävnad.

För detta används ett integrerat tillvägagångssätt:

  • En patient med en mild till måttlig och mild grad av inflammation uppmuntras att vidhäfta sig med en semi-postbehandling med en begränsning av motorisk aktivitet i upp till två veckor. I svår sjukdom bör regimen vara strikt sängstöd.
  • Diet terapi. Maten väljs med hänsyn till minskningen av belastningen på levern.
  • Avgiftningsberedningar. Vanligen i en sjukhusinställning placeras några droppare med Haemodesum, saltlösningar, glukos. Ytterligare fluid administrering är särskilt nödvändig om den akuta fasen av sjukdomen åtföljs av överdriven kräkning.
  • Prescribe droger som hjälper till att återställa levervävnad, annars hepatoprotektorer. Förskrivna piller är vanligen berusade i flera månader.

Vid tiden för medicinsk behandling av akut akut hepatit tar ungefär två till tre veckor. All denna tid måste du följa den föreskrivna kosten, drick mer flytande.

Det är strängt förbjudet att själv välja ett läkemedel från sjukdomen, eftersom detta kan bli huvudorsaken till övergången till en akut infektion i kronisk form.

För alltid läkt av hepatit i det akuta skedet av sjukdomen är det möjligt för de flesta patienter, men bara om infektionen diagnostiseras i tid. Därför, när man fastställer symptomen som är karakteristiska för skador på viral lever, bör man inte skjuta upp besöket till terapeuten, det är den här läkaren som bestämmer den ytterligare taktiken för att undersöka patienter.

Risken för återhämtning minskar om hepatit B utvecklas i blixtsnabbt. Risken för övergång av en akut infektion till en kronisk infektion hos personer med alkoholism och med kraftigt försvagad immunitet ökar.

Behandling av kronisk sjukdom

Behandlingen av patienter med kronisk viral hepatit baseras på användningen av antivirala läkemedel. Vissa av dem ges i form av injektioner, andra är avsedda för oral administrering. Ta sina kurser måste vara antingen under lång tid i flera månader eller med en förvärring av sjukdomen.

Oftast behandlas kronisk hepatit B:

Var och en av dessa grupper av antivirala medel har sina positiva och negativa egenskaper. Interferonbaserade läkemedel, i jämförelse med nukleosidanalogerna, har mindre antiviral aktivitet, men resistens mot dem utvecklas inte.

Interferonbehandling tar i genomsnitt ungefär ett år och kan upprepas om det behövs. För att uppnå en minskning av virusets aktivitet med nukleosidanaloger, måste de i de flesta fall tas ut för livet, men dessa läkemedel har praktiskt taget inga signifikanta biverkningar.

Hur man behandlar en kronisk form av sjukdomen ska patienten besluta tillsammans med läkaren. Vid val av behandlingsregimen utvärderas inte bara sjukdoms svårighetsgraden utan även aktiviteten hos viralprocessen, funktionella förändringar i levervävnaderna.

Analoger av nukleosider är indelade i tre grupper:

  • Den första inkluderar L-nukleosider - Lamivudine, Telbivudine.
  • Det andra icke-cykliska fosfonatet av nukleosider - Adefovir, Tenofovir.
  • Den tredje gruppen är analoger av deoxyguanosin - Entecavir.

De listade antivirala läkemedlen är mest lämpade för patienter för vilka interferon är kontraindicerat. Av de fem drogerna hade Tenofovir och Entecavir den högsta effekten och inga toxiska effekter. Tenofovir rekommenderas för behandling av hepatit hos unga kvinnor av reproduktiv ålder.

Under senare år har viral hepatit B framgångsrikt behandlats hos vuxna med användning av cancer mot cancer. Kliniska prövningar har passerat sådana läkemedel som Birinapant och Lonafarnib. För behandlingen väljs vissa specifika terapisystem ibland med användning av antivirala medel.

I det kroniska skedet av sjukdomsförloppet behövs också stödjande terapi - användningen av hepatoprotektorer, det innebär att normalisera metaboliska reaktioner.

Många patienter är oroade över frågan hur mycket kommer hepatit B att botas? De flesta läkare är benägna att tro att det är ganska möjligt att helt övervinna sjukdomen med snabb och konstant behandling. Men hos vissa patienter kan det australiensiska antigenet i blodet vara i dussintals år utan några subjektiva symptom på sjukdomen.

Brist på terapi eller avbrytande av förloppet av den föreskrivna behandlingen hotar utvecklingen av cirros och levercancer, njurar, leder och hjärtmuskulatur.

dietterapi

Korrekt utvald näring minskar belastningen på levern och minskar risken för dödsfall hos hepatocyter. Dietoterapi är särskilt nödvändig i den akuta fasen av sjukdomen och med förvärring av den kroniska formen av sjukdomen.

Från menyn vid denna tidpunkt bör raderas:

  • Eventuella stekta och feta rätter.
  • Läckerväxter, svampar.
  • Kryddiga kryddor.
  • Choklad, produkter med kakao.
  • Konserverad mat och sylt mat.
  • Rädisa, rädisa, spenat, rå vitlök och lök.
  • Ättika.
  • Alkoholhaltiga drycker.

Preference bör ges:

  • Mjölksyraprodukter.
  • Mjölk och grönsaks soppor.
  • Gröt.
  • Lättfett kött och fisk.

I menyn bör vara närvarande söta drycker, vegetabiliska frukter av icke-syra sorter, honung. Produkterna är bättre att koka, baka eller simma med lite olja. För levern är sötsaker användbara - sylt, komposit, bakad frukt. Med jämna mellanrum bör du äta rå ost och en minsta fet kockost. Ät oftare, men i små portioner. Av dryckerna är rent vatten, buljong av dogros, grönt te användbart.

Vid val av en behandling med hepatit B bör man inte lita på allmänt reklamerade droger som förmodligen innehåller endast naturliga komponenter med hög antiviral och immunmodulerande aktivitet. Deras terapeutiska effektivitet stöds inte av vetenskaplig forskning och användningen av dem kan förlora värdefull tid under vilken progressionen av viral hepatit B kan stoppas.

Hepatit B-virus skyddar på ett säkert sätt förebyggande vaccination. Vaccination utförs i tre steg under barnets första år.

Den mottagna immuniteten skyddar säkert från infektion under de första 19 åren av livet, i framtiden rekommenderas det att placera vaccinet för de personer som är i fara.

Vid kontakt med biologiska vätskor hos en patient med hepatit är nödförebyggande möjlig. För detta sätts ett vaccin och immunoglobulinpreparat administreras. Nödprofylax används vanligtvis i hälsoarbetarnas miljö.

Hepatit B-behandling är ett måste. Och ju tidigare en person, om han misstänker en sjukdom, vänder sig till en medicinsk institution, desto högre är hans chans att ett framgångsrikt resultat av sjukdomen.


Relaterade Artiklar Hepatit