Behandlingsregimen för hepatit C

Share Tweet Pin it

Läkemedlen som presenteras på webbplatsen garanterar en bot om de får tid och korrekt väljer komponenterna. De generiska hepatit C behandlingsregimer som finns på webbplatsen är generiska. Läkaren kan göra rätt möte med hänsyn till patientens individuella egenskaper.

Princip för urval av läkemedel

För att välja komponenter, är resultatet av diagnosen nödvändigt, vilket resulterar i vilken information avslöjas:

  • På närvaro eller frånvaro av HIV;
  • Levervävnaden undersöks, en slutsats görs om närvaron av cirros;
  • Genotypen av infektion är utredd;
  • Fallhistoriken innehåller information om eventuella misslyckade försök att botas genom interferonernas verkan.

För det rätta valet beaktas var och en av dessa faktorer. När man använder nya system för behandling av hepatit är det möjligt att bestämma inte bara kompositionen utan också varaktigheten av behandlingen.

Moderna metoder för behandling av hepatit C

För återhämtning rekommenderas patienten att följa en diet, vägran att ta toxiska ämnen. Principen om effekterna av nya komponenter som skapar en miljö där virus inte kan föröka sig. Med regelbunden inträde minskar virusbelastningen och når ett minimum. Efter att ha passerat hela kursen, lämnar patogenen helt och hållet kroppen. De metoder som används i världen för behandling av hepatit c år 2017 innebär användning av antiviral direktåtgärd. De är inhibitorer för replikationen av den virala strukturen, konstans för det ogynnsamma mediet för patogenen är en förutsättning för återhämtning. Patienten tillhandahåller detta tillstånd genom att ta en tablett varje dag i tolv veckor.

Den rätta behandlingen för behandling av hepatit C

Trots det allmänna namnet och likheten i strukturen av viralstrukturen har sjukdoms orsakssamband, som tillhör olika genotyper, sina egna särdrag. De präglas av en annan reproduktionshastighet och överensstämmelse med effekterna av antivirala terapi komponenter. Informationen på denna sida gäller endast effekterna på hepatit C-viruset, det kan inte användas för att behandla läkemedels hepatit, vars system ges i andra källor. Effekter på orsaken till sjukdomen, viruset och icke-strukturella proteiner bidrar till att minska antalet patogener efter den första dagen av antagning.

Komponenter av behandling

Huvudkomponenten är sophosbuvir, HCV-replikationshämmaren, det föreslagna schemat för behandling av hepatit C, genotyp 1 indikerar möjligheten att komplettera den med en komponent som hjälper till att undertrycka infektionens skyddsegenskaper. Några av dem har använts de senaste åren, andra är en relativt ny utveckling. Den första genotypen är bäst behandlad, även om detta inte eliminerar behovet av att använda moderna antivirala läkemedel i rätt dosering och kombination. Antiviral behandling tillåter dig att avbryta effekten av cirros.

Även vid scenen av ökande transaminaser kommer dessa läkemedel att vara effektiva. Att välja och använda systemet för behandling av hepatit C år 2017 kan du omedelbart överväga alla utvecklingsalternativ som finns hittills. Varaktigheten påverkas av förekomsten av negativ erfarenhet av exponering enligt tidigare metoder. Dagens behandlingsregim för hepatit C, där genotyp 3 och andra typer av hepatit indikeras, ger samma dosering.

Ny teknik tillåts skapa högkvalitativa droger som inte orsakar signifikanta sidosymtom. Den önskade återhämtningen kan uppnås om några månader efter inträde. Den överkomliga kostnaden för generika har öppnat nya möjligheter att återvända till ett helt liv för tusentals ryssar.

Behandlingsschema

Modern medicin kämpar framgångsrikt med många sjukdomar. Hepatit C, som inte så länge sedan anses oåterkallelig, var inte ett undantag. Bekämpa denna sjukdom idag, effektiva antivirala läkemedel - sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir, velpatasvir. Användningen av dessa hämmande läkemedel är dock endast effektiv om strategin väljs korrekt.

Behandlingsregimen för hepatit C varierar beroende på genotypen av HCV och leverns tillstånd - fibros eller cirros. För bara två år sedan innebar behandlingsalternativen för hepatit C användningen av endast pegylerat interferon i kombination med ribavirin. Denna metod gav emellertid bara 50% återhämtning, många orsakade inget svar på terapi och efter en till synes framgångsrik behandling ledde till att viruset återkom. Samtidigt förvärrades interferonbehandling med svåra biverkningar, upp till håravfall, anemi, förändringar i sköldkörteln.

Med genombrottet av det amerikanska läkemedelsföretaget Gilead var en ny metod som godkändes av WHO tillgänglig för världen. Kärnan i de nya systemen är komplex terapi med preparat av cofosbuvir, daklatasvir, lepidavir, ribavirin. Alla ovanstående droger är tillgängliga för köp i Moskva, för mottagandet måste du bara ansöka på hemsidan för vårt onlineapotek. Och för att korrekt välja en behandlingsplan är det nog att titta på tabellerna nedan.

Tabellerna nedan visar de vanligaste hepatit C behandlingsregimer.

Denna tabell innehåller system för behandling av patienter som tidigare behandlats med antivirala preparatmi, samt för patienter med dekompenserad cirros och HIV-infektion, diagnostiserats med genotyp 1, B.. Av ovanstående blir det tydligt att det mest effektiva vid behandling av HCV ger kombinationen av soffa + is och soffa + dac - det här är 99% av svaren på terapi. Trots förekomsten av systemet sophosbuvir + ribavirin rekommenderar hepatologer fortfarande att tillsätta daklatasvir till det. Men viktigast av allt, kanske i det faktum att även de som har lämnat mycket litet hopp om att bli av med sjukdomen, som redan kämpar med viruset med hjälp av interferon fanns en stor chans att ligga ner och bli av med viruset för evigt.

Hepatit C är inte en dom i dessa dagar, och det blir klart för alla genom att titta på procentsatserna av effektiviteten av behandlingen. Ovanstående behandlingsregimer för den andra genotypen. I dessa metoder helt uteslutas ledipasvir och Sofosbuvir används i kombination med daklatasvirom resultat ger 99% för patienter med både cirrotisk och utan fibros. I vissa system är ribavirin också närvarande, vilket rekommenderas för patienter som tidigare behandlats och de med fibros av 4: e graden.

Det är också värt att betona att det även har förändrats inom området behandling av virala leversjukdomar år 2016. Till exempel, en enda Association of American Hepatology (EASL) kvar på krets HCV interferoner, som ineffektiv erkänd metod Sofosbuvir + ribavirin, som tidigare använts för att behandla hepatit C av den andra typen.

Behandlingsschemat för den tredje genotypen liknar det första. Med inkludering av cofosbuvir, daklataswir eller lepidasvir ger det också 99% återhämtning.

Som statistiken visar, nyligen i Ryssland finns det patienter med den 4: e genotypen för HCV. Denna genotyp, som visas i tabellen ovan, är effektivt behandlad med sophosbuvir i kombination med både lepidavir och daklatasvir. Ett stabilt virologiskt svar ses hos 99% av alla patienter - med minimal fibros och levercirros. Hittills har alla ovanstående system godkänts och kliniskt testats. De visar ett bestående virologiskt svar hos 99% av patienterna, vilket innebär att på bara 3-6 månader kan varje patient med HCV för evigt glömma det "smutsiga" viruset.

Om du är intresserad av att behandla HCV med den senaste generationen antivirala läkemedel i Moskva - kontakta. Våra konsulter hjälper dig att välja det bästa behandlingsregimen för hepatit C, som bäst svarar på din genotyp, och även ta hand om tidig leverans av medicinen.

Hepatit C behandlingsregimer

En ganska vanlig infektionssjukdom, viral hepatit C, påverkar ett stort antal människor varje år. Om i de västra och europeiska länderna riskgruppen förblev begränsad, i Ryssland kan denna diagnos levereras absolut till någon person, oavsett säkerhetsnivå, livsstil eller typ av verksamhet. Tyvärr, i samband med bristen på testsystem, var det inte i Ryssland fram till 1992 epidemiologi av sjukdomen. Hepatit själv fanns, men det var omöjligt att diagnostisera det. Detta komplicerade inte bara situationen vid den tidpunkten, men också vid nuvarande tidpunkt.

Initialt baserades hepatit C-behandlingsmetoder på standard användning av interferoner, vilket inte alltid gav resultatet. Mer exakt fick cirka 45 till 65 procent av patienterna effekten av behandlingen. Resten av patienterna fick heller inte resultatet, eller kunde helt enkelt inte utnyttja risken för återhämtning, eftersom de inte kunde tas med mediciner på grund av flera kontraindikationer och biverkningar.

Moderna metoder för behandling av hepatit C

Metoder för behandling av hepatit C i 2017 skiljer sig avsevärt från standardprotokollet. Först och främst lyckades läkare komma bort från att injicera droger och byta till tabletter. Det blev också möjligt att förkorta varaktigheten av den terapeutiska kursen flera gånger. Hittills behöver patienten från tolv till tjugofyra veckor för att bli av med sjukdomen.

Idag innebär behandlingsregimen för hepatit C att man tar en ny generation läkemedel som direkt påverkar patogenen, och inte som helhet för hela kroppen. Som ett resultat minskar antalet kontraindikationer och biverkningar. I hjärtat av beredningarna är nyssyntetiserade aktiva substanser som verkar på virusproteinet. Som ett resultat av interaktion slutar viruset att multiplicera och migrera, vilket leder till sin gradvisa död. Forskare lyckades utveckla fyra aktiva substanser:

Alla ämnen, enligt protokollet, används exklusivt på ett komplext sätt. I detta fall får patienten maximal effekt från behandlingen. Kombinationen av de två läkemedlen gör det möjligt att eliminera 99% av viruset och för att återgå till normal human hälsa även i närvaron av allvarliga komplikationer såsom levercirros (dekompenserad eller kompenseras) eller besläktade sjukdomar, särskilt HIV.

Hittills använder du de ursprungliga amerikanska drogerna och generika, indiska droger som har en liknande sammansättning, egenskaper, egenskaper. De ursprungliga drogerna är mindre vanliga, vilket är relaterat till deras prissättningspolitik. De är för dyra och är endast tillgängliga för ett begränsat antal personer. Generics är ett mer acceptabelt alternativ. Deras kostnader är hundratals gånger lägre, därför kan de flesta smittade ha råd med högkvalitativ behandling.

Det föreslagna systemet för behandling av hepatit i 2018 i Ryssland är användningen av indiska medicinska antivirala medel. Som regel väljs behandlingssystem för hepatit C-viruset efter att en person genomgår en omfattande undersökning, leverans av laboratorietester och bekräftelse av diagnosen.

Schemat för behandling av hepatit C, genotyp 1 har flera alternativ för mottagning:

  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 veckor (med cirros eller ett misslyckat svar på 24 veckor);
  • Sofosbuvir / Ladipasvir - 12 veckor (med cirros eller framgångsrikt svar 24 veckor);
  • Sofosbuvir / Ribavirin - 24 veckor;
  • Sofosbuvir / Daklutasvir / Ribavirin - 12 veckor (med cirros eller ett framgångsrikt svar på 24 veckor).

Behandlingsregimen för hepatit med genotyp 2, liksom behandlingsregimen för hepatit C, genotyp 3 och systemet för behandling av hepatit med genotyp 4 är nästan samma.

I alla fall tas mediciner en gång om dagen med mycket vätskor. Att ta medicin tillsammans eller separat med mat spelar ingen roll. Intervallet mellan att ta tabletterna ska vara 24 timmar.

Behandlingsregimer för hepatit med generika

Med tanke på den ekonomiska tillgången på indiska läkemedel och deras höga effektivitet är efterfrågan på mediciner ganska begriplig. Genericitetens universalitet ligger i det faktum att de passar de flesta patienterna. Endast en liten andel av infekterade personer har inte råd med modern terapi på grund av kontraindikationer.

Terapeutiska regimer är helt analoga med de som utvecklats för de ursprungliga drogerna. För att få resultatet är det viktigt att ta mediciner i tid och inte missa tiden för upptagande, samt att inte ändra dosen av läkemedlet. Rekommenderas inte och ta emot antivirala innovativa verktyg tillsammans med andra läkemedel, eftersom många av dem inte är kompatibla med den grundläggande terapi kan neutralisera dess effekt, eller orsaka allvarliga biverkningar.

Försäljning av indiska antivirala läkemedel från HCV

I detta skede är ingen av generikerna registrerade i Ryssland. Följaktligen är deras försäljning på apotek förbjuden, men det är tillåtet att använda läkemedel för personliga ändamål. Du kan bara köpa mediciner via Internet. Vi erbjuder ett tillfälle att köpa kvalitet moderna läkemedel från hepatit C från tillverkaren till ett fyndpris. Du kan lägga en order på webbplatsen eller via telefon. För att klargöra alla detaljer och leveransvillkor kan du få våra anställda i telefonläget. Kontaktuppgifter finns på webbplatsen.

Förberedelser av en ny generation vid behandling av hepatit C

Förberedelser av en ny generation vid behandling av hepatit C

Här kommer en ny era i behandlingen av viral hepatit! Även bokstavligen för ett år sedan var behandlingen av hepatit C ett enormt problem. Men nu kommer den tid då vi på ett säkert och effektivt sätt kan bota viral hepatit C på bara 3 månader, tar bara 2 tabletter om dagen och utan biverkningar! Den här typen av behandling har vi väntat länge, men nu har den blivit tillgänglig.

Viral hepatit C uppvisar vanligtvis inte svårigheter vid diagnos, men det finns ofta svårigheter. Förekomsten av endast antikroppar mot viruset bekräftar inte förekomsten av hepatit C. Den slutliga bekräftelsen är bestämningen av PCR-RNA-viruset. Endast i denna situation kan vi prata om viral hepatit C och diskutera möjliga behandlingsalternativ. Jag ska göra en reservation omedelbart att hepatit C i olika situationer kan behandlas på olika sätt. Den viktigaste punkten att snubbla är närvaron av levercirros, det vill säga den "försummade" situationen. Det är svårt att behandla en kombination av viral hepatit C med sjukdomar som diabetes mellitus, bronchial astma och andra kroniska sjukdomar. Därför kan effekten av behandlingen hos sådana personer vara något lägre och detta kräver korrigering av behandlingsregimen.

Viral hepatit C är en relativt ny sjukdom. Dess historia är inte mer än 30 år. Under denna tid förändrades tanken på honom: viruset studerades, nya droger undersöktes och behandlingens effektivitet ökade gradvis. De första behandlingsalternativen med korta interferoner hade låg effektivitet, endast cirka 40% av de återhämtade sig och ett stort antal allvarliga biverkningar.

Därefter uppträdde ribavirin och pegylerade interferoner, vilket ökade effektiviteten av behandlingen till 60%. Nästa steg var introduktionen av triple terapi, inklusive två antivirala läkemedel i kombination med interferon. Effektiviteten ökade ännu mer och uppgick till cirka 70-75%.

Framträdde nyligen har alternativen icke-interferonbehandling redan en effektivitet på ca 90-95%. Samtidigt minskades behandlingstiden från 12-18-24 månader till 3-6 månader. Återigen, under avsaknad av försvårande förhållanden. Bland de nyligen uppträdda drogerna finns flera värda uppmärksamhet.

System av två antivirala läkemedel direkt åtgärd på viruset:

  • Sofosbuvir + daklutasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Schema av fyra antivirala läkemedel med direkt effekt på viruset

  • 3D-terapi (dasabuwir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Hittills har vi resultat av framgångsrik behandling av viral hepatit C med antivirala läkemedel med direkt effekt. Goda resultat på effektivitet, säkerhet och uppnåendet av ett hållbart virologiskt svar har visats sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir och ribavirin i kombinationer. Men deras höga kostnader begränsar möjligheten att behandla ett stort antal patienter i många länder. Kostnaden för generiska läkemedel är ca 1% av kostnaden för de ursprungliga drogerna. Behandlingsförloppet i 12 veckor uppskattas i USA till 94 000 dollar, i Europa på 50 000 € medan behandlingen med generiska kostnader kostar ungefär 1 000 USD med utsikterna att minska till 200 USD i framtiden.

Separat bör det sägas om kvaliteten på droger och tillverkare. De ursprungliga drogerna, det vill säga de som produceras av utvecklaren själv, är dyra nog. På grund av befolkningens låga betalningsförmåga kom producenterna i Ryssland överens om att sänka priset, i nivå med det psykologiska betyget på 1 miljon? för ett läkemedel i 3 månader. Detta är samma originalmedicin, som helt enkelt är billigare på bekostnad av tillverkarens beslut angående vårt land.

Nyligen har analoger, eller så kallade generika, av antivirala läkemedel uppkommit. De produceras inte av läkemedelsutvecklare, utan av samma teknik och har samma formel, men av andra företag. De tillverkas huvudsakligen i Indien, Kina och Egypten. Kostnaden för dessa droger är en storleksordning mindre och uppgår till cirka $ 1000 för två droger för en 3-månaders kurs. Detta beror på det faktum att personer med hepatit C-personer i dessa länder är ännu mindre välbärgade ekonomiskt, och det finns många patienter. Dessutom utvecklar dessa företag inte läkemedel, men producerar dem redan med den färdiga formeln. Naturligtvis är detta inte det fulla motsvarigheten till det ursprungliga läkemedlet, dessa droger innehåller mer föroreningar, ger en något lägre koncentration av aktiv substans i blodet, men fortsätter att vara effektiva. Officiellt i Ryssland kan vi inte använda dessa läkemedel eftersom de inte har registrerats. Men som praktiken visar, tar många med sig själva eller frågar någon från vänner och bekanta.

Forskningsdata som presenterades av Andrieux-Meyer I och James Freeman visade resultaten av behandlingen av hepatit C med generika. Forskare bekräftade kvaliteten hos generika med högupplösande vätskekromatografi, kärnmagnetisk resonans och masspektroskopi. Generikerna användes enligt en standardterapibehandling med en viral belastningsutvärdering vid 4 och 12 veckor. Intermediate resultat vid vecka 4 för 1 genotyp var 93% (cofosbuvir + lepidasvir) och 97% (cofosbuvir + daklatasvir). Medelresultatet för alla genotyper av viruset var 94% för 1/100 av kostnaden för behandling med de ursprungliga drogerna. Som en följd av studien av hepatit C-viruset drogs slutsatsen att billiga generiska antivirala läkemedel med direkt verkan är ekvivalenta med de ursprungliga drogerna.

I vissa fall läggs "gamla" läkemedel till antiviral terapi för att öka effektiviteten av behandlingen, det kan vara ribavirin eller interferoner. Vanligtvis uppstår ett sådant behov igen med levercirros eller misslyckad behandling tidigare. Beroende på vilken typ av virus som finns i blodet i hepatit C, är det föredragna behandlingsalternativet valt. Också beroende på om behandlingen tidigare eller ej, och beroende på närvaron eller frånvaron av levercirros, kan behandlingen också ändras av läkaren.

Behandling av hepatit C-viruset kräver konstant läkemedel utan avbrott och regelbunden kontroll av analyserna. Det är omöjligt att ändra behandlingsordningen självständigt och inte genomföra de bestämda analyserna i tid. Således gör du viruset starkare och bildar dess motstånd mot behandling!

Tyvärr, idag, med tillgången till nya typer av behandling kvarstår det bara ett problem, vilket förhindrar helt från viral hepatit C - den ekonomiska...

I detta avseende finns det ett andra mål i behandling - att, om möjligt, minska leverskador. För att göra detta måste du ge upp alkohol, från feta livsmedel i kosten, gå på en diet Tabellnummer 5. Detta kommer att minska leverns berusning något, eftersom den viktigaste "dåliga saken" gör viruset. För att hjälpa till med att återställa levern använder man ofta drogen ursodeoxikolsyra (UDCA). Med andra ord, om det inte finns någon möjlighet att börja antiviral behandling just nu är det bättre att åtminstone minska skador på levern och hjälpa till att återställa det, men gör ingenting. Även läkemedlet med UDCA (T.ex. ursosan) används som en serviceterapi för viral hepatit C och ordineras tillsammans med antivirala läkemedel

Följaktligen är det vettigt att genomföra behandling före initiering av antiviral terapi för hepatit C och servicebehandling under antiviral terapi och sedan normalisera levern. Enligt resultaten av studier är ett effektivt sätt att återställa levern och förhindra utvecklingen av levercancer i viral hepatit C läkemedlet UDCA. Intag av läkemedel under behandling ska avtalas av läkaren, eftersom vissa läkemedel kan minska effektiviteten av behandlingen.

Klassiska och nyaste metoder för behandling av hepatit C

Hepatit C upptäcktes inte så länge sedan - sjukdomen är känd för allmänheten sedan 1989. Naturen hos hepatit är viral, den största risken är leverskade och konsekvenserna av infektion, cirros och onkologi hos detta organ. Med snabb och kompetent terapi återfår de flesta av offren, en garanti för detta är antivirala läkemedel för behandling av hepatit.

Med tanke på sjukdomsrisken med hepatit C finns det alltid en ny plats i behandlingen - läkemedelsindustrin fortsätter att utveckla och producera läkemedel som effektivt bekämpar patologi. Dessutom finns nya behandlingsmetoder som syftar till att eliminera viruset och konsekvenserna av dess inverkan.

Faror av sjukdomen: varför är det nödvändigt att behandla patologi

Om vi ​​överväger hela befolkningen på planeten, är det enligt de uppgifter som WHO tillhandahåller viruset närvarande i 150-185 miljoner offer. Varje år från komplikationerna som orsakas av sjukdomen dör cirka 350 tusen människor. I Ryssland är officiell statistik inte tillgänglig, men 2,5% av ryssarna bedöms vara bärare av viruset, vilket ligger mellan 5 och 7 miljoner.

I hepatit C sker en ersättning av friska leverceller med bindväv, vilket leder till att organs funktion bryts och gradvis dör. Om sjukdomen behandlas i rätt tid, med hjälp av både tidtestad och avancerad modern teknik är chansen att full återhämtning 50 till 90% och lindrar patienten risken för att utveckla cirros.

Målet med terapi av patologi är:

  • Eliminering av inflammatorisk process eller minskning av organet.
  • Förhindra utvecklingen av sjukdomen före skelettstopp eller cancer.
  • Eliminering eller minskning av virusets mängd.

I vissa fall, i närvaro av ett starkt immunsvar, är självhälsan av organismen från viruset inte utesluten. I blodet efter detta observeras specifika antikroppar, hepatiten återaktiveras inte, immunitetsnivån spelar ingen roll. Men du kan inte räkna med sådan tur, det är mycket mer tillförlitligt att konsultera en erfaren infektionssjukdomsspecialist, utföra diagnostiska aktiviteter, inklusive leverans av test och ultraljud, och sedan tillämpa moderna behandlingsmetoder som effektivt kommer att bli av med problemet.

Man bör komma ihåg att många bärare inte vet att de är infekterade och infektiösa, eftersom tecken på sjukdomen inte alltid är uppenbara.

Klassiska terapeutiska metoder

Innan du utvärderar moderna droger och deras effekter på kroppen, överväga standardalternativet - användningen av interferon med ribavirin. Dessa läkemedel för hepatit har en positiv effekt i 25-40% av fallen, med användning av läkemedel bör integreras. De nyaste derivaten baserade på interferon och ribavirin har många olika namn, eftersom frisättningen produceras av olika företag.

  • Preparat av typen alfa-interferon, som innefattar Roferon, Laferon, Inter, Intron-A.
  • Medel av gamma-interferon, inklusive Pegaltvir, Ingaron, Algeron.
  • Läkemedel baserade på Ribavirin - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

I vissa fall är behandling med båda läkemedlen kontraindicerad, då kan monoterapi förskrivas, vilket omedelbart minskar effektiviteten av behandlingen till 12%. Trots det faktum att behandling med ribavirinbaserade läkemedel är interferon testad tid, finns det många reaktioner på användningen av dem och det finns ett antal kontraindikationer för användningen. Dessa metoder för behandling av hepatit kräver en ytterligare tidpunkt för hepatoprotektorer, vars uppgift är att stödja levern. Vanligtvis borde de tas i minst ett år, och i avsaknad av den förväntade positiva effekten kan perioden förlängas.

Om du behandlar hepatit med nya läkemedel är chanserna att bli av med patologin mycket högre, och läkemedlen själva tolereras mycket bättre av patienterna.

Förutom svårigheterna med behandling, det finns vissa kontraindikationer för användning av den kombinerade tekniken - ribavirin med interferon inte tilldelats barn vars ålder har inte nått tre år, kvinnor som bär ett barn, de som är transplanterade organ. Dessa medel är kontraindicerade för personer med individuell intolerans, med sköldkörtelsjukdom, i närvaro av hjärtsvikt och ischemi, diabetes och lungsjukdomar. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till risken för biverkningar, listan innehåller:

  • anemi;
  • nedsatt sköldkörtelfunktion
  • förlust av hår
  • störningar i nervsystemets funktionalitet;
  • depression, irritabilitet och utseende av sömnlöshet;
  • tecken på ARVI;
  • eventuellt feber, frossa, svaghet och huvudvärk, men denna symptomatologi utvecklas ofta i början av behandlingen.

Den första som ersatte den undersökta metoden kom en behandlingscykel med pegylerade interferoner. Deras effekt var mer uttalad, eftersom de stannade i blodet i ungefär en vecka. Följaktligen krävs medicineringen en gång om sju dagar. Drogen behöver dock kompletteras med ribavirin, även om andelen av de som återhämtade sig var nära 70, och varaktigheten av behandlingen var minst ett år.

Moderna läkemedel

Trots att ryska och utländska läkemedel fortsätter utveckla de mest effektiva läkemedlen, är Ribavirin och Interferon fortfarande de mest populära drogerna. Därför skapades en nyligen utgiven läkemedel som kallades "Profetal" på basis av interferon med alfa-fetoprotein. Emellertid är behandlingen med läkemedlet minst ett år. Låt oss också överväga andra nyheter som erbjuds för att eliminera ett virus:

  • I de fall där kombinationen av preparat Interferon och Ribavirin inte ger den förväntade effekten, använd Sofosbuvir och Daklatasvir. Det första läkemedlet efter testet bekräftade effekten av 99%, medan den användes vid 1,2,4,5,6 genotyper av C-hepatit. Som praktiken har visat, möjliggör läkemedlet att eliminera sjukdomen, även om sjukdomen har nått det sista steget. Den nya terapin är bra eftersom det i jämförelse med den tidigare använda tekniken för biverkningar inte är så mycket. Under provningen var nya negativa manifestationer trötthet, känsla av illamående och yrsel.
  • Ett annat nytt läkemedel, som rekommenderas att användas tillsammans med Daklatasfir och Sofosbuvir - Ladipasvir. Hans test avslutades i slutet av 2013. Med den kombinerade användningen av läkemedel uppnås en direkt effekt, vilket gör det möjligt att eliminera viruset i 98%.
  • Uppmärksamhet bör också ges till Simeprevir, som tillhör en ny generation antivirala läkemedel mot direkt exponering. Komplex behandling förutsätter användning av ribavirin, interferon vid bildning av sjukdomen hos genotyp 1B. Detta läkemedel skiljer sig från liknande läkemedel med effektivitet och säkerhet. Till positiva egenskaper kan tillskrivas och lämplig dosering, möjligheten att utveckla individuella terapeutiska system. I Ryssland var läkemedlet godkänt för användning i början av 2014.
  • I närvaro av 1 genotyp används preparatet Telaprevir (Incivo) i kombination med Bocepreviros. Samtidigt förutsätter effektiv terapi närvaron av ett tredje läkemedel i systemet - Ribavirin eller Peginterferon. Framgången för återvinning varierar från 70 till 80% - de primära SVR patienter är ca 79% noll svar - till 41%, ett partiellt svar - ca 61%, har lidit ett återfall effektiviteten till 86%. "Trippel" behandling av hepatit med användning av dessa läkemedel kan i vissa fall minska risken för exponering från 48 till 24 veckor. Samtidigt ett sådant system har blivit en orsak till ökning av biverkningar - uppkomsten av utslag och anemi, orsakade många offer att avbryta loppet av en märkbar ökning kostnader med hänsyn till köp av ytterligare läkemedel för att lindra symptomen.

Under 2013-2014 har amerikanska apotekare utvecklat innovativa produkter från Sowaldi och Harvoni. Handlingsprincipen är likartad, men det är inte värt att betrakta dem analoga, särskilt eftersom det bestäms vissa användningsmönster och indikationer för var och en. Harvoni kan användas som en monoterapeutisk metod, och dess effektivitet bevisas endast vid 1 genotyp av hepatit C. Sovaldi anses vara nästan det bästa läkemedlet av utländskt ursprung. Enligt upphovsmännen kan läkemedlet bota sjukdomen inom 12 veckor. Läkemedlet är baserat på en kombination av läkemedel Ladypasvira, Sofosbuvira. Problemet med detta är kostnaden för drogen - till sitt pris är tabletter inte tillgängliga för alla patienter. Vi får också inte glömma kontraindikationer:

  • Överkänslighet mot läkemedlet eller dess individuella komponenter.
  • Amning och amning.
  • Barn under 18 år, eftersom kroppens reaktioner på drogen i denna åldersgrupp inte har studerats.

Det finns ett antal biverkningar, som inkluderar sömnlöshet, utseendet på migrän och huvudvärk, depressiva tillstånd, irritabilitet. I receptionen kan det finnas spasmer, emetiska attacker, problem med en stol, torrhet i munhålan. Samtidigt finns det ingen motgift mot drogen, så att eliminering av biverkningar är uteslutande symptomatisk.

I Ryssland och CIS-länderna är förberedelserna för behandling av viral hepatit huvudsakligen representerade av Sofosbuvir, Daklatasfir och Ladipasvir. Samtidigt uppträdde många förfalskningar på läkemedelsmarknaden, och läkare rekommenderar att man köper droger direkt från företag som är redo att lämna licens och medföljande dokumentation.

Läkemedel av 2016

Låt oss överväga några fler agenter som representerar den nyaste behandlingen av en virus-hepatit. En av dem är Zepatir-läkemedlet, skapat på basis av Albaswir och Grazoprevir. Dess användning godkändes den 28 januari 2016, medan läkemedlet kan användas både i monoterapeutiska regimer och i kombination med ribavirin. Applicera läkemedlet vid 1 och 4 genotyper av patologi, utse det uteslutande för vuxna.

Säkerhet tillsammans med läkemedlets effektivitet bekräftas av kliniska studier, där 1 373 offer deltog. Deltagarna i studien tog Zepatyr dagligen för 1 tablett i 12 eller 16 veckor. Det övergripande upprepade virologiska svaret var 94% till 97% hos patienter med 1 genotyp. Hos patienter med 4 genotypen var SVR 97-100%. Men denna botemedel mot hepatit C är inte utan biverkningar, inklusive illamående, huvudvärk och trötthet. Om vi ​​talar om kombinationen av Zepatyr + Ribavirin är den viktigaste negativa manifestationen anemi och migrän.

Det finns också en särskild varning, som anges i den officiella instruktionen - hos 1% av patienterna under studien vid den 8: e behandlingsveckan, överskreds den naturliga nivån av leverenzymer. Följaktligen behövs ett blodprov före behandlingens början för att bestämma levern, under behandlingen kommer kontrollmått att krävas. Det aktuella läkemedlet är förbjudet för användning av offer med måttlig eller svår organskada.

Ett annat nytt läkemedel mot hepatit C-dök upp på försäljning under de första månaderna 2016 betyder Hepcinat LP. Enligt läkarna förstör läkemedlet snabbt viruset. Varje tablett innehåller 90 mg Ladipasvir i kombination med 400 mg Sofosbuvir. Läkemedlet ska användas vid behandling av kronisk C-hepatit med 1 genotyp. Beakta nu behandlingens varaktighet:

  • För primära patienter med eller utan cirros, är varaktigheten 12 veckor.
  • För de med tidigare behandlad patologi utan cirros, varar kursen 12 veckor.
  • Om cirros är närvarande hos patienter med tidigare behandling, är behandlingen med läkemedlet 24 veckor.

Vissa bekymmer kan uppstå från instruktionen för kontraindikationer - enligt dessa studier har sådana studier inte genomförts. När det gäller biverkningar kan huvudvärk uppstå vid användning av medicinen. Allmän trötthet observeras. Emellertid observeras denna effekt hos de patienter som tog drogen i 8-24 veckor.

En annan bonus är att läkemedlet kan hänföras till budgetmedel. I 2016 kostar en behandlingstid på 90 dagar cirka 1500 USD. Denna mängd verkar stor, men om du jämför det med andra analoger kan du ge fördelen med Hepzinat LP.

Funktioner av terapi med moderna droger

Om vi ​​betraktar den moderna behandling av hepatit C med den senaste utvecklingen är det nödvändigt att ta hänsyn till en mycket hög kostnad för behandling. Enligt de mest försiktiga uppskattningarna tremånaders kurs kommer att kosta mindre än 50.000 euro, för många offer är en mycket tung kostnad. Samtidigt har nya produkter oftast inte åtföljs av incitament för sina inköp.

Du bör dock överväga en annan faktor - ett botemedel mot hepatit C ständigt förbättras, kommer fler och fler nya produkter visas på läkemedelsmarknaden, blir valet mer varierande. Således den observerade minskningen i värde, även när det gäller utvecklingen under 2016. Vid valet av läkemedel är av stor betydelse och genotyp.

I hepatit C finns inte enda behandlingskur - valet av enskilda droger och deras dosering. Kombinerad behandling av de flesta patienter tolereras med svårighet, eftersom den höga biverkningar av håravfall och depression till andningsproblem, sköldkörtel, vision.

Det är viktigt att komma ihåg att behandling av hepatit C bör utföras under överinseende av kvalificerade specialister. Formuleringen av en kompetent diagnos kräver en noggrann undersökning och leveransen av många analyser. I det här fallet kan den ljusa symptomatologin vid C-hepatit vara frånvarande, ofta är problemet diagnostiserat av misstag.

Hepatit C behandlingsregimer

VARNING! Behandlingsregimer på vår portal finns tillgängliga för granskning. Den mest optimala och effektiva behandlingen av antiviral terapi kan endast ordineras av din läkare som känner till sjukdomshistorien. Om det behövs kan han lägga ribavirin till de föreslagna systemen (i de mest allvarliga fallen).

Provisorisk diagnos av patienten, vilket utförs med användning av ultraljud av buken, fibroskanirovaniya lever, och blod biokemi analys, tillåter läkaren att bestämma vilken av de möjliga system för behandling av hepatit C kommer att vara optimalt i detta fall.

Den senaste utvecklingen inom hepatologi ger nu många fler alternativ som kan dra nytta expert på att övervinna viruset i något skede och allvarliga komplikationer i sina patienter.

Vad behandlas nu för hepatit C?

Mycket populär i antiviral terapi som läkare och patienter har förvärvat indiska generiska, som är ganska effektiv för att hantera sjukdomen vid detektering av hepatit genotyp 1, genotyp 3, och alla övriga. Generics är analoger av dyra läkemedel, utvecklade de senaste åren av amerikanska företag Gilead och Bristol Myers. De skiljer inte i sammansättning och effektivitet från de ursprungliga läkemedlen och tillverkas av indiska företag inom läkemedelsindustrin under licens och under kontroll av rättighetshavare. Den vanligaste behandlingen är att använda droger som innehåller sophosbuvir och daklataswir som producerats av flera läkemedelsföretag i Indien.

Behandlingsschema för hepatit med sophosbuvir och daklatasvir

Behandlingsförloppet med sophosbuvir och daklatasvir innefattar att ta två tabletter tillsammans en gång om dagen. LÄKEMEDELSFAKTA: Bipacksedel sid 4 Endast i extrema fall kan en person uppleva yrsel, trötthet, illamående. Detta system är lämpligt för effektiv behandling av hepatit C från 1: a till 4: e genotyper. Varaktigheten är 12 veckor. Tjugofyra veckors behandling föreskrivs om patienten har levercirros.

Mycket ofta är hepatit C-patienter tillsammans med samtidig infektion med HIV är inte ett hinder för deras destination terapi Sofosbuvir och daklatasvirom.

Substansen av cofosbuvir är en del av preparaten av Hepcinat och Sofovir, tillverkad av Natco och Hetero. Daklatasvir, som huvudämne, finns i Natdac och Daclahep tabletterna.

Behandlingsschema för hepatit med genotyp 1 och 4

Den första genotypen av HCV utan cirros, och även i närvaro av HIV behandlas under 12 veckor med en kombination av Sofosbuvir + daklatasvir, Sofosbuvir + ledipasvir, Sofosbuvir + velpatasvir. I närvaro av cirros, ökar behandlingens längd till 24 veckor, liksom under re-terapin efter ett misslyckat interferon.

Behandlingsschema för hepatit med genotyp 2

Den andra genotyp utan cirros behandlas inom tre månader efter kombinations Sofosbuvir + daklatasvir, Sofosbuvir + velpatasvir, i cirros, eller efter fel på behandling - sex månader med användning av samma kombinationer och doser.

Behandlingsschema för hepatit med genotyp 3

Den tredje genotypen av HCV, som tills nyligen var i allmänhet mycket svårt att svara på behandling, finns också 12-veckors kurs av terapi utan cirros Sofosbuvir + daklatasvir, Sofosbuvir velpatasvir +, med cirros och 24 veckor av samma läkemedel.

Behandlingsschema för hepatit med genotyp 5 och 6

Dessa genotyper svarar också bra på behandlingen, men med hjälp av en komplex - sophosbuvir + velpathaswir. Det används effektivt om patienten inte har fått hjälp av behandling med cofosbuvir + daklatasvir. Terapin varar 3 månader utan cirros, 6 månader med närvaro och efter patientens negativa svar på tidigare behandling.

Vårt onlineapotek erbjuder alla nödvändiga läkemedel för effektiv behandling av hepatit av någon komplexitet.

Hepatit C behandlingsregimen. NYA REKOMMENDATIONER I UPPDATERINGEN AV VEM RÅDAR

NYA REKOMMENDATIONER I DEN UPPDATERADE MANUALEN AV VEM

PÅ SKYDD, PROVNING AV MEDICINSK HÅLLNING OCH BEHANDLING AV PERSONER MED KRONISK INFEKTION AV HEPATITIS C

WHO / HIV / 2016.01 Hepatit C Infektion WHO: s riktlinjer för screening, vård och behandling av personer. Policy kort © Världshälsoorganisationen 2016 Alla rättigheter förbehållna. Begäran om tillstånd att återge WHO publikationer - oavsett om försäljning eller för icke-kommersiell distribution - ska riktas till WHO Press via hemsidan WHO (www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html). Denna översättning tillhandahölls av den internationella behandlingen av beredskapskolitionen som är ensam ansvarig för kvaliteten och trogenheten i den engelska översättningen. Vid eventuell inkonsekvens mellan den engelska och den ryska upplagan, den ursprungliga engelska utgåvan. Design och layout: blossoming.it Skrivet av WHO Document Production Services, Genève, Schweiz

VARFÖR HUR UPPDATERAR HANDBOKEN FÖR BEHANDLING AV HEPATITIS C?

Incidensen och mortaliteten i samband med hepatit C-virus (HHC) infektion över hela världen fortsätter att öka. Varje år dör cirka 700 000 personer från komplikationer som är förknippade med HHV, inklusive cirros och hepatocellulärt karcinom (HCC). HCV-infektion kan härdas med antivirala läkemedel; Men på grund av asymtomatiska sjukdomsförloppet inte känner de flesta smittade människor som är smittade, och för dem som diagnostiseras, är ofta begränsad tillgång till behandling. Världshälsoorganisationen (WHO) utfärdade de första riktlinjerna för screening, tillhandahållande av sjukvård och behandling av personer med hepatit C-infektion 2014. Sedan dess har några nya läkemedel införts för att behandla HCV. Daklatasvir av dem, och kombinationen av ledipasvir ombitasvira, paritaprevira och dasabuvir ingår i WHO Modell Listor över livsnödvändiga läkemedel 2015. Dessa läkemedel transformerad tillvägagångssätt för behandling av HCV: orala behandlingskurer kan användas, behandlingens längd förkortas pro- (åtta veckor), graden av härdning som är större än 90%, och behandlingsregimer är förknippade med färre allvarliga biverkningar (ektoparasitmedel för små djur) än den tidigare ordningen med användning av interferon. Syftet av uppdatering WHO riktlinjer - att tillhandahålla evidensbaserade riktlinjer för behandling av hepatit C-infektion med, om möjligt, helt orala kombinationer av dessa nya medel, även hänvisad till som antivirala Direktverkande (PDP). Denna handbok ger också vägledning om vybo- py föredragen behandlingsregim baserad på HCV genotyp och historia av sjukdomen, och bedöma lämpligheten för fortsatt användning av existerande läkemedel. Dan-ge vägledning, främst avsedd för regeringarna i låg- och medelinkomstländer som utvecklar riktlinjer för behandling av infektionssjukdomar, tillhandahålla program och tjänster för behandling av infektionssjukdomar, samt för personer som tillhandahåller medicinsk hjälp. Denna guide är lämplig för alla länder, inklusive för höginkomstländer.

1. VAD ÄR DE NYA REKOMMENDATIONERNA I DET UPPDATERADE LEADERSKAPET?

1.1 Behandling med antivirala läkemedel med direkt effekt

Behandlingsscheman baserade på PDP har en kort varaktighet, en enkel (PE roralny mottagning) har en låg multiplicitet av dosering (upp till en tablett per dag), är mycket effektiv (SVR [SVR] ≥90%) och väl tolererat med färre biverkningar. Användningen av dessa läkemedel kan sålunda väsentligt öka antalet personer som får behandling. Men inte alla patienter med HCV-behandling är lämplig endast PDP, som vissa genotyper kräver användning av pegylerat interferon och / eller ribavirin.

1.2 Annullering av rekommendationer för behandling med telaprevir eller bocetrevir

Telaprevir och boceprevir proteashämmare är den första generationen, som i kombination med pegylerat interferon / ribavirin hos patienter med HCV genotyp 1, ge en högre frekvens SVR än behandling med pegylerat interferon och ribavirin. Av denna anledning de ingick i 2014 riktlinjer för screening, visar sig zaniyu vård och behandling av personer med hepatit C-infektion för att behandla infektionen HCV genotyp 1. Dessa system har en hög förekomst av allvarliga biverkningar. Vid jämförelse med nyare PDP effektivitets kretsar med användning av telaprevir och boceprevir nedan, och biverkningar är mer frekventa. Sålunda rekommenderas inte system med telaprevir eller bocetrevira av WHO för behandling av hepatit C-infektion.

1.3 Föredragna och alternativa regimer för behandling av kronisk hepatit C-virusinfektion

TABELL 1 Sammanfattning av rekommenderade föredragna behandlingsregimer med behandlingens varaktighet *

* Behandlingstiden är anpassad från AASLD- och EASL-riktlinjerna från 2015.

a - Behandlingstiden kan minskas till 8 veckor hos tidigare obehandlade patienter utan cirros, om baslinjenivået av HHC RNA ligger under 6 miljoner (6,8 logg) IE / ml. Behandlingstiden bör minskas med försiktighet.

Behandlingsschema för den första genotypen

Att lyckas med att behandla denna form av hepatit har alltid varit svår. Vi föreslår att du läser EASL-rekommendationerna från 2016, som bygger på system som använder moderna droger.

För behandling av patienter infekterade med hepatit C-viruset av den första genotypen rekommenderas fem regimer. Som ett grundläggande läkemedel används det cofosbuvir, vilket kombineras med antiretrovirala läkemedel från andra grupper.

Det sjätte systemet, där sophosbuvir kombineras med simeprevir, är tillåtet att använda villkorligt om det inte går att använda ett av de rekommenderade alternativen. Detta beror på det svaga motståndet hos det virala svaret. Huruvida det är nödvändigt att koppla ribavirin med ett tredje läkemedel bestäms individuellt.

Eventuellt är en kombination av pegylerat interferon, ribavirin och ett av de direkta antivirala läkemedlen (sophosbuvir, bocetrevir, telaprevir, simeprevir) tillåtet. Denna kombination används obligatoriskt hos personer med uttalade biverkningar mot nya moderna läkemedel.

Funktionerna i behandlingsregimen beror på genotypen av HCV och erfarenhet av behandling.

VHC genotyp 1a, tidigare obehandlade patienter

För sådana patienter rekommenderas:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir i 8-12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir och dasabuwir - 12 veckor med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med BH mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Vid en lägre belastning, 12 veckor, är ribavirin inte angivet.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC genotyp 1a, fel i tidigare behandling

Detta inkluderar patienter som inte har kunnat uppnå SVR med hjälp av peg-interferoner. Standardiserade system är:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir i 12 veckor med ribavirin eller 24 veckor utan det.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir och dasabuwir - 12 veckor med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med BH mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Vid en lägre belastning, 12 veckor, är ribavirin inte angivet.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir i 12 veckor med ribavirin * eller 24 veckor utan det.

VHC genotyp 1b, tidigare obehandlade patienter

För sådana patienter rekommenderas:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir i 8-12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir och dasabuvir i 8 till 12 veckor, ribavirin ej visat.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor, ribavirin inte visat.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC genotyp 1b, misslyckande med tidigare behandling

Detta inkluderar patienter som inte har kunnat uppnå SVR med hjälp av peg-interferoner. Standardiserade system är:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir i 12 veckor, ribavirin ges inte.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir och dasabuwir - 12 veckor, ribavirin ej visat.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor, ribavirin inte visat.
  • Sofosbuvir / Daklataswir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

* Ribavirin bör tillsättas till patienter med hög grad av virusresistens mot NS5A-hämmare om ett resistansprov är tillgängligt.

** förlängd till 16 veckor och inkluderade endast ribavirin för patienter med resistens mot elbasvir om ett resistansprov är tillgängligt.

För bekvämligheten av behandling av HCV-genotyp 1-infekterade patienter har kombinerade antivirala medel utvecklats. En tablett innehåller en daglig dos av minst två droger och tas en gång om dagen.

Ibland kan behandlingsperioden minskas från 12 till 8 veckor. I regel hänvisar detta till inhemska, tidigare obehandlade patienter. Det andra nödvändiga villkoret är en startviral belastning på mindre än 6 miljoner exemplar av viralt RNA.

Behandling med cirros

Kroniska virusleverinfektioner följer nästan alltid med fibrotiska förändringar i leverparenchymen. Den långa asymptomatiska kursen av sjukdomen leder ofta till att behandlingen måste börja på bakgrund av cirrhotiska fenomen.

Typiska system föreslås i EASL-rekommendationerna från 2016 för individer eller redan behandlade patienter med en grad av F0-F4-fibrösa förändringar i levervävnaden.

Genotyp VHC 1a, kompenserad cirros, tidigare obehandlade patienter

För sådana patienter rekommenderas:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir och dasabuwir - 24 veckor med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med BH mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Vid en lägre belastning, 12 veckor, är ribavirin inte angivet.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

Genotyp VHC 1a, kompenserad cirrosfel före behandling

Detta inkluderar patienter som inte har kunnat uppnå SVR med hjälp av peg-interferoner. Standardiserade system är:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir i 12 veckor med ribavirin eller 24 veckor utan det.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir och dasabuwir - 24 veckor med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med BH mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Vid en lägre belastning, 12 veckor, är ribavirin inte angivet.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir i 12 veckor med ribavirin * eller 24 veckor utan det.

Genotyp VHC 1b, kompenserad cirros, tidigare obehandlade patienter

För sådana patienter rekommenderas:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir i 8-12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir och dasabuwir 12 veckor, ribavirin ej visat.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor, ribavirin inte visat.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

Genotyp VHC 1b, kompenserad cirros, fel i tidigare behandling

Detta inkluderar patienter som inte har kunnat uppnå SVR med hjälp av peg-interferoner. Standardiserade system är:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir i 12 veckor, ribavirin ges inte.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir och dasabuwir - 12 veckor, ribavirin ej visat.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor, ribavirin inte visat.
  • Sofosbuvir / Daklataswir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

* Ribavirin bör tillsättas till patienter med hög grad av virusresistens mot NS5A-hämmare om ett resistansprov är tillgängligt.

** förlängd till 16 veckor och inkluderade endast ribavirin för patienter med resistens mot elbasvir, om ett resistansprov är tillgängligt

Behandla dessa patienter med kombinerade antivirala medel i vanliga doser.

Dekompenserad cirros och levertransplantation omöjligt, föreslås att använda kombinationer Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / eller Velpatasvir Sofosbuvir / Daklatasvir under 12 veckor i kombination med ribavirin.

Co-infektion av HCV och HIV

Kombinationen av dessa två infektioner inbegriper användningen av antiretrovirala läkemedel, samspelet mellan vilka måste övervägas.

Typiska behandlingsregimer för hepatit C-miktil av genotyp 1 och HIV skiljer sig inte från dem med monoinfektion.

VHC genotyp 1a, tidigare obehandlade patienter

För sådana patienter rekommenderas:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir i 8-12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir och dasabuwir - 12 veckor med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med BH mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Vid en lägre belastning, 12 veckor, är ribavirin inte angivet.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC genotyp 1a, fel i tidigare behandling

Detta inkluderar patienter som inte har kunnat uppnå SVR med hjälp av peg-interferoner. Standardiserade system är:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir i 12 veckor med ribavirin eller 24 veckor utan det.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir och dasabuwir - 12 veckor med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med BH mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Vid en lägre belastning, 12 veckor, är ribavirin inte angivet.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir i 12 veckor med ribavirin * eller 24 veckor utan det.

VHC genotyp 1b, tidigare obehandlade patienter

För sådana patienter rekommenderas:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir i 8-12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir och dasabuvir i 8 till 12 veckor, ribavirin ej visat.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor, ribavirin inte visat.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC genotyp 1b, misslyckande med tidigare behandling

Detta inkluderar patienter som inte har kunnat uppnå SVR med hjälp av peg-interferoner. Standardiserade system är:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir i 12 veckor, ribavirin ges inte.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir och dasabuwir - 12 veckor, ribavirin ej visat.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor, ribavirin inte visat.
  • Sofosbuvir / Daklataswir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

* Ribavirin bör tillsättas till patienter med hög grad av virusresistens mot NS5A-hämmare om ett resistansprov är tillgängligt.

** förlängd till 16 veckor och inkluderade endast ribavirin för patienter med resistens mot elbasvir om ett resistansprov är tillgängligt.

Vid kompenserade cirrhotiska förändringar är inte heller korrigering nödvändig, behandling utförs på samma sätt som vid isolerad HCV-infektion.

Försiktighet bör utövas vid förskrivning av sådana kombinationer av läkemedel för behandling av HIV och hepatit C med genotyp 1, eftersom standarddosjustering krävs:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir och Tenofovir, Efavirenz, komplex beredning "Stribild" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir disoproksil fumarat).
  • Sofosbuvir + Velpatasvir och Tenofovir, Stribild.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / dasabuwir och Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
  • Daklatasvir och efavirenz, Etravirin, nevirapin, atazanavir, "Genvoya" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir alafenamid).

Det finns absolut otillåtna preparat:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir och Efavirens, Etravirine, Nevirapine.
  • Ombitasvir Paritaprevir + + Ritonavir / dasabuvir och efavirenz, Etravirin, nevirapin, lopinavir ( "Aluvia"), "Stribild", "Genvoya".
  • Grazoprevir + Elbasvir och Efavirens, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoy.
  • Symeprevir och Efavirens, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoy.
Därför vid behandling av saminfektion, särskilt efter en misslyckad första behandling med HCV-behandling, är det nödvändigt att ta hänsyn till dessa nyanser.

Med ett negativt svar på tidigare behandling

Om patienter inte lyckas uppnå ett stabilt viralt svar med direkta antivirala medel, måste alternativa behandlingar användas.

Vilka droger används i sådana fall beror på den initialt ineffektiva behandlingen:

1. En variant av det preliminära systemet: pegylerat a-interferon + ribavirin + telaprevir eller bocepreviir eller simeprevir. Det nya systemet kan se ut så här:

  • Inträde av 12 veckor av Sofosbuvir + lepidavir med ribavirin.
  • Inträde av 12 veckor av Sofosbuvir + velpathaswir med ribavirin.
  • Inträde 12 veckor Sofosbuvir + daklatasvir med ribavirin.
2. En variant av det preliminära systemet: Ett monocept av Sofobusvir eller i kombination med ribavirin eller plus även pegylerat a-interferon. Det nya systemet kan se ut så här:
  • 12 veckor Sophosbuvir + lepidavir med ribavirin. (24 för fibros F3-F4).
  • 12 veckor Sophosbuvir + velpthavir med ribavirin. (24 för fibros F3-F4).
  • 12 veckor Ombitasvir + paritrapepril + ritonavir och dasabuwir (24 för F3-F4 fibros).
  • 12 veckor Sophosbuvir + daklatasvir med ribavirin. (24 för fibros F3-F4).
  • 12 veckor Grazoprevir + Elbasvir med ribavirin, om HH är mindre än 800 000. (24 med fibros F3-F4 och BH mer än 800.000).
  • 12 veckor Sophosbuvir + simeprevir med ribavirin. (24 för fibros F3-F4).
3. En variant av det preliminära systemet: sophosbuvir + simeprevir. Det nya systemet kan se ut så här:
  • 12 veckor Sophosbuvir + lepidavir med ribavirin. (24 för fibros F3-F4).
  • 12 veckor Sophosbuvir + velpthavir med ribavirin. (24 för fibros F3-F4).
  • 12 veckor Sophosbuvir + daklatasvir med ribavirin. (24 för fibros F3-F4).
4. Modes som använder NS5A-hämmare (ladypasvir, velpathasvir, ombitasvir, elbasvir, daklatasvir). Sådana repetitiva system föreslås:
  • Genotyp 1a - 12 veckor Sophosbuvir + ombitasvir / paritrapeprir / ritonavir och dasabuwir med ribavirin.
  • Genotyp 1b - 12 veckor Sophosbuvir + ombitasvir / paritrapeprir / ritonavir och dasabuwir med ribavirin. 24 veckor med F3-F4 fibros.
  • Genotyp 1a - 12 veckor Sophosbuvir + grazoprevir / elbasvir med ribavirin.
  • Genotyp 1b - 12 veckor Sophosbuvir + grazoprevir / elbasvir med ribavirin. 24 veckor med F3-F4 fibros.
  • Genotyp 1a - 12 veckor Sofosbuvir + daklatasvir + simeprevir med ribavirin.
  • Genotyp 1b - 12 veckor Sophosbuvir + daklatasvir + simeprevir med ribavirin. 24 veckor med F3-F4 fibros.

För att fastställa graden av fibros är det att föredra att använda icke-invasiva förfaranden.


Relaterade Artiklar Hepatit