Hepatomegali i lever och fet hepatos - orsaker, symtom och behandling

Share Tweet Pin it

Bland olika sjukdomar är en speciell plats upptaget av hepatomegali eller leverförstoring. Sjukdomen är inte farlig om sjukvården tillhandahålls i tid. Vissa komplikationer utgör dock en dödlig fara.

Orsaker till förstorad lever

Det är nödvändigt att förstå att hepatomegali provoceras av nederlaget för celler eller hepatocyter hos ett specificerat organ. I synnerhet kan tecknen på diffusa förändringar observeras på grund av:

  • störningar i metaboliska processer;
    Närvaron i blodet av giftiga ämnen i stora mängder, vilket representerar ett ohärdligt arbete för levern.
  • stagnation i blodkärlen som levererar levern.

Med tanke på orsakerna till ökningen bör det noteras att de alla är uppdelade i två grupper: direkt leversjukdom och dysfunktion orsakad av metaboliska problem.

Om vi ​​talar om hepatomegali, bör vi uppmärksamma det faktum att vi överväger symptomatologin hos många andra sjukdomar:

  • hepatit;
  • cirros;
  • leverkreft
  • hennes godartade tumörer;
  • olika infektioner: alveokokos eller echinokocker.

Viktig rådgivning från redaktionen!

Om du upplever problem med hårförhållandet, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt de schampon du använder. Skrämmande statistik - i 97% av schampon av kända märken är komponenter som förgiftar kroppen. Ämne, på grund av vilka alla sjukdomar i kompositionen benämnes Sodium lauryl / laureth sulfate, coco sulfat, PEG, DEA, MEA.

Dessa kemiska komponenter förstör krullarnas struktur, håret blir skört, förlorar elasticitet och styrka, färgen bleknar. Denna mugg kommer också till levern, hjärtat, lungorna, ackumuleras i organen och kan orsaka olika sjukdomar. Vi rekommenderar att du inte använder drogerna som innehåller denna kemi. Nyligen utförde våra experter analyser av schampon, där den första platsen togs av pengar från företaget Mulsan Cosmetic.

Den enda tillverkaren av all naturlig kosmetika. Alla produkter tillverkas under strikta kvalitetsstyrnings- och certifieringssystem. Vi rekommenderar att du besöker den officiella webbutiken mulsan.ru. Om du tvivlar på din sminkens naturlighet, kontrollera utgångsdatumet, det ska inte överstiga ett års lagringsutrymme.

Symtomatologi av sjukdomen

Symptomen på sjukdomen är ganska uttalade och inkluderar:

  • obehag i höger sida eller känsla av klump;
  • illamående, halsbränna, dålig andedräkt från munnen;
  • gulsot av huden och dess klåda;
  • hudutslag;
  • smärta i sidan;
  • Ackumulering i bukhålan hos vätska eller ascites.

Det bör noteras att denna symptomatologi kan manifestera även i de tidiga stadierna av hepatomegali eller omvänt vara helt osynlig.

Metoder för diagnos

Trots att en preliminär läkarundersökning, och förekomsten av symptom på sjukdomen kan tryggt säga om närvaron av sjukdomen anges, måste du utföra ytterligare diagnostik som med fullständig övertygelse bekräfta diagnosen görs av en specialist.

I de flesta fall rekommenderas att:

  • biokemisk blodanalys;
  • Ultraljud i bukhålan;
  • MRI i bukhålan eller beräknad tomografi;
  • radiografi.

Metaboliska störningar

Man kan inte förbise det faktum att hepatomegali kan utlösas av störningar i arbetet med metaboliska processer, i vårt fall - metabolism. Det är nödvändigt att skilja:

  1. glykogeninlagringssjukdom eller ett antal arveliga sjukdomar som orsakar störning i produktionen av glykogen;
  2. Gemahromotoz - En sjukdom som är en överdriven absorption av tarmen, in i järnens kropp. Som ett resultat är detta element deponerat i levern, som är ett naturligt filter i vår kropp och provocerar sin ökning;
  3. Fet hepatos - Ett annat namn på sjukdomen är "fet lever". Kärnan i det är utseendet i denna kropp av för mycket fett.

Hepatomegali och kardiovaskulärt system

Inte konstigt att de säger att rörelsen är livet. Därför minskar livslängden betydligt risken för hepatomegali.

behandling

Man bör komma ihåg att hepatomegali inte är en självständig sjukdom. I de flesta fall är sjukdomen resultatet av misslyckanden i vissa processer som förekommer i vår kropp. Dock kommer en lämplig överklagande till läkaren att möjliggöra utnämning av lämplig behandling och förebygga återfall.

Behandling av leveravbrott kräver som regel regelbunden användning av kolhydrater och fetter, och det här är en kost. Oftast, måttlig. Det är trots allt i många fall förbjudet att äta stekt och kryddig mat. Det bör noteras att kosten kan begränsas till vissa produkter. Ibland rekommenderar läkaren att äta ofta och i små portioner.

När man talar om en förstorad lever är det omöjligt att beskriva någon särskild behandling. Samtalet kan endast ske i allmänna termer. I detta fall tillämpas medicinsk behandling, vilken beror på graden av organs skada och andra influensfaktorer.

När du diagnostiserar en extremt förstorad lever behöver du inte bara en måttlig diet utan också en betydande minskning av träningen.

Fet hepatos

Så, fett hepatos eller fettdegenerering av levern är av två typer: alkoholhaltig och alkoholfri.

Alkoholhaltig form av sjukdomen

All alkohol som kommer in i vår kropp behandlas av levern. Denna process kräver alkoholdehydrogenas eller ett enzym som oxiderar etylalkohol och omvandlar det till acetaldehyd. Överdriven alkoholintag innebär att levern blir en intensifierad arbetsordning, vilket medför en ökning av dess storlek.

Samma sak framkallar emellertid förlusten av kroppens förmåga att omvandla acetaldehyd till ättiksyra, vilket leder till dess ackumulering. Som ett resultat ökar produktionen av fettsyror, som bosätter sig i levern och skapar fett hepatos. Kanske kommer det ovanstående att låta löjligt, men sådana patienter rekommenderas en alkoholhaltig diet och lämplig behandling är föreskriven.

Icke-alkoholisk form av sjukdomen

I detta fall kommer fet hepatos att ha en helt annan orsak till förekomsten. Dess väsen ligger i att skjuta upp feta droppar i det intercellulära utrymmet. Sjukdomen kallas ofta "icke-alkoholhaltig fettdegeneration" eller leverkosning.

Det bör noteras att steatosis är en viss fara på grund av brist på ljusa symtom som tyder på sjukdom, patienten och kan leda till skrumplever. I de bästa fallen är leverinsufficiens.

Non-alkoholisk fett hepatos är associerad med ätstörningar, liksom övervikt. Sjukdomen kan förekomma mot bakgrunden:

  • fetma;
  • diabetes mellitus typ 2;
  • metaboliskt syndrom.

Därför kommer en strikt diet att ordineras av läkaren, vilket är en typ av behandling, liksom nödvändiga läkemedel, baserat på situationen. Det är emellertid möjligt och kirurgiskt ingripande.

Det är värt att notera att inte alltid en diet kan positivt lösa sjukdomsutfallet. Det finns fall av allvarlig viktminskning, och pratningen handlar redan om inflammatoriska och nekrotiska förändringar i levern.

Leverns hepatomegali Fet hepatos

Hepatomegali är en ökning av levern i storlek. Bestäm palpation vid undersökning av patienten, och resultaten av ultraljud (normal anteroposterior leverstorlek är inte mer än 150 mm).

Tecken på lever hepatomegali:

  • känsla av tryck i rätt hypokondrium, smärta (på grund av stretching av leverkapseln och ligament som stödjer levern);
  • konsolidering, bukning av buken från under rebben till höger (med svår hepatomegali i levern);
  • beroende på sjukdomen kan leda till leverförstoring är: en bitter smak i munnen, halsbränna, illamående, minskad aptit, ascites och ödem, gulhet, förändringar i urin och avföring.

Hepatomegali i levern observeras i följande sjukdomar:

  • hepatit (viral, autoimmun, giftig)
  • trängsel av gallan (kolelitias, neoplasma av leverkanaler, bukspottkörteln)
  • blodsjukdomar (leukemi, hemolytisk anemi, infektiös mononukleos, malaria);
  • leverens cystor;
  • metaboliska störningar (Wilsons sjukdom, hemokromatos, amyloidos, Gauchers sjukdom);
  • levertumörer och metastaser av tumörer av annan lokalisering i levern;
  • stagnation av blod (hjärtsvikt i hjärtsvikt, Badda-Chiari syndrom).

Men den främsta orsaken till ett sådant tillstånd som levern hepatomegali, steatos, som observeras när alkoholmissbruk (alkoholrelaterad leversjukdom), metaboliska rubbningar (fetma, typ 2 diabetes, långvarig användning av läkemedel, graviditet) - icke alkoholorsakad leversteatos.

Steatos, i vilka levern är en patologi en ansamling av lipider, förskjuta levervävnad och förhindra dess normala drift. Var får levern fett? Den normal lever har bearbetat fetter som kommer från livsmedlet och förena dem med proteinerna för vidare leverans till vävnader i kärlbädden, men levern, lastad i bearbetning andra giftiga ämnen och högt intag av fett i livsmedel har inte tid att bearbeta fetter, och de ackumuleras.

Behandling av fett hepatos:

  • eliminering av orsaken som orsakade detta tillstånd
  • diet (begränsar intaget av animaliska fetter till 30 gram per dag, vilket minskar mängden lättmältbara kolhydrater, exklusive alkoholintag).
  • hepatoprotektorer kurser (ademetionin, essentiella fosfolipider);
  • vegetabiliska preparat (mjölktistel, kronärtskocka).

Fet hepatos och hepatomegali i levern i många fall, reversibla fenomen och när orsaken elimineras kan leverens storlek återgå till normal. Därför, i närvaro av riskfaktorer för utveckling av fett hepatos och om det finns tecken på hepatomegali i behöver du se en läkare.

hepatomegali

hepatomegali - ett fysiologiskt eller patologiskt ökning av metriska parametrar för lever-, manifeste diffus eller lokaliserad, och inte i samtliga fall åtföljs av skador på leverceller. lever hepatomegali kan inträffa i en isolerad form, att mer ofta på grund organisk patologi av organet eller i kombination med splenomegali, som är en manifestation av systemiska förändringar i den mänskliga kroppen (hjärtinsufficiens, endoflebit levervenerna).

Hepatomegali diagnos är inte svårt för erfarna specialister redan i det primära målet undersökning av patienten lever, där en betydande ökning av storleken på hennes tumörbildning upptäcks lokaliserad i övre högra kvadranten, glida i utförandet av andningsrörelserna. I en situation där hepatomegalysyndrom i patienten har en lång tidsperiod och en uttalad karaktär noteras även en deformation av bröstet.

Diagnos av hepatomegali uteslutande på grundval av perkussion och palpation är extremt tveksamt, för att pålitlig verifiering av diagnosen är obligatorisk användning av instrumental imaging tekniker. Palpation ger mer konkreta uppgifter. Under normala förhållanden palpation, leverens kant har en mjuk konsistens och är absolut smärtfri. När hepatomegali, på grund av den organiska lesionen av hepatisk parenkym, finns en samtidig ökning av organet och dess komprimering.

Orsaker till hepatomegali

Leverans grundläggande funktion, som ett organ, är klyvning av metaboliska produkter i komponenter som inte visar tecken på toxicitet, vilka frigörs från kroppen genom den naturliga processen med avföring och urinering. Klyvningen av metaboliska produkter är en komplex kemisk process som syftar till att neutralisera giftiga ämnen och gifter. Sjukdom "hepatomegali" i de flesta fall åtföljs av brott mot avgiftning funktion av hepatocyter, men alltför ackumuleras i kroppen av gifter och / eller toxiner som förgiftar patienten. Många läkare anser inte hepatomegali som en oberoende nosologi och använder termen "hepatomegalysyndrom", vilket återspeglar patologiska förändringar i makroorganismens tillstånd.

Alla etiologiska faktorer som framkallar utvecklingen av hepatomegali är uppdelade i tre stora kategorier: organiska leverpatologier, patologiska tillstånd, åtföljd av en överträdelse av metaboliska processer i kroppen, sjukdomar i hjärt- och kärlprofilen.

Organisk leverskada utvecklas som ett resultat av direkt skada på hepatocyter, åtföljd av ödem hos omgivande vävnader och initiering av regenerativa processer i leverparenchymen. I en situation där lever hepatomegali orsakas av svullnad, stoppar antiinflammatoriska åtgärder snabbt denna process och leverstorlekar normaliseras på kort tid. Regenerativa processer som sker i levern är skadad hepatocyter framkalla en mer stabil hepatomegali, varvid på grund av proliferation av interstitiell komponent av fokal sklerosetecken levern blir ojämn yta.

Rollen av bakgrunden leversjukdom utveckling hepatomegali kan göra olika organisk patologi av inflammatorisk hepatit, cirros, hydatid lever cystor, cancer, som har ett flertal fluidinnehållande strukturer i parenkymet av levern, gemensamma toxisk förgiftning organism, och kan tjäna olika som gift ämnen (läkemedel, alkohol, livsmedelstoxiner).

Systemiska sjukdomar, åtföljda av utvecklingen av metaboliska störningar i kroppen, ligger nästan i 90% av fallen tillsammans med utvecklingen av hepatomegali, som kan vara både måttlig och svår. Sjukdomen i hepatomegali i denna situation utvecklas som en följd av överdriven ackumulering av metaboliska produkter, i samband med vilka dessa patologier kombineras till ett enda begrepp "ackumulationssjukdom".

De vanligaste formerna av etiopathogenetic lagringssjukdomar som involverar hepatomegali, inkluderar: hemokromatos, steatos, amyloidos och hepatocellulär degeneration. En del av dessa abnormiteter är genetiskt deterministiska och som en utlösande faktor för utvecklingen av hemokromatos, till exempel handla modifierbara etiologiska faktorer som kan neutralisera eliminera manifestationer hepatomegali. Vid framväxten av hepatomegali på grund av metaboliska störningar är den viktigaste alimentarfaktorn (fetma, alkoholism, okontrollerat läkemedelsintag).

Insufficiens av blodcirkulationen, som åtföljs av förträngande perikardit, åstadkommer blodstasis, hypoxi och svullnad i alla organ, inte exklusive lever. Rezulate ödem leverparenkym är förstörelsen och komprimering av hepatocyter, platsen för som utvecklar bindväv, tillsammans med hepatomegali. Resultatet av hepatomegali i de flesta situationer är levercirros, vilket är ett slutförhållande, följt av en omvänd organreduktion.

hepatomegali kan ofta utvecklas under graviditeten, särskilt i tredje trimestern som en betydande ökning i livmodern stimulerar levern offset upp och till höger, men parenkymet blir fullblodig. Som ett resultat av en minskning av membranets motorfunktion är utsöndringen av gallan svår. Intrahepatisk kolestas, som observeras hos 20% av gravida kvinnor, som är en ärftlig patologi, manifesteras alltid av hepatomegali.

Hepatomegali under graviditetens första trimester är en reversibel fysiologisk process på grund av toxicos. En liknande situation observeras i 2% av fallen och helt jämnas vid 20 veckors graviditet.

Fysiologisk hepatomegali hos ett barn av den nyfödda perioden förekommer också ganska ofta, men i sin normala förlopp försvinna sig snabbt tillräckligt. Bland orsakerna till patologisk hepatomegali hos spädbarn observeras oftast infektionssjukdomar och gallstörning. Hepatomegali hos ett barn med ålder är mycket mindre vanligt och utvecklas oftare med förgiftning.

Symtom och tecken på hepatomegali

Kliniska manifestationer av hepatomegali beror direkt på den etiopathogenetiska faktorn av dess förekomst. Vanliga symptom för alla sjukdomar som åtföljs av hepatomegali är utseendet av smärtsamma känslor och känslor av styvhet i rätt hypokondrium som uppstår vid rörelser och andning. Dyspeptiska fenomen följer ofta hepatomegali och manifesterar sig som illamående, halsbränna och dålig andedräkt, avföring i form av diarré eller förstoppning.

Specifik manifestation av hepatomegali vid inflammatoriska lesioner av hepatisk parenchyma är utseendet av icterus i huden och hudklåda. En förstorad lever åtföljs av en ökning av parenkymtäthet, och därför är leverns kant lätt att palpera under den högra kostbågen, och palpation orsakar obehagliga känslor hos patienten. Smärtsamma känslor i hepatit med hepatit orsakad av hepatit är permanenta och orsakar allvarligt obehag hos patientens sida. Hepatomegali i levern med hepatit åtföljs alltid av utvecklingen av icteric hud- och berusningssymtom, uppenbarad av svaghet, subfebril feber, huvudvärk. Tidig diagnos av hepatomegali, bekräftelse av orsaken till förekomst och val av adekvat läkemedelsbehandling kan helt eliminera hepatomegalysyndromet.

Levercirros på ett tidigt stadium åtföljs också av utvecklingen hepatomegali, men dess utseende beror inte på parenkymal ödem och massiv förstörelse av hepatocyter och lever parenkymal substitution på bindväv. Med den fortsatta patologiska processen är hepatisk parenchyma helt ersatt av bindväv. Specifika manifestationer av leverförstoring i levercirros är ofta drabbas av blödningar, sälg hud och bultande smärta i höger subcostal permanent natur.

I en situation där ingen hepatomegali provocerade skador leverparenkym och metabola sjukdomar ärftliga eller förvärvad natur, det är överdriven ansamling av glykogen, åtföljd av en långsam ökning av leverstorlek. Förutom skadliga effekter på levern finns det en lesion av mjälten och njurarna, som också ökar. Hepatomegali hemokromatos utvecklas som skrumplever, men förutom leverskador uppstår lungparenkym, men hepatomegali förutom patientens symptom intensiv hosta med blodiga upphostningar.

En objektiv undersökning av en patient som lider av hepatomegali, som består av användning av palpation och slagverk, tillåter inte att fullt ut uppskatta storleken på organs och patomorfologiska förändringar i leverans struktur. Ultraljudsdispositionen tillåter emellertid att fastställa orsaken till hepatomegali och närvaron av parankymens fokala skador. Med ultraljudsskanning utvärderar läkaren av strålningsdiagnos inte bara leverns utvidgning, utan också dess topografiska position, förändringar i leverstrukturen.

Med ultraljudsskanning kan du bedöma graden av ökning i levern, liksom tillståndet hos andra organ i bukhålan. Mer detaljerad information om leverstatus i hepatomegali kan erhållas med hjälp av en sådan teknik som echogepatografiya.

Ekko tecken på hepatomegali är av stor betydelse vid kontrollen av bakgrundssjukdomen, vilket var orsaken till utvecklingen av detta patologiska tillstånd. Hepatomegali med hjärtsvikt, akut hepatit eller parasitiska sjukdomar åtföljs inte av en förändring av leverns echostruktur, som förblir homogen. I en situation när provocerade FH hepatomegali, cirros och kronisk hepatit och försämrad organ ehostruktura ehopriznaki hepatomegali är fokal i naturen.

Baserat på utvärderingen av ekko av hepatomegali kan omfattningen av leverskador uppskattas på ett tillförlitligt sätt. Således är uttryckt hepatomegali ett tecken på en patologisk men reversibel ökning av leverparametrar, som exempelvis observeras med hemoblastos och leukemi. Därefter förekommer foci av nekros och interstitiell tillväxt i hepatisk parenkyma. Leveren i detta fall når extremt stora storlekar och upptar en betydande del av bukhålan och utövar en komprimerande effekt på intilliggande organ.

Detektionen av allvarlig hepatomegali måste nödvändigtvis åtföljas av en utvärdering av dess struktur, kontur och vaskulär mönster. I en situation där uttalad hepatomegali åtföljs av utseende av områden med stenig densitet, bör tumörliknande lesioner i levern beaktas.

Diffus hepatomegali

Termen "diffus lever hepatomegali" ska användas när leverparametrarna överstiger 130 mm. Leverparenchymen är uppdelad i två stora lober, och var och en levereras med blod från olika kärl, och har också en separat innervering och gallutskiljning. Diffus hepatomegali innebär nederlag av alla delar av leverparenkymen.

Streptokock- och stafylokockflora provocerar utvecklingen av en mängd olika abscesser i hepatisk parenkyma, som refererar till diffus form av hepatomegali. Manifestationer av hepatomegali i detta fall består i takykardi, värkande smärta i rätt hypokondrium, utstrålande i övre humörgordeln, svåra frossa. Behandlingen av diffus hepatomegali på grund av abscesserad infektion innebär användning av kirurgiska hjälpmedel, eftersom läkemedelsbehandling i denna situation inte ger den korrekta effekten.

Diffusa lesioner av leverparenchymen, åtföljd av hepatomegali, kan också uppstå med giftiga skador på kroppen och cirros. I denna situation kombinerar hepatomegali ofta med en ökning av mjälten och utseendet på tecken på portalhypertension.

Diffus hepatomegali utvecklas ofta som ett resultat av inflammatoriska organs skador. Under normala förhållanden är levern enhetlig i struktur och det finns inga deformationer eller densiteter i den. Med diffus hepatomegali utvecklas moderata förändringar i leverstrukturen med fullständig bevarande av leverfunktionen. Med svår diffus hepatomegali utvecklas leverinsufficiens gradvis, berusning utvecklas och en tendens till återkommande blödning noteras. Diffus hepatomegali kan utvecklas både mot bakgrund av leversjukdomar och med systemisk skada på kroppen, orsakad av metaboliska störningar eller förgiftning.

Bland orsakerna till diffusa hepatomegali bör också tänka på den långsiktiga användningen av droger eller alkohol, kommer de toxiska effekterna av vilket oundvikligen provocera en kränkning av leverfunktionen, förändringar i strukturen och auktoritet metriska parametrar.

Diagnos av diffus hepatomegali formen baserad på ultraljud, och om det finns någon - några lever parenkym strukturella förändringar för patienten visas genomför ytterligare laboratorietester (biokemisk blod markörer för viral hepatit, tumörmarkörer).

Ett grundläggande steg i behandlingen av diffusa hepatomegali är strikt följande av en diet fullständigt förkastande av fettprodukter, alkohol, och användningen av medel, vilken åtgärd är inriktad på en hel organism avgiftning och i synnerhet av levern.

Måttlig hepatomegali

Med måttlig hepatomegali innebär en liten ökning av leverns metriska parametrar, som inte överstiger 20 mm, vilket endast kan diagnostiseras med hjälp av instrumenttekniska bildtekniker. Kliniska tecken på måttlig hepatomegali är som regel minimala, vilket gör det svårt att diagnostisera detta tillstånd tidigt. Kliniska manifestationer av måttlig hepatomegali förekommer endast med långvarig kurs och organisk lesion av parenkymen, åtföljd av en överträdelse av organets funktion. Således tenderar moderat hepatomegali att utvecklas och framkalla en signifikant sjukdom i patientens hälsa.

Typiska symtom är milda hepatomegali obscheintoksikatsionnye manifestationer av omotiverad svaghet, trötthet, som inte har något att göra med den fysiska aktiviteten hos en person. Måttlig hepatomegali orsakar nästan aldrig intensiv smärta i buken, men andelen patienter som lider av denna sjukdom, säger den periodiska förekomsten av obehagliga förnimmelser av tyngd i epigastrisk höger, halsbränna och ätstörningar i form av dess nedgång. Även förekomsten av sådana icke-specifika manifestationer av måttlig leverförstoring bör orsaka ytterligare instrument undersökning av patienten för att eliminera dess orsaker. Det första steget i diagnos av mild leverförstoring är en ultraljudsundersökning av buken, men det bör noteras att en del patienter ultraljud kan vara svårt, på grund av vilka det rekommenderas också att passera dator tomografiska undersökning av bukhålan.

Symptom på mild hepatomegali ofta kan bära en partiell karaktär, dvs förstoring av levern inträffar inte diffundera, och genom att ändra de begränsade områden av leverparenkym, vilket är detekterings ehopriznakami homogenitet störningar portioner struktur som abscesser, tumörer, metastaser.

Måttlig hepatomegali orsakas oftast av en sjukdom som fett hepatos, vars patomorfologiska grund är degenerationen av hepatocyter i fettceller. Etiopathogenetic viktig faktor i utvecklingen av måttlig leverförstoring på grund FH är matsmältnings fetma, det vill säga konsumtion av stora mängder av enkla fetter. Fet hepatos refererar till den långsamt framskridande formen av hepatomegali och flera steg skiljer sig i patogenesen av dess utveckling.

Behandling av hepatomegali

Valet av ett adekvat behandlingsschema för hepatomegali beror till stor del på den etiopathogenetiska formen av denna patologi och de individuella egenskaperna hos patientens kropp. Den primära uppgiften för läkaren övervaka en patient med leverförstoring är att fastställa orsaken till detta syndrom och användningen av empiriska terapi, det vill säga medicinsk eller kirurgisk behandling, som syftar till att eliminera etiologisk faktor. Terapeutiska åtgärder av symtomatisk orientering är av sekundär betydelse, men bör också ingå i grundterapin för hepatomegali för att lindra patientens tillstånd.

Terapeutiska åtgärder för icke-läkemedelsanvändning vid hepatomegali inbegriper vidhäftning till strikt dietintag, en sparsam behandling med fysisk aktivitet och traditionell medicin.

I en situation där hepatomegali utvecklas mot hepatit grundläggande steg i behandlingen är det antivirala läkemedel, liksom läkemedel leverskyddande åtgärd vars effekt är att förbättra funktionen av regeneratorn leverparenkym (Geptral i en daglig dos på 800 mg oralt lång kurs).

När hepatomegali orsakas av cirrotisk leverparenkymet observerade utvecklingen av irreversibel patologiska skador på levern, och därför kan patientens återhämtning komma först efter transplantation av en frisk kropp, och läkemedelsbehandling i denna situation är rent symtomatisk. När virala natur hepatomegali appliceras immunmodulatoriska läkemedel typ interferon och i autoimmun natur cirros motsatta visar immunosuppressiv terapi med azatioprin oralt vid en dos av 2 mg per kg patientvikt.

Hepatomegali, åtföljd av utveckling av hepatisk insufficiens, är ascites en indikation för tillämpningen av aktiv behandling med diuretika (furosemid administreras oralt eller intravenöst i en dos av 40 mg), och när så anges - laparocentesis.

Behandling av hepatomegali med användning av traditionell medicin är tillåtet vid något tillfälle, men dessa läkemedel bör endast betraktas som tillägg till grundläggande terapi. En bra hepatobeskyttande effekt har en rå pumpa, så patienter som lider av måttlig hepatomegali visar daglig konsumtion av rå eller bakad pumpa.

Hepatomegali - vilken läkare hjälper? Om det finns eller misstänks utvecklas hepatomegali bör du omedelbart söka råd från sådana läkare som terapeut, en gastroenterolog.

Orsaker, symtom på hepatomegali och sätt att bekämpa det

En sådan komplicerad, vid första anblicken innebär formulering, som hepatomegali i levern, en ökning av kroppens storlek. Provoke tillståndet av olika sjukdomar både i levern separat, och medföljande denna utveckling av händelser, sjukdom. Det betyder att hepatomegali inte är ett separat tillstånd, utan snarare ett ytterligare symptom på en annan underliggande sjukdom. Diagnos av hepatomegali i levern utförs både med hjälp av palpation (palpation) och ultraljud, beroende på utvecklingsformen och omvandlingarnas svårighetsgrad.

Levern är människans mest "patient" organ, som fungerar som garant för metabolism, ett filter av de intagade produkterna, och även en neutraliserare av giftiga toxiner och gifter. Mot bakgrund av att data saknas som är viktiga för livsprocesser, förändras hälsotillståndet och det är följaktligen möjligt att öka levern. Och trots det faktum att kroppen har enorma regenerativa förmågor kan detta tillstånd betyda en sannolik fara för den. Särskilt ofta diagnostiseras kroppens hepatomegali med alkoholmissbruk eller, om det på grund av undernäring utvecklas fett hepatos.

Trots det är hepatomegali (leverförstoring) en helt reversibel process, förutsatt att det inte finns några cirrhotiska eller hepatokarcinomförändringar i organets vävnader. Men för att bestämma den exakta prognosen för patologin, måste du söka medicinsk hjälp så snart som möjligt.

Hepatomegali, som ett separat tillstånd, har sin egen kod i den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10), krypterad under:

Låt oss betrakta mer detaljerat: "Vilka former har hepatomegali?", "Vad är det?" Och "Vad är symtomen och åtgärderna för att behandla detta tillstånd av kroppen?".

Former av hepatomegali

Ultraljudsforskning bidrar till att exakt bestämma formen av hepatomegali, av vilka det bara finns tre:

  1. Oförklarlig förstoring av levern
  2. Måttlig hepatomegali
  3. Den uttryckta formen av en hepatomegali.

Oönskad form präglas av en ökning av levern med 1, högst 2 cm. I det här fallet finns det ingen anledning att oroa sig för, det kan ha orsakat detta beroende av missbruk eller undernäring. Det finns en liten ökning i levern, som en mild sjukdom och en liten minskning av aptiten kan också orsaka obehag i buken, klåda och halsbränna. När palpating ändras kan du inte märka. Den viktigaste behandlingen av perioden är att eliminera dåliga vanor och skapa rätt kost.

Symtom på andra etappen är liknande, förutom ökad smärta i rätt hypokondrium. Känslor kan beskrivas som att dra, brista, magen smälter inte mat, i sitt område känns en tyngd. Med palpation känns det förstorade organet tydligare. Orsakerna kan också likna tillståndsprovokranterna i det första fallet, men uppmuntrar även till utvidgningen av levern i tillståndet och sjukdomen.

Det sista steget bestäms även visuellt, utan palpation, tk. På grund av en signifikant ökning i levern blir huden deformerad, och den högra buken regionen sticker ut över de återstående områdena. Interna organ är förskjutna, deras arbete blir nedsatt. Levern, samtidigt som man kan ockupera både hälften och mängden av buken. Symtom kännetecknas av en konstant ökning och uppnår apogee: svår smärta, svår illamående, flera kräkningar, svår klåda och markerad gulsot i huden.

Orsaker till hepatomegali

Förutom undernäring och förekomst av skadliga vanor i form av alkoholmissbruk är orsakerna till hepatomegalier:

  • förgiftning på grund av förgiftning;
  • fet hepatos;
  • hepatit;
  • skador på levern av parasiter
  • metaboliska störningar, särskilt fetter;
  • infektionssjukdomar hos någon av kroppens organ
  • metastaser i organets vävnader;
  • leverkreft
  • godartade tumörer hos orgeln och intilliggande organ i bukhålan;
  • levercirros;
  • även en förändring av leverns storlek kan utlösas av ett blockering av blodkärlen i orgeln;
  • och ackumulering av koppar.

Prognos av sjukdomen

Prognosen för ökningen i levern är etablerad beroende på den etablerade orsaken till hepatomegali och arten av de förändringar som påverkar organet. När orsaket till tillståndet är viralt, smittsamma sjukdomar i levern och andra organ eller förgiftning leder tidigt initierad antiviral, antibakteriell eller avgiftningsbehandling helt levern tillbaka till normal under en kort tid. Om gifter förgifta levern är för giftig eller liknande skäl hepatomegali läkare kallas skrumplever, snabbt växande hepatit eller steatosis, förvärrar prognosen radikalt i synnerhet leder hepatomegali orsak till döden. Särskilt ofta förutses det dödliga resultatet i fall där levern inte helt enkelt förstoras, men strukturen hos dess parenchyma (diffusa leverstörningar) förändras också.

Den omedelbara dödsorsaken är:

  • inre blödning på grund av organförskjutning
  • svåra former av diffus sjukdom
  • kroppsbrott från de avsedda funktionerna på grund av riklig tillväxt av bindväv.

Därför, vid de första obehagliga känslorna i leveransområdet, behöver du söka medicinsk hjälp från en läkare eller hepatolog.

Symtom på hepatomegali

Och även om det i början av leverpatologin är det omöjligt att visuellt bestämma störningarna, det kommer troligtvis att märka svaga första tecken på leverförstoring, även i den ursprungliga formen.

  • obehag i höger sida;
  • störningar i matsmältningen;
  • torr hud.

Att fastställa diagnosen i detta fall är endast möjlig av en specialist och ultraljud.

Moderat hepatomegaly förklarar mer vältaligt sig själv, med det verkar:

  • allvarlig smärta och tyngd i höger sida, under revbenen och i magen, som förvärras av en förändring i kroppens position;
  • tillräckligt tunga illamående
  • upprepade kräkningar;
  • hud, medan den är torr, kliande och förvärvar en gul nyans;
  • Det finns en obehaglig lukt från munnen;
  • regelbundenhet och konsistens i avföringen är bruten.

Den sista etappen av denna patologi förenas av:

  • konvexitet på höger sida av buken, tk. Ändringen i storlek blir synlig även från utsidan.
  • ackumulering av vätska i bukhålan;
  • tillväxt i strukturen i leverbindvävnaden;
  • brist på aptit;
  • en svår matsmältningsfunktion.

Vad är diffus hepatomegali?

Diffusa leverförändringar, åtföljd av en ökning i kroppsstorlek, kallas "diffus hepatomegali".

Diffus hepatomegali sätts i fallet när ökningen i organ med denna patologi överstiger 130 mm. Vävnadsstrukturen förändras, komprimering uppstår, men leverfunktionerna förblir på samma nivå. Och ju längre situationen börjar för "drogfri samotec", desto mer ökar risken för inre blödning och ackumulering av toxiner. Diffusa förändringar föreslår också utvecklingen av abscesser i organs och parenkymens vävnader, som uppenbaras med hjälp av sådana symtom:

  • hög kroppstemperatur
  • takykardi;
  • värkande smärta i leverområdet, ger till kragebenet

Diffusiva förändringar i leverparenchymen uppstår av följande skäl:

  • inflammatorisk process i kroppen;
  • regelbundna toxiner på organen;
  • förgiftning;
  • överdriven användning av alkohol
  • drogmissbruk
  • sjukdomar som åtföljs av en metabolisk störning
  • liksom en förändring uppstår på grund av nuvarande leversjukdomar av viral eller infektiös natur.

Diagnos av hepatomegali, både diffus och någon annan typ, genomförs via ultraljud.

Leverans storlek är normal

Det är allmänt accepterat att storleken på vänster och höger lobes motsvarar vissa parametrar i normen. Följaktligen bör leverans storlek hos en vuxen, utan att dela upp i golvet, ligga inom följande gränser:

Hepatomegali hos barn

Hepatomegali påverkar tyvärr inte bara vuxna, men också barn i alla åldrar. Leveren förstoras hos barn, oftare på grund av undernäring, och under perioden 5 till 7 år anses tillståndet inte som en avvikelse, t. det är naturligt för en växande kropp. Hepatomegali bör dock inte gå utöver det "måttliga".

Orsakerna till barndoms hepatomegali är:

  • lesioner av levern av parasiter;
  • helminter i tarmen;
  • foci av inflammation i andra organ i kroppen (t.ex. rubella, tonsillit);
  • nedsatt metabolism;
  • allvarliga blodsjukdomar (leukemi, lymfom);
  • medfödda leversjukdomar, i synnerhet fibros
  • stört utflöde av gall och blod från kroppen;
  • och det händer också att patologins manifestation förekommer i bakteriella sjukdomar i andningssystemet.

I det här fallet klagar barnet på smärta i buken, illamående, aptitlöshet, det tårar ofta efter att ha ätit, och på huden finns det en oroande kliande utslag. Hepatomegali hos barn signalerar ofta en medfödd leverpatologi och virus- och bakterieutslag i kroppen.

Hepatomegali i fostret under intrauterin utveckling och hos nyfödda

Tack vare moderna diagnostiska metoder kan hepatomegali diagnostiseras inte bara hos nyfödda, men också före födseln. På vanlig ultraljud under graviditeten mäter läkaren storleken på barnets kropp och kontrollerar dessa värden för överensstämmelse. Men eventuella överträdelser kan bara ses från graviditetens andra trimester.

Detta tillstånd uppstår i ett barn som till synes fortfarande skyddas från yttre orsaker, av anledningen:

  • intrauterin infektioner som överförs från moderns kropps sjuksystem;
  • hemolys;
  • Downs syndrom;
  • hjärtsjukdomar;
  • fel process av metabolism av en liten organism;
  • stimulera också tillväxten av storleken på det organ som är tillgängligt för moderen i det akuta stadium av rubella, syfilis eller koppor.

Levern uppfyller inte normerna och risken för en växande baby, bara en professionell läkare som arbetar i samråd med andra specialister har rätt att utvärdera.

Men, på samma gång, det nyfödda leverförstoring, förutsatt att den är måttlig, är en normal hastighet, vid en tidpunkt när kroppen av tillväxten av mer än 2 cm bevis för medfödda sjukdomar med obstruktion av gallgången, tumör, försämrad metabolism, såväl som hjärtets patologi.

Huvudsymptomen på hepatomegali är följande manifestationer hos nyfödda:

  • gulsot, där vaskulära "stjärnor" uppträder på magen;
  • navel svullnad;
  • förstorad, utbuktande mage;
  • det finns en avstötning av bröstet;
  • konstant sömn eller omvänd gråt.

Framtida mammor kan också ha en ökning i levern, oftare sker detta i sen graviditet, när den växande livmodern pressar och skiftar alla bukhålets organ, och hormoner korrigerar arbetet med bokstavligen varje system. Levern är i detta fall inte ett undantag och skiftar också till höger eller vänster sida, samtidigt som den blir mer voluminös och svårt att klara avkallandet av gallan. Undvik därför undersökningarna under denna period, eventuella överträdelser kan bli mycket allvarliga och utgöra ett hot mot både mamma och barn.

Trots att under graviditeten, är hepatomegali inte associerad med sjukdom, utan är en följd av detta tillstånd eller toxik.

Men läkaren kan mycket väl "lägga en sked tjära", och tillade att graviditet och leverförstoring inte utesluta leversjukdom på grund av hepatit, leukemi, diabetes, inflammation och tumörer i bukhålan.

behandling

Behandling av hepatomegali leder som regel inte till komplikationer, men beror direkt på orsaken som utlöste överträdelserna. Självbehandling av staten utesluts med tanke på det faktum att det är absolut omöjligt att stoppa processen självständigt utan att känna till dess orsaker och egenskaper. Behandling med folkmedicin är också oacceptabelt, eftersom det oftare leder till försämring av den totala hälsan.

Efter att ha fastställt en direkt orsak, föreskriver läkaren en omfattande behandling av hepatomegali, bestående av:

  • diet;
  • gepatoprotektorov;
  • undertryckande av symtom;
  • såväl som att eliminera orsaken till patologi.

Behandling av diffus hepatomegali i ett svårt stadium, när abscesser inte ger medicinsk behandling, kräver kirurgisk operation.

diet

Dietmat, som syftar till att behandla levern, utesluter fet mat, vilket ger rätter med optimalt innehåll av protein och kolhydrater. Förutom fett är det viktigt att ge upp alkoholhaltiga drycker, liksom sluta röka och behandlas för beroende.

Dieten är ordinerad av en hepatolog eller dietist, de utvecklar den bästa kosten, med hänsyn till de enskilda egenskaperna, både levern och hela organismen totalt.

Alla rätter på dietmenyn är ångad eller deras ingredienser bearbetas på vanligt sätt i kokande vatten, men i inget fall kan du inte äta stekt mat, även pannkakor och såser med rostat mjöl.

Till de stekta banorna läggs konserverade grönsaker, frukter, kött och fisk konserver, kryddor, samt alla typer av kalla rätter som kan orsaka spasm av gallgångar. Inte mindre svårt kan läggas på bordet fisk ägg, kokt och stekt ägg, bullar, gräddefterrätter och mejeriprodukter med ökat näringsvärde.

Överträdelse av kosten, dess bristande överensstämmelse leder till en kraftig förvärring av smärta, och minskar också läkemedlets effektivitet.

hepatoprotectors

Oftast behandlas leverförstoring med läkemedel baserade på mjölktistel, urodoxikolsyra och fosfolipidmedel.

Karsil Forte

Karsil är en örtberedning som fungerar av extraktet av den fläckiga mjölktisteln, och Karsil Forte är en produkt med en högre koncentration av aktiv växtämne. En kapsel innehåller 163 till 225 mg torrt extrakt av mjölktistel, vilket motsvarar 90 mg silymarin.

Kapslar ser ut som gelatinösa skal av ljusbrun färg, innehållande inuti ett blekgult pulver med svag lukt.

Kontraindicerat Karsil i fallet då en akut grad av förgiftning eller överkänslighet hos kroppen till komponenterna i läkemedlet diagnostiseras. Eftersom informationen om användning under graviditet och amning är begränsad, tilldelar Karsil inte kvinnor under dessa perioder.

Barn rekommenderas att behandla läkemedlet från 12 års ålder.

Kapslar tas tre gånger om dagen, tvättas ner med en bekväm volym vatten, en i taget. Behandlingsförloppet av levern bestäms av doktorn individuellt, men i genomsnitt är dess längd minst en månad.

Fall av överdosering, på grund av störning av dosen, av Karsil under aktiv användning vid behandling av leversjukdomar observerades inte.

Analyser av Karsil, som används för att behandla leverskador, är det allmänt trott:

Essentiale

Essentiale Forte N är kapslar med fosfolipider, ämnen som kan införlivas i leverceller och återanpassa sin funktionella aktivitet. Läkemedlet är kontraindicerat endast i händelse av överkänslighet hos organismen till någon av de grundläggande eller ytterligare komponenterna i läkemedlet.

Observera säkerhetsreglerna när du använder Essential inte nödvändigt. Läkemedlet är godkänt för behandling av gravida kvinnor, dessutom är det ganska effektivt att bekämpa toxicos. Likaså är det inte förbjudet för laktation.

Barn Essentiale kapslar rekommenderas från 12 års ålder, förutsatt att kroppsvikten når 43 kg.

Innehållet av kapslar är inte begränsat till matintag, de tas med tillräckligt med vatten i minst 3 månader.

Vuxna och ungdomar ordineras tre gånger om dagen för 2 kapslar. Overdosering sedan läkemedlets början inte observerades.

Läkemedlet ska tas extremt regelbundet, eftersom kränkningen av kursen inte kan göra någonting av all behandling.

Essentiella fosfolipider finns också i sådana preparat:

Ursol

Ursoliv - ett botemedel mot ett verksamt ämne i form av ursodeoxikolsyra. Den första kapseln innehåller 250 mg syra, som stöds av hjälpämnen: kiseldioxid, magnesiumstearat och majs och pregelatiniserad stärkelse.

Använd inte Ursoliv, om tillgängligt:

  • en allergisk reaktion av kroppen till någon av komponenterna i botemedlet
  • hepatisk kolik;
  • störningar i gallblåsan;
  • akut stadium av inflammation i gallblåsan och gallgångarna;
  • blockering av gallvägen med sten;
  • atresi av gallgångar;
  • radiokontrast av stenar i gallblåsan.

Ursoliv används enligt indikationer, ålder spelar ingen roll, men det finns begränsningar på vikt. Beroende på patientens kroppsvikt finns en standarddos av läkemedlet:

  • upp till 60 kg dosering är 2 kapslar;
  • efter 60, men upp till 80 kg resultat kommer att medföra 3 kapslar;
  • från 80 till 100 kg effektiva 4 kapslar;
  • och efter 100 kg är det meningsfullt att ta 5 kapslar per mottagning.

Dosering är avsedd för engångsbruk per dag, helst före sänggåendet.

Barn från 6 till 18 år, dosen utvecklas av läkaren individuellt, vilket innebär att diagnosen görs.

Analoger av Ursoliva är:

Etiotropisk behandling

Etiotrop behandling förutsätter omedelbar eliminering av orsakerna som orsakar förstoringen av levern, d.v.s. terapi av den underliggande sjukdomen. Utnämnd, beroende på arten av provocatorpatologin:

  • antibiotikabehandling;
  • antivirala medel;
  • Interferonpreparat (särskilt relevant för behandling av viral hepatit);
  • antifungala medel;
  • hormonbehandling
  • eller adekvat behandling för onkologi, som innefattar kemoterapi, kirurgi eller strålning.

Symtomatisk behandling

Symtomatisk behandling syftar till att ta bort lokala symptom, till exempel:

  • smärta i buken och höger övre kvadrant;
  • svårighetsgrad i dessa områden;
  • halsbränna;
  • svullnad.

Till exempel, med smärta, kallas oftare för att bekämpa No-Shpu.

No-Spa

Speciellt relevant är användningen av No-Forza Forte med högt innehåll av aktiv substans, så i ett piller innehåller No-Shpa Forte 80 mg drotaverin.

Kontraindikerad No-Shpa vid personlig intolerans Drotaverina, såväl som när:

  • lever- och njurinsufficiens
  • brist på laktas;
  • amning;
  • såväl som barn under 12 år.

Under graviditeten påverkar No-Shpa inte graviditeten och fostrets utveckling, det påverkar inte leveransprocessen och postpartumåtervinningen. Likväl gäller gravida kvinnor No-Shpa med stor omsorg.

Barn under 12 år är inte förskrivna ett läkemedel.

Tabletter förskrivs till vuxna i en mängd av 120 till 240 mg per dag för 2 eller 3 antagning. För barn äldre än 12 år ska den dagliga dosen inte överstiga 160 mg, vilket motsvarar hälften av tabletten två gånger eller fyra gånger om dagen.

Behandling är som regel symptomatisk, kortvarig och slutar med förbättring.

förebyggande

Förebyggande av tillståndet är också indelat i en uppsättning åtgärder beroende på orsaken till syndromet. Men i allmänhet kan du göra följande uppsättning regler:

  1. En hälsosam livsstil - ingenting förstör leveren (likaså andra organ och system) lika mycket som alkohol, rökning och droger. Därför, för att rädda kroppen från farliga sjukdomar, måste du bota dessa beroende eller, ännu bättre, inte ens försöka dem.
  2. Förebyggande av viral hepatit - hepatitvirus påverkar också organens vävnader inte mindre destruktivt. Förebyggande åtgärder utesluter all kontakt med någons blod, föreslår extremt grundlig desinfektion av återanvändbara föremål som kommer i kontakt med mänskliga sekret och traumatiserar huden, och utförs även genom skyddade sexuella kontakter.
  3. Förebyggande åtgärder för att förhindra fet hepatos: led en aktiv livsstil, gå oftare utomhus och ät gott.
  4. Lämplig och uteslutande receptbelagd behandling av läkemedel, t. Många droger med en felaktig dosering har en skadlig effekt på levern.
  5. Rationell, rätt näring, med undantag av animaliska fetter, men antar mat på diettabellen nummer 5.
  6. Hård fysisk aktivitet.

Relaterade Artiklar Hepatit