Manifestationer av hepatit B under graviditeten är hans behandling

Share Tweet Pin it

Sjukdomar hos en gravid kvinna kan negativt påverka inte bara hennes hälsa, utan också utvecklingen av barnet. Och hepatit B under graviditeten är en mycket farlig sjukdom som kräver särskild kontroll och uppmärksamhet från läkare. Därför är det viktigt så tidigt som möjligt att bli registrerad i kvinnors samråd och genomgå en fullständig undersökning som visar att sjukdomen är närvarande eller saknar hos den gravida kvinnan för att kompetent bygga en plan för observation eller behandling för läkare.

Hepatit B är en allvarlig sjukdom som är ett allvarligt problem runt om i världen på grund av den fortsatta ökningen av antalet fall, liksom ganska ofta utveckling av komplikationer såsom cirros, cancer, liksom kronisk eller aktiv sjukdom.

Inkubationstiden för sjukdomen varar i genomsnitt 12 veckor, men i vissa fall kan det sträcka sig från 2 månader till 6 månader. Från det ögonblick som viruset går in i blodet, börjar aktiv reproduktion. Hepatit B har en akut och kronisk form av sjukdomen. Den senare är inte botad - en person måste leva med henne hela livet och akut terapi och det blir full återhämtning med utvecklingen av beständig immunitet mot detta virus.

Enligt statistik drabbas tusentals gravida kvinnor till 10 kvinnor av kroniska och 1-2 akuta former av sjukdomen.

Hepatit B är en smittsam sjukdom, så när den är gravid bär den en risk för vertikal överföring av infektion - från moder till barn. I de flesta fall förekommer inte infektionen i utero (sannolikheten för detta är mycket låg - ca 3-10% av fallen), men vid tidpunkten för leverans, eftersom det finns kontakt med infekterade blod och livmoderhalssekretioner. Vid infektion under graviditet eller förlossning har barnet en stor sannolikhet att bli kroniska bärare av viruset. Hos unga barn når sannolikheten för en sjukdomsövergång till ett kroniskt tillstånd 95%, medan den största delen av patienterna, när de smittas vid vuxen ålder, återhämtar sig.

Hur inträffar infektionen?

Grupp B-hepatit överförs från en smittad person genom blod.

De vanligaste sätten att överföra viruset är:

  • Blodtransfusion. På grund av det faktum att denna metod har stor sannolikhet för infektion med hepatit B (upp till 2% av givarna är bärare av sjukdomen) kontrolleras blodet för förekomst av viruset före infusionsförfarandet.
  • Användning av icke-sterila nålar, manikyrtillbehör och andra saker som blodet kan förbli på (även i torkat tillstånd). Att använda en nål av en spruta av flera personer är den vanligaste smittsätten bland narkomaner.
  • Sexuell kontakt. Varje år blir detta infektionsmedel vanligare.
  • Från mor till barn. Infektion kan inträffa både i utero och vid tidpunkten för födelsekanalens passage. Särskilt är sannolikheten för infektion särskilt hög om ett aktivt virus detekteras hos mamman eller om dess form är akut.

Det är inte alltid möjligt att veta exakt hur infektionen inträffade, i omkring 40% av fallen är infektionsmetoden fortfarande okänd.

Symptom på sjukdomen

Om sjukdomen förvärvades innan graviditeten eller en kvinna fick reda på det, är det vanligtvis erkänt att hepatit B uppträder vid blodprov omedelbart efter registreringen. En analys för denna sjukdom är obligatorisk under graviditeten, den utförs vid första undersökningen av en kvinna, och om det visar sig positivt, är det inte nödvändigtvis en indikator på kronisk hepatit.

Ett positivt resultat av analysen är anledningen till att söka råd från en hepatolog, som efter en viss undersökning kan avgöra om viruset är aktivt. Om virusets aktivitet bekräftas krävs behandling, vilket är kontraindicerat under graviditet, eftersom antivirala läkemedel påverkar fostret. Och eftersom risken för intrauterin infektion inte är stor, observeras en kvinnas tillstånd fram till leveransen och barnet vaccineras omedelbart efter hepatit B efter hepatit B.

Kronisk hepatit B (CHB) under graviditet och utan i de flesta fall är helt asymptomatisk, så det är viktigt att genomgå en kontroll för att upptäcka sjukdomen. Och den akuta formen av sjukdomen har en inkubationsperiod på 5 veckor till sex månader och kan manifesteras med symtom som:

  • Illamående och kräkningar (de är huvud tecken på toxicos, så de kan endast vittna om hepatit i kombination med andra symtom);
  • Allmän svaghet i samband med brist på aptit och feber.
  • Förändring av urinfärgen (det blir betydligt mörkare än vanligt - mörkgult);
  • Ljus avföring
  • Smärtsamma känslor i lederna;
  • Ökad levervolym;
  • Buksmärta eller obehag i höger övre kvadrant;
  • Yellowness av huden och ögonen som är synliga för det blotta ögat;
  • Snabb trötthet
  • Sömnstörningar;
  • I vissa fall förvirrad medvetenhet.

Om en gravid kvinna finner en sådana symptom efter att ha fått negativa resultat av analysen i den första halvan av graviditeten, måste du vara säker på att berätta för din gynekolog och undersökas av en hepatolog. Detta kommer att bidra till att minska sannolikheten för komplikationer, samt minska riskerna för infektion hos barnet under förlossningen.

Födseln med hepatit

Om hepatit B hittas, har kvinnan en rimlig fråga - hur i detta fall föder födelsen. Eftersom det i den naturliga leverans risken för fosterinfektion är 95% på grund av nära kontakt med infekterat blod och vaginalsekret hos modern, läkare rekommenderar ett kejsarsnitt, eftersom den något minskar sannolikheten för överföring av viruset till barnet. Risken för infektion hos barnet beror direkt på virusets aktivitet - desto lägre är det, ju mer sannolikt är det att en frisk baby kommer att födas.

Födelsen av en kvinna med en sådan sjukdom sker på speciella infektionssjukhus, där särskilda villkor skapas för upptagande av patienter med hepatit och andra virus. Om det inte finns några liknande sjukhus i staden, tar barnlossning i ett infektionssjukhuss förlossningsavdelning med leverans av en separat låda eller avdelning till moderen.

Hepatit B är inte en kontraindikation för amning, i motsats till de flesta kvinnor. Ett viktigt villkor är bröstvårtorens integritet - när det bildas sprickor från matning bör avstå (i detta fall kan du inte ge barnet och uttrycka mjölk, vilket kan få blodet).

Vad ska man göra om hepatit B upptäcks under graviditeten?

Diagnos av sjukdomen under graviditet utförs tre gånger genom analys på HBsAg. I fallet med ett positivt test, analyseras de vanligtvis för att undvika falska resultat. Om bekräftad hepatit B under graviditeten skickas en kvinna för att se en hepatolog. Han utför en mer fullständig undersökning för att identifiera sjukdomsformen (kronisk eller akut) med hjälp av enzymimmunanalys och levertillstånd genom att utföra en ultraljud. Läkaren ger också råd om födseln och graviditeten. När en kvinna diagnostiseras med en sjukdom, måste kvinnan överföra en analys till HBsAg till hennes partner, liksom till alla familjemedlemmar.

"Hepatit B-viruset är ganska motståndskraftigt mot höga och låga temperaturer, till exempel vid 30 ° C behåller den sin smittsamma aktivitet upp till sex månader".

Särskilt akut akut hepatit B hos gravida kvinnor, eftersom det finns en mycket stor belastning på levern. När smittade under denna period utvecklas sjukdomen väldigt snabbt, vilket är full av komplikationer, så ett besök hos en hepatolog är en förutsättning för en positiv analys. Den kroniska formen av sjukdomen är sällan manifesterad av exacerbationer under graviditeten, dess fara är endast i möjlig infektion hos barnet.

Behandling och eventuella komplikationer

Behandling av hepatit B under graviditeten skiljer sig signifikant från terapi vid andra tillfällen. Alla antivirala läkemedel som löser problemet med denna sjukdom har en teratogen effekt, det vill säga leder till intrauterina fostrets patologier. Därför utesluter bärbarhetsperioden för en antiviral terapi före leverans, med undantag för situationer med inflammation i levern, bekräftad av ultraljud. Under graviditeten kan en läkare tilldelas hepatoprotektorer för att upprätthålla normal leverfunktion. Vad exakt från sådana preparat som ska tillämpas, utser den behandlande läkaren beroende på kvinnans egenskaper och dess status. Vitaminbehandling kan också ordineras.

Under denna period tillämpas taktiken för övervakning och kontroll för att behandla hepatit. Terapi av en sjukdom under graviditeten syftar till att minimera sannolikheten för komplikationer. Alla kvinnor med detta virus är föreskrivna en obligatorisk sängstöd fram till leverans. Sjukhusisering krävs inte om gravidens tillstånd är stabilt. Det bör vara väsentligt begränsat till någon form av fysisk aktivitet.

Det är också viktigt att följa en viss diet under hela graviditeten, liksom efter det. Sådan näring syftar till att upprätthålla leverfunktionen och består av följande principer:

  • Dieten varar minst 1,5 år;
  • Maten måste nödvändigtvis delas 5 gånger om dagen med ett mellanrum mellan måltiderna ca 3 timmar;
  • Den dagliga rationen bör inte överstiga 3 kg mat och för personer som lider av fetma eller i närheten av det - 2 kg;
  • Kaloriinnehållet i kosten bör inte överstiga 2500-3000 kcal;
  • Begränsning av saltintag;
  • Tillräcklig vätska högst 3 liter;
  • Uteslutning av stekt, rökt och konserverad mat;
  • Att utesluta fet mat, för beredning av rätter är det förbjudet att använda fläsk och fårkött.
  • De förbjudna produkterna inkluderar också alla baljväxter, svamp, kryddig kryddor, färska bakverk (bröd kan ätas igår), svamp, stekt eller hårdkokt ägg, surt ost, sötmat, kaffe;
  • Kategoriskt förbjuden alkohol.

Det är nödvändigt att göra en fullbalanserad och varierad kost från de tillåtna produkterna för varje dag för att inte bara hjälpa levern, utan också ge barnet alla nödvändiga vitaminer och spårämnen. Det rekommenderas att välja feta köttstycken och äta ett stort antal färska grönsaker. Korrigering av näring är föreskriven både vid kronisk hepatit under graviditet och i akuta former av sjukdomen.

Om en gravid kvinna uppvisar utveckling av koagulopati, föreskriver läkare en transfusion av fryst frusen plasma och kryoprecipitat.

Efter att ha fötts rekommenderas kvinnan att kontakta hepatologen igen för mer målinrik behandling av hepatit B, som utförs med allvarliga antivirala läkemedel. Sådana droger är också kontraindicerade vid amning, så om det inte finns något akut behov av behandling, utsätts terapin förrän efter laktation.

Strikt överensstämmelse med alla recept och rekommendationer från läkare, gravidens tillstånd försämras inte och komplikationer utvecklas inte.

Absolut alla nyfödda mammor av virusbärare omedelbart efter leverans vaccineras mot hepatit B.

I motsats till de flesta människor, graviditet och förlossning när hepatit B är möjligt, eftersom, oavsett form av sjukdomen, inte blir han en orsak till eventuella fosterskador. Också ökar sjukdomen inte risken för missfall eller förlossning. Den enda vanliga följden av hepatit hos en mor till ett barn är en ökad sannolikhet för för tidig födsel. Mycket mindre ofta kan fostret uppleva hypoxi eller utveckla fetoplacental insufficiens.

Särskild fara är akut hepatit B, eftersom med denna form är hälsotillståndet för en gravid kvinna signifikant försämrad och användningen av nödvändiga läkemedel är omöjlig på grund av risken för skador på fostret. Med denna sjukdomsform kan svår blödning börja, inklusive omedelbart efter födseln, och akut leverfel kan utvecklas.

I händelse av en kritisk försämring av gravidens tillstånd kan hon bli inlagd på ett infektionssjukhus, samt en akut kejsarsnitt.

Vaccination mot hepatit

Eftersom graviditet och hepatit B inte är den bästa kombinationen för moder och barns hälsa, är det i vissa fall lämpligt att vaccinera mot detta virus. Vaccinet ges om den gravida kvinnan har en tillräckligt stor risk för infektion. I det här fallet är det nödvändigt att samråda med en immunolog som enligt resultaten av testen tillåter vaccination eller ger en medicinsk guide från henne.

Om en kvinna diagnostiseras med ett hepatit B-test vid graviditeten kan injiceringen av immunoglobulin indikeras för att minska risken för infektion hos fostret.

Förebyggande underhåll av sjukdom vid graviditet

Eftersom hepatit B under graviditeten är en mycket allvarlig sjukdom med risk för infektion hos barnet, är det viktigt att följa förebyggande åtgärder som hjälper till att undvika smitta. Infektion med hepatit sker genom olika biologiska vätskor - saliv, blod, sperma, därför är det nödvändigt att undvika alla saker som kan innehålla sådana partiklar, även i ett torkat tillstånd.

Därför bör man i vardagen vara försiktig när man använder saker av en annan person som kan innehålla saliv eller blod. Så bör du aldrig borsta tänderna med någon annans pensel, och du bör också undvika att använda din egen manikyr sax. Särskild försiktighet bör utövas om det inte finns något förtroende för hälsan hos den person som dessa saker tillhör. Manikyr och pedikyr bör göras i salongerna, där steriliseringsförhållandena för enheter är strikt observerade.

Överensstämmelse med elementära försiktighetsåtgärder gör det möjligt att njuta av graviditet, och hepatit B kommer inte att orsaka oro för den framtida mamman.

Om en kvinna har en sådan sjukdom före uppfattningen är det viktigt att planera ett barns födelse korrekt, då sannolikheten för infektion kommer att minskas avsevärt. Söker hjälp från en hepatolog och gynekolog kommer att avslöja sjukdomsgraden och dess form samt före behandling. I detta fall upphör hepatit B och graviditet att ge stor oro för läkare och kvinnan själv.

Hepatit B är inte en strikt kontraindikation för graviditet och förlossning, men det är värt att ägna särskild uppmärksamhet åt din hälsa under denna period för att undvika komplikationer för barnets mor och infektion. Övervakning av all doktors rekommendationer och förebyggande åtgärder kommer att bidra till att sjukdomen undviks eller hanteras under graviditeten.

Vad hotar hepatit B under graviditeten

Hepatit B, trots de utvidgade förebyggande åtgärderna, förblir världens medicinproblem. Sjukdomen bär ett ökande antal infekterade och ett ökande antal dödsfall från denna patologi. Det blir bakgrunden för utvecklingen av många komplikationer - cirros, levercancer.

Antalet dödsfall från hepatit överstiger en miljon över hela världen under hela året. Perioden för att bära ett barn hos smittade kvinnor är farligt för fostret på grund av den höga sannolikheten för vertikal infektion. Naturlig födelse är det viktigaste ögonblicket för överföring av viruset genom kontakt med blod och slemhinnor. Typiskt blir dessa barn bärare av kronisk hepatit B.

Virulens av hepatit B

Hepatit B överförs av ett virus som har sitt eget DNA.

Reproducerar ett liknande virus direkt i levercellerna, där det parasiterar. Komplex struktur beror på närvaron av fyra speciella proteiner, vilket säkerställer den fullständiga vitala aktiviteten hos den precellulära enheten. Protein antigener låter dig integrera i den genetiska sekvensen av hepatocyten och provocera degenerering av celler, med andra ord cancer.

  • Proteinskydd bestämmer också virusets stabilitet i den yttre miljön. Han kan förbli virulenta under lång tid i mänskliga sekret, vara immun mot studier och verkan av kemiska reagenser.
  • Den antigena strukturen bestämmer de högsta infektionshastigheterna. Virus och hepatitpatienter av vilken form som helst är sjukdomskällor, även för gravida kvinnor.

Nyligen finns det stor risk för infektion i hemmet med nära kontakt genom tandborstar, rakartillbehör och andra vårdartiklar som kan skada skyddshöljets integritet.

Den högsta frekvensen av hepatit B-incidensen är i lågutvecklade länder, där det inte går att genomföra även minimala förebyggande åtgärder. Förekomsten av hepatit B under graviditeten i den akuta fasen är etablerad hos två kvinnor av 1000, 15 kvinnor i kronisk form.

Hepatit hos gravida kvinnor

Virussjukdomen utvecklas fullständigt efter en inkubationsperiod på en och en halv månad till sex månader. Vid den här tiden känns kvinnan helt frisk, vara gravid eller inte. Inkubationsperioden slutar med utvecklingen av akut hepatit B under graviditeten, vilket ger chanser att utveckla virusbärande i 10% av fallen.

Inkubationen av hepatit är liten för kliniska manifestationer, samma sjukdom är polysymptomatisk.

Gravida kvinnor har feber, inklusive feber. Patienter noterade svaghet, apatisk tillstånd, brist på aptit.

  • Till de smärtsamma förnimmelserna i levern tillsätts kräkningar och utslagning med surt innehåll. Levern växer i storlek och tårar kapseln som omger det, vilket förklarar ömheten.
  • Enzymatiska misslyckanden fläckar urinen i en mörk färg, som kallas en tinge öl. Cal upphör i sin tur att ha färg, förlorar sin struktur och utseende. Laboratorieprov reflekterar en ökning av leverenzym, koagulopathy-skift.

Upp till 80% av patienterna är fullständigt härda av viruset med förvärvet av permanent immunitet för livet.

Kronik i processen förändrar den kliniska bilden av hepatit i graviditeten något.

Sådana kvinnor uttrycker starkt gulsot av integritet, palmer med tecken på erytem, ​​det är möjligt att identifiera spindelvenerna i ansikte och nacke. Interna organ drabbas inte bara av växternas tryck, men även från ascites. Dessutom finns kronisk hepatit B ofta i kombination med hepatit d, i kombination med vilken kursen är mycket aggressiv.

Hepatit hos barn

Graviditet i hepatit B undersöks för fosterskador.

Vid den här tiden kommer nyfödda i kontakt med moderns infekterade blod, födelsekanals slemhinna genom mindre trauma mot venerna, det kan och helt enkelt svalka de infekterade sekretionerna. Det finns en viss sannolikhet för transplacental infektion, om en kvinna diagnostiseras med en brist från fetoplacentalbarriären, en sämre placentabildning. Ett barn kan anta sjukdomen efter födseln. Olika hushållsapparater och mindre skador kommer att fungera som ett enkelt sätt att translocera viruspartiklar.

Svårighetsgraden av hepatit hos infekterade barn från smittade kvinnor bestämmer infektionstiden, graviditeten med detta. I den första och andra trimestern av graviditeten tränger viruset sällan direkt till fostret. Akut hepatit i tredje trimestern har en 70% chans att flytta till barnet på ett vertikalt sätt, oavsett hur kvinnan kommer att föda.

För graviditet med hepatit B observerad strikt. Behandlingen av denna sjukdom är komplex och flertalet. Det terapeutiska komplexet för kvinnor innehåller en kost, en infusionsväg, som du kan lägga till en strikt sängstöd med försämrat tillstånd. Under svåra koagulopatiska störningar administreras plasmapreparat.

Under arbetet försöker smittade kvinnor begränsa barnets vistelse i vattenfritt tillstånd, samt minska födelsetiden som helhet. I utvecklade länder, när en infektion med hepatit B upptäcks hos gravida kvinnor, används ett förebyggande program allmänt. Den innehåller två typer av immunisering och obligatorisk kejsarsnitt. Den senare eliminerar barnets eventuella kontakt med infekterade biologiska vätskor.

I närvaro av hepatit B och graviditet utan registrering måste alla födda barn vaccineras med skyddande immunoglobulin. Men hos sådana nyfödda är risken för infektion under intrauterin utveckling hög, så att immunsvaret inte kan bildas.

För laboratorieanalys kan blod från navelsträngen hos en nyfödd användas. Med ett negativt svar på virusbäraren upprepas testen för hepatit B varje månad i sex månader.

Under graviditeten undersöks alla registrerade kvinnor tre gånger för virussjukdomar. Kvinnor i riskzonen ges också passiv vaccination tre gånger. Vid den gravida kvinnans kontakt med den smittade personen utförs immunisering med Hepatektom så snart som möjligt efter behandlingen och en månad efter kontakten.

Således kan modern medicin bekämpa virussjukdomar hos gravida och nyfödda. De utvecklade förebyggande åtgärderna möjliggör förhindrande av infektion hos barn i prenatalperioden, under födelseprocessen och efterföljande gemensamma vistelse hos mamman.

Under alla omständigheter behandlas de infekterade gravida kvinnorna endast av en behörig läkare. Tillsammans med terapistens observation kan framtida mamma vända sig till hepatologen. Terapi av kronisk hepatit utförs av allvarliga läkemedel som kan utgöra en fara för barnets hälsa. Därför tar specialister hänsyn till alla risker för komplex behandling av mamma och foster.

Graviditet och hepatit B

För närvarande är över 350 miljoner människor bärare av hepatit B-viruset (HBV) i världen. Ofta påverkar viruset kvinnor i fertil ålder, inklusive gravida kvinnor. Enligt statistiken finns för varje tusen graviditeter 1-2 fall av akut hepatit B och 5-15 fall av kronisk hepatit B.

De främsta orsakerna till hepatit B

Det orsakande medlet av hepatit B är ett DNA-virus innehållande fyra antigener. Källan till infektionen är en patient med hepatit B och en virusbärare (det vill säga en person som har antigen för HBV-HBsAg i serum i sex månader eller mer).

De viktigaste sätten för överföring av viruset

  • parenteral (under injektioner, blodtransfusion och dess preparat, utföra kirurgiska, kosmetiska och dentala manipulationer i samband med skada på huden av dåligt bearbetade instrument);
  • sexuell överföring
  • infektion hos fostret och nyfödda genom moderkakan under graviditet och under arbete i närvaro av hepatit B hos gravida kvinnor;
  • kontakt-hushålls sätt att överföra hepatit B-viruset från moder till barn.

Gör ett möte

Kliniska manifestationer, diagnos av hepatit B

  • Inkubationsperiod som varar från 1 till 6 månader;
  • allmän sjukdom, feber, svaghet;
  • minskad aptit, illamående, kräkningar, buksmärtor;
  • leverans utvidgning (hepatomegali);
  • gulsot i huden och slemhinnor, urinförtäring, missfärgning av avföring
  • karakteristiska leverfunktionsavvikelser som upptäckts i ett laboratoriet blodprov (ökad leverenzymaktivitet, ökad bilirubinnivå och andra förändringar);
  • blod serologi med detektering av antigener och antikroppar mot hepatit B (HBsAg, HBeAg, antikroppar antiNVc, antiNVs) som anger nivån av HBV-DNA och andra indikatorer. Det är viktigt att bestämma antikroppar mot hepatit B-viruset för att skilja mellan akut och kronisk process.

Hur stor är risken för försämring av en gravid kvinnas hälsa om hon har kronisk hepatit B?

I de flesta fall påverkar graviditeten inte sjukdomsförloppet och risken för komplikationer är minimal. Kronisk viral hepatit B hos gravida kvinnor uppträder vanligtvis med låg aktivitet och sällsynta exacerbationer. Men levercirros som komplicerar hepatit B, förhindrar i de flesta fall graviditet i samband med brott mot ovariefunktionen hos sådana patienter, och när det uppstår är risken för olika komplikationer mycket hög. Detta är toxicos och blödning från spridmåden i matstrupen, och dekompensering av cirros med en kränkning av leverns funktionella kapacitet. I denna situation rekommenderas att graviditeten upphör i början.

Viral hepatit B och dess inverkan på fosterutveckling och barnhälsa

Det största problemet som uppkommer i närvaro av hepatit B i moderen - risken för infektion hos barnet. Om en kvinna diagnostiseras med HBsAg och HBeAg är denna risk utan att vaccinera en nyfödd nästan 90%. Överföring av hepatit B-patogenen uppträder oftast vid förlossning, mycket mindre ofta - med intrauterin överföring.

Sannolikheten för hepatit B och utvecklingen av cirros och levercancer hos ett barn reduceras om moderen bara har HBsAg (risk - 5-15%). Vaccination, som genomförs under de första timmarna av en nyfödd liv, är mycket effektiv för att förebygga hepatit B.
Amning gav hepatit B-vaccinering säkert.

Grunden för förebyggande

  • vaccination före graviditet
  • bestämning av HBsAg och antikroppar mot HBV-viruset i blodet under graviditeten;
  • vid upptäckt av en infektion - aktuellt samråd med läkare-hepatologen, exakt utförande av alla rekommendationer;
  • införandet av immunoglobulin och vaccination av den nyfödda enligt schemat i närvaro av en hög risk för infektion.

Nätverket av kliniker "Capital" av erfarna läkare, däribland en högt kvalificerad läkare hepatolog, som snabbt etablera rätt diagnos, utse en mycket effektiv, säker behandling, lär de grundläggande åtgärder för att förhindra sjukdom hos mamman och barnet.

Hepatit B i graviditet: hur man föder ett hälsosamt barn?

Hepatit B är en allvarlig och farlig sjukdom. Dess orsaksmedel är ett DNA-innehållande virus. Sjukdomen påverkar många människor runt om i världen, inklusive gravida kvinnor. Viruset kan penetrera placentan. Av denna anledning är det viktigt att undersöka en kvinna även under graviditetsplaneringen. Detta hjälper till att identifiera förekomsten av sjukdomen och genomföra alla förebyggande eller botande åtgärder i rätt tid.

Hepatit B och graviditet är begrepp som för närvarande är kompatibla. Det viktigaste är att doktorn kontinuerligt övervakar, genomförandet av alla sina rekommendationer och behandlingens gång.

infektion

Källan till infektionen är alltid en sjuk person eller en bärare av viruset. Viruset är närvarande i alla biologiska vätskor i människokroppen. De viktigaste sätten att infektera är:

  • Sexuell kontakt;
  • Infektion från en sjuk mamma (genom moderkroppen eller under arbetet);
  • Parenteral väg (blodtransfusion, injektioner, dental och kosmetiska procedurer);
  • Kontakt-hushållsmetodsmetod (till exempel när du använder en enda tandborste eller rakhyvel, som bevarar blodet hos en smittad person).

symptom

Hepatit B kan inte manifesteras på något sätt. Av denna anledning är många människor omedvetna om att de är bärare av viruset. I vissa fall har patienter med kronisk form av hepatit B allvarliga leverförändringar, vilket kan leda till döden.

Allmänna symtom på hepatit B hos gravida kvinnor är följande:

  • Svaghet, trötthet;
  • Problem med aptit och feber;
  • Illamående, kräkningar;
  • Smärta i muskler och leder
  • Utveckling av gulsot;
  • Mörkning av urin, missfärgning av avföring
  • Smärta i rätt hypokondrium;
  • Förstorad lever.

diagnostik

För diagnos ges gravida kvinnor ett blodprov. Det kontrolleras för antigen mot hepatit B-virus eller antikroppar.

Om ett positivt testresultat för hepatit B hittas, genomförs en reanalys för att bekräfta analysen. Om resultatet också är positivt, skickar läkaren kvinnan för undersökning till en läkare-hepatolog, som är nödvändig för att bedöma levern. Efter undersökningen kommer behandling att ordineras.

Efter födseln, till barnet under de första 12 timmarna göra en obligatorisk vaccination mot hepatit B. Enligt schemat efter en viss tid kommer att hållas den andra och tredje vaccinationen. Sådana åtgärder är nödvändiga för att skydda barnet från sjukdomen med 90%.
En kvinna i postpartumperioden måste fortsätta behandlingen av sjukdomen.

funktioner

Om infektionen av viruset inträffade under barnets bärande tid, är den snabba utvecklingen av hepatit möjlig. Detta kan leda till allvarlig skada på levern hos en kvinna. Det finns ingen information om sjukdomens negativa effekt på kursen och resultatet av graviditeten. Det finns dock en risk för infektion hos fostret från moderen med hepatit B-virus.

Det finns särskilda situationer som behöver åtgärdas. Om en kvinna utvecklar cirros som ett resultat av hepatit B, så finns det stor risk för komplikationer hos henne och fostret. Om graviditet uppträder under akut hepatit, rekommenderar läkare avbrottet i ett tidigt skede för att undvika hög risk för olika komplikationer. Med akut hepatit B under graviditeten finns det en högre sannolikhet för fostrets infektion, ofta föder födseln och nyfödda har en vikt under normen.

Hepatit B i kronisk form under graviditeten leder vanligtvis inte till komplikationer. Graviditet har ingen signifikant effekt på sjukdomsförloppet. Sällan sker en förvärring av kronisk hepatit under graviditeten. Oftast förekommer en förvärring av sjukdomen efter förlossningen, vilket förklaras av förändringen av hormonell bakgrund i kvinnokroppen.

Sådana situationer kräver noggrann övervakning av läkaren. I avsaknad av komplikationer är hepatit B inte en kontraindikation för ett barns bär. Men vi måste komma ihåg att varje enskilt fall kräver ett individuellt tillvägagångssätt, kontinuerlig övervakning av den behandlande läkaren och samråd med olika specialister.

Risk och förebyggande

Infektion av fostret i närvaro av hepatit B hos modern förekommer i 90% av fallen som ett resultat av kontakt med blod och vaginala vätskor under förlossningen, under passagen genom förlossningskanalen. I andra fall kan barnet smittas genom moderkakan eller efter att ha fött barn när de ammar.

Om en gravid kvinna har infekterats med hepatit B-viruset under den första halvan av graviditeten är risken för att få fostret att vara mycket liten. Men det ökar signifikant om mamman var infekterad under andra hälften av graviditeten.

Förekomsten av hepatit B i en kvinna påverkar inte förekomsten av missbildningar i fostret och förekomsten av nedbrott. Sannolikheten för för tidig födsel är dock flera gånger högre. Tidig introduktion av ett vaccin till ett nyfött barn är ett effektivt sätt att skydda sig mot sjukdomen.

Under förutsättning att barnet är vaccinerat, är amning inte kontraindicerat, men noggrann övervakning av kvinnornas bröstvårtor är nödvändigt. Det är viktigt att de är fria från sprickor och annan skada.

Förebyggande åtgärder är obligatoriska undersökningar av den förväntade moderen för förekomst av hepatit B. Om resultatet är negativt rekommenderas en kvinna att vaccineras. När man bekräftar det positiva resultatet utnämns en särskild behandling, som inkluderar analoger av nukleosider. Under graviditet och amning är interferonpreparationer kontraindicerade.

Kvinnor med hepatit B, föder barn i infektionssjukdomar eller i specialiserade avdelningar i moderskapssjukhus - observationella. I närvaro av sjukdomen, läkare rekommenderar vanligtvis en leverans med kejsarsnitt secheniya.V Idag, tack vare moderna landvinningar medicin och effektiva vaccinationskoncept viral hepatit B och graviditet är kompatibla.

Graviditet med hepatit B

Det finns inga sjukdomar som skulle övervinna en person "i tid", de är alltid oönskade och förändrar nästan alltid våra liv för en tid. Vad man ska säga om ett sådant tillstånd som hepatit B under graviditeten är inte i tid, och är farligt och fylld med allvarliga konsekvenser.

Fram till nyligen ledde upptäckten av HBV hos gravida kvinnor till att den förväntade mamman rådde att avbryta processen att bära barnet i syfte att återförsäkra sig. Men är HBV så farlig i graviditeten för att tillgripa sådana kardinalåtgärder?

Hur farligt är hepatit B för graviditet?

För att bli av med onödig rädsla och välja rätt beteende, lär vi oss hur Hepatit B hotar med graviditet. Denna fråga bör ställas inte till gynekologen, utan den smittsamma sjukdomsspecialisten eller hepatologen, som självklart kommer att vara medveten om fallet. Och det är vad experter säger om hepatit B och graviditet.

Akut form av hepatit B och graviditet

  1. Tron att akut hepatit B under graviditet ökar risken för dödlighet under barnafödande att hepatovirus HBV teratogen (dvs påverkar fostret) exponering, förblir obevisat.
  2. Det finns tecken på en ökning av antalet nyfödda med lägre kroppsvikt och frekventare för tidiga födslar i samband med HBV-viruset.
  3. Den perinatala transmissionen (moder till foster) akut hepatit B hos gravida kvinnor, infekterades vid en tidig period, cirka 10% av fallen, medan denna siffra i infekterade III trimestern stiger till 70%.
  4. I 90% av fallen kräver akut form av HBV inte behandling och slutar med självläkning. Denna omständighet, såväl som den oönskvärda antivirala terapin under graviditetsperioden, är anledningen till att man utsätter behandlingen av HBV-infektion fram till slutet av arbetstiden.

Kronisk hepatit B under graviditeten

I den kroniska formen av HBV observeras följande index:

  • välbefinnande för hepatit B hos gravida kvinnor blir inte sämre;
  • sannolikheten för att utveckla levercirros är tillräckligt låg, med en låg grad av fibros är graviditeten helt säker;
  • det är en liten störning av hormonbalansen;
  • ingen ökning av viral belastning;
  • Under III-trimestern och i postpartumperioden kan ALT-frekvenserna ökas;
  • transplacental (intrauterin) infektion med hepatit B är minsta fall;
  • Sannolikheten att utveckla graviditetsdiabetes (ökar blodsockernivån hos en gravid kvinna) är ungefär 3,5 gånger högre än hos friska kvinnor.

Alla dessa faktorer påverkar hepatit B-graviditeten, vilket indikerar behovet av noggrann övervakning av patienten (blodprov, leverbiopsi).

Kan jag bli gravid med hepatit B?

Om en kvinna bestämmer sig för att bli gravid, och hon har ett HBV-virus, är det värt att skjuta upp beslutet "till bättre tider"? Det är naturligtvis bättre att vänta ett tag. Som redan nämnts elimineras den akuta formen av sjukdomen i de flesta fall genom att följa en diet och andra enkla förfaranden för att upprätthålla leveren.

Om hepatit B fått en kronisk Naturligtvis kan vi inte tydligt svara på frågan - är det möjligt att bli gravid med hepatit B. Alla kommer att bero på tillståndet hos immunsystemet hos kvinnan, tillståndet i hennes lever och har gepatoinfektsii (om det kompliceras av andra infektioner, såsom HIV eller HDV).

Beslutet måste ta hänsyn till alla möjliga risker, men att säga att närvaron av HBV i en kvinna är en kontraindikation för att få barnet att bli, kommer det att vara fel.

Vad hotar hepatit B under graviditeten?

Vilka är de risker som finns för hepatit B under graviditeten?

  1. Som specialister förklarar, medan barnet är i livmodern hos en infekterad mamma, är sannolikheten för infektion med HBV-virus låg.
  2. Den vanligaste graviditetskomplikationer med hepatit B ökas tonen i livmodern, vilket är ett hot mot avbryta gestation processen, frekvent toxicosis och fetoplacental insufficiens och fetal hypoxi uppträder, lyckligtvis inte ofta.
  3. Men med början av arbetet ökar riskerna - teoretiskt, på grund av kontakt med nyfödda med cervikal utsöndring och mammas blod.
  4. Förekomst av perinatal överföring av hepatit B i 90% av fallen leder till kronisk HBV hos nyfödda.
  5. Med tanke på detta visas alla barn utan undantag neonatal (strax efter födseln) vaccination och i förekommande fall från en moder som är infekterad med HBV, införandet av immunoglobulin. Effektiviteten av vaccination är 80-90%.
  6. För de mest gravida finns risken för omöjligheten av behandlingen, eftersom alla anti-hepatitläkemedel har en teratogen effekt. Att skjuta upp behandling kan orsaka sådana komplikationer av HBV som levercirros eller hepatocellulärt karcinom. Men sådana fall är lyckligtvis en sällsynthet.

Är det möjligt att föda med hepatit B?

Om det finns risk för att barn får barn under födseln, kan han födas med hepatit B? Med noggrann övervakning av patientens tillstånd, leverans av test och överensstämmelse med receptbelagda hepatologer, är en lyckad avslutning av graviditeten helt möjlig. Det är viktigt, i vilken medicinsk institution kommer att levereras. För att förhindra infektion av en nyfödd, bör ett infektiöst modersjukhus föredras, där det verkligen finns vacciner och nödvändig utrustning.

Användbar video

Är det möjligt att födas om ett virus finns i mamman eller om fadern är virusbäraren? Hur man inte skadar barnet? Se svaren på dessa frågor i den här videon:

Hepatit i om du kan få barn

Hepatit C är en smittsam virussjukdom med hematogen transmission, som skadar levern och med progression som leder till leverinsufficiens och dödsfall.

Viruset är mer sannolikt att smitta unga människor. Det kan smittas av blodtransfusion, tatuering, piercing och andra manipuleringar relaterade till skador på huden.

För behandling och rengöring av levern har våra läsare framgångsrikt använt

Metoden för Elena Malysheva

. Efter att ha noggrant studerat den här metoden bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.

Den vanligaste metoden för överföring är att injicera - när du använder droger. Möjligheten att få ett sexuellt överfört virus är lågt, men det finns. Förekomsten av hepatit C-virusinfektion är densamma bland män och kvinnor.

Innan ungdomar som lider av denna sjukdom, kan förr eller senare frågan om framväxt uppstå. Och var och en av dem börjar undra: är det möjligt att födas med hepatit C?

Vid planering av graviditet bör flera faktorer beaktas. Den första av dem - som i familjen är infekterad med hepatit C - en man eller fru.

Hepatit C i man

Mannen hotar inte fostret direkt. Hepatit C är inte en ärftlig sjukdom och kan inte överföras från far till barn direkt.

Sexuell överföring är sällsynt - ca 4-5%. Men när du planerar barn är även denna risk ansedd hög. För att minska risken för infektion hos den förväntande mamman till ett minimum måste mannen genomgå en undersökning och behandling.

Ett obligatoriskt test är ett test för viral belastning i mannens biologiska vätskor. Vid höga RNA-nivåer av smittämnet måste en man genomgå antiviral behandling. Därefter upprepas undersökningen.

Risken för infektion hos kvinnan ökar också förekomsten av könsskador och obehandlade sexuella infektioner. Därför, innan en graviditet planeras, behöver en kvinna genomgå en grundlig undersökning med en gynekolog.

För att kunna fatta beslut om möjligheten att bli barn med barnet naturligt, om hepatit C är närvarande, ska en gynekolog och smittskyddssjuksköterska gemensamt ha en man, som tidigare har bedömt alla risker för kvinnan och fostret.

Men vad ska man göra med en familj där man efter sin mans behandling har stor sannolikhet för överföring av den framtida moderens virus och att få barn - makarnas ärade vilja?

I detta fall kan läkare råda till artificiella inseminationsprocedurer: IVF och ICSI, för att undvika överföring av smitta från mannen.

Innan vi går vidare till IVF-protokollet måste mannen och fruen få ett intyg från den smittsamma sjukdomsspecialisten att förfarandet kan utföras. Med ECO kan du inte få hepatit C.

Vid samboende hepatit C med en man och en framtida mamma bör försiktighetsåtgärder vidtas: använd barriärmetoder mot preventivmedel, använd inte en tandborste, var försiktig med hushållsskador.

Hepatit C i fruen

Hepatit C-viruset påverkar inte kvinnornas reproduktiva funktion. Därför, om inga andra kontraindikationer är av hälsoskäl, är det möjligt att drabbas av graviditet.

Viruset kan inte påverka graviditeten. Det är bara nödvändigt att kontrollera nivån av hepatransaminaser, eftersom ett brott mot levern kan negativt påverka det ofödda barnets lager och hälsa. En annan viktig fråga för en smittad kvinna är: Är viruset kapabelt att slå barn i utero?

Transplacental vägen för hepatit C-överföring finns. Sannolikheten beror direkt på kvinnans virala belastning.

Om antikroppar mot hepatit C upptäcks i blodet, men det finns ingen RNA hos patogenen, är sannolikheten för överföring 0. Om det finns upp till 2 miljoner exemplar av viruset ökar risken för infektion men blir fortfarande minimal. Med en indikator på mer än 2 miljoner - ökas chansen att infektera ett barn till 30%. I detta fall bör en kvinna genomgå behandling som syftar till att minska mängden aktivt virus i blodet.

Många av våra läsare för behandling och rening av levern använder aktivt den välkända metoden baserad på naturliga ingredienser, som upptäckts av Elena Malysheva. Vi rekommenderar dig att läsa den.

Det är värt att notera att dessa indikatorer refererar till en normal graviditet. I närvaro av komplikationer, såsom för tidig partiell avlägsnande av placentan, ökar risken för infektion av barn flera gånger.

Man bör komma ihåg att det är omöjligt att planera graviditet under antiviral behandling. Det är möjligt att tänka ett barn inte tidigare än sex månader efter utgången av interferon och ribavirin (de huvudsakliga drogerna som används för att behandla hepatit C).

Hepatit C och IVF-proceduren

Nyligen, på grund av det ökade antalet patienter med diagnosen "infertilitet" IVF (ägget befruktas utanför kvinnans kropp, och hon sitter 3- eller 5-dagars embryo) har blivit mycket populärt. Är det möjligt att göra IVF med hepatit C från en man eller fru? Hur påverkar detta barnens hälsa i framtiden?

Det enda hindret för att få ett IVF-godkännande är redan påbörjad förändring i levern: en signifikant ökning av transaminasnivåerna, tecken på leversvikt.

Förekomsten av hepatit C i antingen fru eller hennes man är inte en kontraindikation för IVF. Ripe och utvalda ägg behandlas tre gånger. Och embryot placeras i en virusfri miljö. Risken för infektion hos varken mamman eller barnet enligt IVF-proceduren finns inte.

Hepatit C och förlossning

Sannolikheten för infektion hos fostret under födseln finns och det är högre än risken för transplacental infektion.

Viruset kan komma in i barnets blod om det har skador och kontakt med moderns blod. Detta kan inträffa med komplicerade födslar, oftast med behov av tång.

Obstetricians-gynekologer, för att undvika att smitta barn från smittade mödrar, försök att leverera sådana kvinnor av en kejsarsnitt på ett planerat sätt. Man tror att operationen minskar risken för infektion av barnet till ett minimum. Även om, enligt vissa rapporter, är fostrets infektionsfrekvens under arbetet inte beroende av leveranssättet.

Det är värt att notera att födseln, som alla andra stressar, kan förvärra hepatit C i en kvinna. Den behöver mer noggrann övervakning av hälsotillståndet i postpartumperioden.

Råd från hepatologer

Under 2012 utvecklades ett genombrott vid behandling av hepatit C. Nya direktverkande antivirala läkemedel utvecklades, vilket med en sannolikhet på 97% avhjälper dig helt av sjukdomen. Sedan dess anses hepatit C officiellt vara en fullständig härdbar sjukdom i det medicinska samhället. I Ryska federationen och OSS-länderna är droger representerade av varumärkena cofosbuvir, daklataswir och lepidasvir. För närvarande har många fakningar dykt upp på marknaden. Läkemedel av lämplig kvalitet kan endast köpas från företag som har licenser och relevant dokumentation.
Gå till den officiella leverantörens hemsida >>

Efter födelsen av antikroppar mot hepatit C-viruset finns närvarande i barnets blod i ett och ett halvt år. Att fastställa huruvida han fick en hepatit med under graviditet eller sorts, troligen efter utgången av denna period eller vid detektering av RNA hos ett virus.

Graviditet och samtidiga sjukdomar

Hepatit C följs ofta av andra sjukdomar. De farligaste av dem är hiv och levercirros. Förekomsten av samtidiga sjukdomar kan försämra graviditeten och öka risken för överföring av hepatit C från moderen till fostret.

När en familj med en eller båda HIV-infekterade makarna vill ha barn, ska de kontakta en smittsam specialist för undersökning och beslutsfattande om säkerheten för den kommande graviditeten och förlossningen.

Om mannen är infekterad med hepatit C och HIV, och kvinnan är frisk, så tillgriper de metoder för artificiell insemination eller IVF. Hennes mans sperma genomgår förfarandet för rening från sädesvätska.

Om en kvinna är infekterad med två sjukdomar, testas hon för virusbelastning, och enligt analysens resultat är hon ordinerad behandling. Intag av antivirala läkemedel är möjligt under hela graviditeten, vilket eliminerar ökningen av virusets koncentration och minskar risken för infektion hos fostret.

Graviditet i levercirros orsakad av hepatit C är inte önskvärd. Risken för missfall når 60-70%.

En ökning av volymen av cirkulerande blod leder till dekompensering av portalhypertension, vilket leder till frekvent kraftig blödning från matstrupen i matstrupen, vilket kan leda till ett dödligt utfall under andra trimestern.

Hypokoagulering mot bakgrund av leverinsufficiens leder till blödning under födseln och postpartumperioden i 80% av fallen. En kvinna med utvecklad levercirros rekommenderas inte att bli gravid, och när graviditeten börjar från andra trimestern som observerats på ett sjukhus.

Kan eller kan inte födas med hepatit C? Med korrekt planering av graviditet, snabb behandling av en man eller hustru, är inte genomförandet av alla rekommendationer från obstetrikare-gynekologer och infektionssjukdom kontraindikationer för graviditet och förlossning inte.

Risken att infektera barn under intrauterin utveckling kan minimeras och överstiger inte 2%. Graviditet i närvaro av samtidiga sjukdomar är riskabel och beslutet om möjligheten bör tas i varje enskilt fall.

Tror du fortfarande att det är omöjligt att besegra Hepatit C?

Döma av det faktum att du nu läser dessa linjer - segern i kampen mot hepatit C är inte på din sida än...

Och du har redan tagit giftiga droger, som hade mycket pobochek? Det är förståeligt, för att ignorera sjukdomen kan det leda till allvarliga konsekvenser. Trötthet, viktminskning, illamående och kräkningar, gulaktig eller gråaktig hudton, bitterhet i munnen, kroppsår och leder... Alla dessa symtom är kända för dig självhäftande?

Ett effektivt botemedel mot hepatit C finns. Gå till länken och ta reda på hur hepatit C läkte Olga Sergeeva...

Graviditet och hepatit i mamman, Allt om hepatit

Publicerad: admin i Graviditet och vårda 05.31.2018 Kommentarer till posten Graviditet och hepatit hos modern, Allt om hepatit inaktiv 4 Views

Av de mer än 350 miljoner bärarna av hepatit B-viruset, åtminstone 50% smittades under arbete från mödrar eller i tidig barndom. Dessa siffror klargör hur viktigt problemet med hepatit B och graviditet är. Situationen kompliceras ytterligare av det faktum att nyfödda och barn under 5 år på grund av immunsystemets egenskaper är skyddade från hepatit B-viruset mindre än andra åldersgrupper. Därför bör i närvaro av kronisk hepatit B noggrant planera graviditet och vice versa, när man planerar graviditet, utesluta hepatit B.

Nedan följer svaren på de vanligaste frågorna om graviditet och hepatit B:

1. Hur påverkar hepatit B graviditet och i allmänhet kan en kvinna med kronisk hepatit B ha barn?

Data för den negativa effekten av kronisk hepatit B på kursen och resultatet av graviditeten är inte, förutom risken för infektion hos fostret med hepatit B-viruset från moderen. Särskilda situationer är:

  • Levercirros i utfallet av kronisk hepatit B. I detta fall är en stor risk för komplikationer från moder och foster.
  • Akut hepatit B under graviditeten. Samtidigt är risken för fosterinfektion högre, för tidig födsel och låg födelsevikt vanligare.

I avsaknad av komplikationer är därför hepatit B inte en kontraindikation för graviditet. Glöm inte att varje enskilt fall kräver en separat undersökning och en specialistkonsultation är nödvändig.

2. Hur påverkar graviditeten kronisk hepatit? Är det möjligt att förvärra kronisk hepatit B under graviditeten?

Graviditet har ingen signifikant effekt på kronisk hepatit B. Fall av förvärmning av hepatit B under graviditeten är mycket sällsynta. Förstörningar av kronisk hepatit B är möjliga omedelbart efter födseln på grund av förändring av hormonell bakgrund, vilket kräver noggrann observation.

3. Vad är infektionsfrekvensen hos fostret med hepatit B-virus från en gravid mamma?

Det beror på flera faktorer:

  • aktivitet av hepatit B-viruset. Ju högre virusbelastningen i mamman är desto större är risken för infektion hos barnet.
  • (naturligtvis, genom vakuumutvinning och genom kejsarsnitt).
  • om tillgången och volymen av immunisering av barnet. Företrädesvis simultan administrering av ett specifikt immunoglobulin Specifikt immunoglobulin - en medicinskt preparat som innehåller färdiga antikroppar mot hepatit B-viruset och hepatit B-vaccinet vaccin - En medicinsk produkt som används för att skapa immunitet mot infektionssjukdomar..

4. Hur blir fostret infekterat? Under graviditet eller under förlossning?

Infektionen av fostret från moderen uppträder i de flesta fall direkt under förlossningen. Risken för infektion hos fostret från moderen till leverans (dvs. via placentan placenta vitala embryonala organ som ansluter fostret och modern) är extremt låg - mindre än 10% av det totala antalet fall och är vanligtvis observeras vid den höga aktiviteten hos hepatit B hos modern.

5. Vad ska man göra för att skydda barnet från att bli smittade med hepatit B-virus från en gravid mamma?

Först och främst behöver en framtida mamma ta ett blodprov för hepatit B-virusmarkörer så tidigt som möjligt. Om Resultatet av studien är negativt. mamman kan rekommenderas att vaccinera mot hepatit B-viruset för att undvika infektion. Men om resultatet är positivt, då är en uppföljning med en bedömning av hepatit B-aktivitet nödvändig.

  • Om hepatit B-aktivitet är hög kan behandling behövas. Nukleos (t) analoger används. Interferon-alfa-preparat är kontraindicerat vid graviditet och matning.
  • immunoprofylax hos den nyfödda Företrädesvis, administrering av specifikt immunoglobulin hepatit B-vaccin och i de första 12 timmarna i livet nyfödd med efterföljande administreringar av vaccinet efter 1-2 månader och 6 månader.

6. Är det möjligt för en mamma smittad med hepatit B-viruset att amma?

Även om hepatit B-virus kan detekteras i mjölk ökar inte risken för infektion med hepatit B-virus vid korrekt och snabb vaccinering av nyfödda.

Är du en medicinsk specialist?

För vetenskaplig information, besök avsnittet för läkare.

För närvarande är över 350 miljoner människor bärare av hepatit B-viruset (HBV) i världen. Ofta påverkar viruset kvinnor i fertil ålder, inklusive gravida kvinnor. Enligt statistiken finns för varje tusen graviditeter 1-2 fall av akut hepatit B och 5-15 kronisk hepatit B.

Det orsakande medlet av hepatit B är ett DNA-virus innehållande fyra antigener. Källan till infektionen är en patient med hepatit B och en virusbärare (det vill säga en person som har antigen för HBV-HBsAg i serum i sex månader eller mer).

De viktigaste sätten för överföring av viruset

  • parenteral (under injektioner, blodtransfusion och dess preparat, utföra kirurgiska, kosmetiska och dentala manipulationer i samband med skada på huden av dåligt bearbetade instrument);
  • sexuell överföring
  • infektion hos fostret och nyfödda genom moderkakan under graviditet och under arbete i närvaro av hepatit B hos gravida kvinnor;
  • kontakt-hushålls sätt att överföra hepatit B-viruset från moder till barn.

Kliniska manifestationer, diagnos av hepatitB

  • Inkubationsperiod som varar från 1 till 6 månader;
  • allmän sjukdom, feber, svaghet;
  • minskad aptit, illamående, kräkningar, buksmärtor;
  • leverans utvidgning (hepatomegali);
  • gulsot i huden och slemhinnor, urinförtäring, missfärgning av avföring
  • karakteristiska leverfunktionsavvikelser som upptäckts i ett laboratoriet blodprov (ökad leverenzymaktivitet, ökad bilirubinnivå och andra förändringar);
  • blod serologi med detektering av antigener och antikroppar mot hepatit B (HBsAg, HBeAg, antikroppar antiNVc, antiNVs) som anger nivån av HBV-DNA och andra indikatorer. Det är viktigt att bestämma antikroppar mot hepatit B-viruset för att skilja mellan akut och kronisk process.

Hur stor är risken för försämring av en gravid kvinnas hälsa om hon har kronisk hepatitB?

I de flesta fall påverkar graviditeten inte sjukdomsförloppet och risken för komplikationer är minimal. Kronisk viral hepatit B hos gravida kvinnor uppträder vanligtvis med låg aktivitet och sällsynta exacerbationer. Men levercirros som komplicerar hepatit B, förhindrar i de flesta fall graviditet i samband med brott mot ovariefunktionen hos sådana patienter, och när det uppstår är risken för olika komplikationer mycket hög. Detta är toxicos och blödning från spridmåden i matstrupen, och dekompensering av cirros med en kränkning av leverns funktionella kapacitet. I denna situation rekommenderas att graviditeten upphör i början.

Viral hepatitBoch dess inverkan på fosterutveckling och barnhälsa

Det huvudsakliga problemet som uppstår i närvaro av hepatit B hos en mamma är risken för att få barn att ingå. Om en kvinna diagnostiseras med HBsAg och HBeAg är denna risk utan att vaccinera en nyfödd nästan 90%. Överföring av hepatit B-patogenen uppträder oftast vid förlossning, mycket mindre ofta med intrauterin överföring.

Sannolikheten för hepatit B och utvecklingen av cirros och levercancer hos ett barn reduceras om moderen endast har HBsAg (risk 5-15%). Vaccination, som genomförs under de första timmarna av en nyfödd liv, är mycket effektiv för att förebygga hepatit B.

Amning gav hepatit B-vaccinering säkert.

  • vaccination före graviditet
  • bestämning av HBsAg och antikroppar mot HBV-viruset i blodet under graviditeten;
  • vid upptäckt av infektion i tidig samråd med läkare-hepatologen, exakt genomförande av alla rekommendationer;
  • införandet av immunoglobulin och vaccination av den nyfödda enligt schemat i närvaro av en hög risk för infektion.

I nätverket av huvudstadsnätverk finns det erfarna läkare, inklusive en högkvalificerad hepatolog som snabbt ska upprätta den korrekta diagnosen, föreskriva en mycket effektiv och säker behandling och undervisa grundläggande åtgärder för att förebygga sjukdomar hos moder och barn.

Planerar ett barn eller blir gravid, en kvinna genomgår nästan alltid en omfattande läkarundersökning. Resultaten är ofta chockerande. Till exempel en positiv reaktion på hepatit B. Du kan leva med hela ditt liv utan några märkbara följder och symtom på infektion. En annan sak är om hepatit B detekteras under graviditeten.

Orsaksmedlet för denna infektion är viruset från familjen Hepadnaviridae. Den kännetecknas av stabiliteten i den yttre miljön och en hög grad av infektiöshet. Sjukdomen kan fångas genom kontakt med någon biologisk vätska hos de infekterade.

Om resultatet inte är falskt positivt (vilket händer i 10-15%), måste kvinnan och läkare vidta vissa åtgärder.

  • För det första kommer gravidkvinnan att ha regelbundna tester för att övervaka leverfunktionen.
  • För det andra, gravida kvinnor med hepatit B föder uteslutande av kejsarsnitt och endast i smittsamma enheter. Sådana åtgärder är nödvändiga för att minska risken för infektion hos barnet (från 90 till 2-10%).
  • Det är mycket viktigt att införa ett barn under de första 48 timmarna så att det inte finns någon annan infektion. Efter detta blir det möjligt att amma.

Särskild behandling under graviditet utförs inte. Efter - enligt vittnesbörd.

Hepatit B är en viral infektionssjukdom i levern. Orsaksmedlet är ett DNA-innehållande virus som är mycket stabilt i den yttre miljön. I en droppe av torkat blod behåller det livskraften i minst 7 dagar. Överförd genom kontakt med smittat saliv, sperma, månatlig, vaginal urladdning och andra kroppsvätskor.

Den rådande infektionsvägen är sexuell, med oskyddad kontakt. Dessutom kan du bli smittade om du använder ett osterilt instrument på ett sjukhus, skönhetssalong, tatueringssal, med blodtransfusion.

Inkubationstiden för sjukdomen kan variera från 30 till 180 dagar. Du kan dock bestämma infektionen redan i 10-30 dagar. Hepatit B kan utvecklas både akut och asymptomatisk. I infekterade kan uppleva följande anmärkningar: gulfärgning av hud och sklera, i övre högra kvadranten smärta, mörk urin, ljus avföring, feber, svaghet, försämrad prestanda, värk.

I de flesta vuxna är sjukdomen botad på egen hand, 10% utvecklas till kronisk form, i enskilda fall slutar dödliga. Samtidigt resten av livet en person är bärare i hans blod avslöjade antikroppar mot hepatit B transportörer att ovaccinerade smittsam, men långt mindre än patienter med aktiv eller kronisk form av sjukdomen.

Om hepatit B upptäcks måste patienten registreras på obligatorisk basis. Särskild behandling är sällsynt, endast vid aktiv infektion och svår leverskada. De mest effektiva drogerna anses vara interferoner och nukleosidanaloger. Antiviral terapi (PVT) kan orsaka biverkningar. Under graviditeten utförs inte.

Alla patienter med hepatit B bör genomgå en regelbunden undersökning (en gång var tredje månad) för att kontrollera sjukdomsförloppet.

Alla gravida kvinnor genomgår en studie för förekomst av HBsAg i blodet. Men väldigt få människor vet vad det är. Hepatit B-ytan Antigen är översatt som "ytantigen av hepatit B-viruset", vilket också är känt som "australiensiskt antigen".

Det är ett tomt skal av viruset. Om resultatet av analysen är positiv så möter infektionen. Det är emellertid omöjligt att bedöma den aktiva processen genom närvaron av HBsAg. För att avgöra om en patient är gravid med hepatit eller helt enkelt är en bärare behövs ytterligare forskning:

  • PCR (polymeraskedjereaktion), kvantitativ analys;
  • Ultraljud av levern;
  • biokemiskt blodprov;
  • analys med avseende på närvaro av HBeAg, HBcAg, anti-HBc (totalt) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (anti-HBe), anti-HBs (HBsAb) och HBV-DNA.

Oftast hos gravida kvinnor finns asymptomatisk vagn eller testet är falskt positivt. I detta fall är varken mamman eller barnet i fara. Men en kvinna borde genomgå ytterligare tester, övervaka levern.

Om en gravid andra analyser är inte särskilt bra, t ex PCR 150 lU / ml, eller koncentrationen ALAT / ACAT överstiger normen, då den är tilldelad en mottagnings hepatoprotectors, vitaminer och mineraler, en strikt diet.

Hepatit B är inte en indikation på abort. Barn av sådana mödrar är födda friska, undantag förekommer vid infektion under graviditet (3-10%) eller förlossning (2-90%). Specifik antiviral behandling utförs endast i 10 fall av 100 och endast efter barnets födelse.

OBS! Om kvinnans infektion inträffade redan under graviditeten ökar risken för infektion hos fostret från 10% under första trimestern till 70% i det tredje.

I 90% av fallen uppstår infektion hos barnet när det kommer i kontakt med moderns blod och vaginala sekretioner vid naturlig förlossning. Därför föder kvinnor med hepatit B uteslutande genom kejsarsnitt i infektionssjukhus eller avdelningar. Det är också viktigt att överväga att i sådana gravida kvinnor sker för tidig leverans tre gånger oftare än hos andra kvinnor, och det rekommenderas att de går på sjukhuset i förväg.

Även efter födseln tar läkare åtgärder för att skydda den nyfödda. Under de första 12 timmarna visade han införandet av anti-B-serum. Upprepad vaccination utförs vid 3 och 6 månader. Effektiviteten av sådana åtgärder är 95%. Ovaccinerade barn smittas av kontakt med mamman i 95% av fallen, i 80% utvecklar kronisk hepatit. Amning av ett barn efter vaccination är möjligt, om det inte finns några andra kontraindikationer och moderns tillstånd är inte allvarligt.

Sammanfattningsvis kan vi med säkerhet säga att hepatit B och graviditet är kompatibla. Med detta virus kan du framgångsrikt bära och föda ett barn. Dessutom lever de flesta kvinnor med hepatit ett långt normalt liv, sjukdomen påverkar inte deras hälsa. Men naturligtvis är varje fall individuell. Det är nödvändigt att lyssna på den behandlande läkaren och inte förlita sig endast på information från Internet.


Relaterade Artiklar Hepatit