Osteomyelit av calcaneus benbehandling

Share Tweet Pin it

Det nuvarande systemet med traditionell behandling av kronisk osteomyelit calcaneus kräver långvariga flerstegs rekonstruktiv plastikkirurgi och i 68,3% av fallen tillsammans med otillfredsställande resultat med återfall osteomyelitic processen och den efterföljande höga arbets handikapp (STRIDSDUGLIG) ålder (till 72%) [4, 7, 9 ].

Orsakerna till att kirurgisk behandling misslyckades är ett otillräckligt urval av material för eliminering av benhålan och de traditionella metoderna som används för att stänga defekterna av integumentära vävnader i hälregionen [8,10].

Betydande framsteg rekonstruktiv mikro vid behandling av trauma av krig och fredstid är en pålitlig, väl etablerad metod för medicinsk och social rehabilitering av patienter med purulent patologi av foten.

Syftet med studien var att utveckla en teknik för kirurgisk behandling av patienter med osteomyelit av calcaneus hjälp perfuserade transplantat med mikrokirurgisk teknik för att ersätta vävnadsdefekter i foten och förbättra funktionella lem möjligheter [6].

Material och metoder för undersökning. Mellan 1995 och 2003 drivs 56 patienter med kronisk osteomyelit av calcaneus i kombination med defekter i vävnaderna och vävnaderna. Det senare området hos 38 (68%) patienter var upp till 50 cm 2 och i 18 (32%) - mer än 50 cm 2.

Kirurgisk behandling av osteomyelit calcaneus bestod traditionell sekvestrnekrektomii purulent fokus och lokala mioplastike bildade benkaviteter och defekter mjuk vävnad i kombination med antingen en införlivandeflikar fots eller komplex med transplantations perfuserade vävnader från avlägsna delar av den mänskliga kroppen.

Tabell 1. Typ av flikar som används vid behandling av kalkanostomyelit

A) medial plantar hud-fascial flap

B) Medial Plantar Skin-Fascial-Muscular Flap

c) en medial plantar hud-fascial flap i kombination med en lång fibulär muskel

D) en medial plantar hud-muskuloskeletala flik

E) Fotens bakre klaff

E) extern kalkflik

Tabell 1 visar att oftast (67,6%) som ett plastmaterial användes en medial plantarflik i denna eller den varianten. Detta beror på det faktum att huden strukturen för ovanstående komplex av vävnader som bär ytan motsvarar strukturen på huden och hälbenet tuberositas häl, och som har inte mindre viktigt - den är känslig, så huvudsak motståndskraftig mot mekanisk påfrestning. Dessa faktorer var avgörande när det gällde planering av stängning av defekten hos täckvävnaderna på plantarytan av foten i den calcaneala regionen.

Arterialized klaffar fot som ett plastmaterial för eliminering av ben och mjukvävnadsdefekter i hälområdet appliceras med bevarandet av plantar bågen och huvudartär kärlknippena tibia.

Indikationer för operationer med fotflikar var:

  1. osteomyelitiska sår och fistösa passager i mjukvävnaden i den calcaneala regionen med en ytlig lesion av hälbenet (kortikal osteomyelit);
  2. parietal och central placering av det purulenta fokuset i calcaneus i kombination med en defekt av integumentära vävnader upp till 50 cm i området;
  3. genom (tunnel) lokalisering av osteomyelit i calcaneus med en defekt av täckvävnaderna ovanför den med ett område upp till 50 cm;

Enligt denna kirurgiska teknik drivs 34 patienter. Varaktigheten av den operativa interventionen var i genomsnitt 5 timmar.

Transplantat från avlägsna delar av den mänskliga kroppen som ett plastmaterial, visas i tabell № 2. De användes för att eliminera mjukvävnad och ben defekter i hälområdet är skadad en av de viktigaste ben och vaskulära knippen (eller) arteriell plantar båge.

Tabell 2. Typer blodtransplantattransplantationer som används vid behandling av kalkanostomyelit

A) radiellt kutant-fascialt transplantat

B) radial kutan-fascial-muskeltransplantat

c) radial kutan-fascial aransilantata i kombination med gastrocnemiusmuskel

d) radialt kutan-fascialt transplantat i kombination med soleusmuskel

E) ulnar hud-fasciala transplantat

E) thoracodorsaltransplantation

G) inguinstransplantation

Det framgår av Tabell 2 att flertalet patienter oftast (68,2%) använde plastiska underarmskomplex i denna eller den varianten som plastmaterial. Detta beror på att staketet av de ovan nämnda vävnadskomplexen är mindre komplicerat och traumatiskt i förhållande till andra; vaskulära kärldiameter knippen som transplantat underarm och tibia av en mottagare zon motsvarar vanligtvis till varandra, vilket avsevärt underlättar utförandet av mikrovaskulära anastomoser. Dessutom var det i efterföljande fall inte nödvändigt att utföra korrigeringsoperationer, vilket ofta är fallet med transplantationer av latissimus-muskeln i ryggen till foten.

Dessa faktorer var avgörande när det gällde planering av avslutningen av defekten hos de integrerade vävnaderna på foten med fria blodtillförda vävnadskomplex.

Indikationer för operationer som involverar användning av blodgivande vävnadskomplex från avlägsna områden av kroppen var:

  1. den centrala placeringen av det purulenta fokuset i calcaneusen med subtotalt eller totalt nederlag i kombination med en defekt hos täckvävnaderna ovanför dem med ett område av mer än 50 cm 2;
  2. Paretal plats för suppurativ fokus i calcaneus och osteomyelit sår och fistulous passager i kombination med en defekt av täckvävnader ovanför dem med ett område på mer än 50 cm;
  3. genom (tunneling) lokalisering av osteomyelit i calcaneus med subtotal lesion med en defekt av täckvävnaderna ovanför den med ett område av mer än 50 cm 2;
  4. omfattande defekter omfatta vävnader med skador på anatomiska strukturerna för flera zoner av arteriella blodtillförseln (proximal, mediala och laterala plantar) av foten med osteomyelit av hennes ben, inklusive calcaneus.

Enligt denna kirurgiska teknik drivs 22 patienter. Varaktigheten av operationen var från 8 till 25 timmar.

Resultat av behandlingen. Ett positivt resultat av kirurgisk behandling erhölls hos 53 patienter (94,6%). Framväxten av akuta cirkulationsstörningar i transplanterade vävnadskomplex observerades hos tre patienter (5,4%) med transplantation från avlägsna delar av kroppen.

Den genomsnittliga perioden av behandling av kronisk osteomyelit calcaneus inpatient i denna patientpopulation var från 24 till 30 dagar. Med dynamisk uppföljning efter urladdning från sjukhuset vid tiden 1 år till 8 år fanns ingen exacerbation av osteomyelitprocessen.

Servicemen i den ryska armén fortsatte sin tjänst utan att förändra kategorin av deras lämplighet för 44,5% av tjänstemännen under kontrakt och 37,1% av de civila återställdes till arbetsförmåga.

Slutsatsen. Erbjuds mikroteknologi behandling av kronisk osteomyelit av calcaneus kan minska antalet förlamande och komma bort från bruket av traditionella flerstegs rekonstruktiva operationer, ger en god anatomiska och funktionella resultat med några komplikationer, och minska tiden för sjukhusvård.

litteratur

  1. epstein GY Komplikationer av skottfotskador. Erfarenhet av Sovjet militärmedicin under andra världskriget 1941-1945 Moskva: Medgiz, 1950. - Volym 18. - P. 316-320.
  2. Nechaev E.A. Mino-explosivt trauma / E.A. Nechaev, A.I. Gritsanov, N.F. Fomin, IL. Minnullin. - SPb.: Aktiebolaget "Ald", 1994. - 487 med.
  3. Gumanenko E.K. Combat Surgical Trauma: Textbook. - St Petersburg, 1997. -72 s.
  4. Nikitin G.D. Kirurgisk behandling av osteomyelit / GD Nikitin, A.V. Cancer, S. A. Linnik och medförfattare - SPb.: Rysk grafik, 2000. - 288 sid.
  5. Shapovalov VM, Ovdenko AG Skottostomyelit. - St. Petersburg.: Morsar AV. -2000. -144 s.
  6. Ryska patent på uppfinningen "Metod för kirurgisk behandling av osteomyelit av foten ben» № 2161447 med prioritet 1998/06/02 registrerades i delstaten register över uppfinningar i Ryska federationen 10 januari 2001 // officiella bulletin av den ryska byrån för patent och varumärken. - nr 9-2001 - P. 128. (Yurkevich VV, Polyakov AA, Podgornov VV, Kolesnikova IV)
  7. Shevtsov V.I. Rehabilitering av offer med konsekvenserna av fotstödet / V.I. Shevtsov, G.R. Ismailov, D.V. Samusenko, A.I. Kuzovkov // Faktiska problem med traumatologi och ortopedi. Material i den vetenskapliga konferensen. - Nizhny Novgorod, 2001. - Del 1.-C. 210-211.
  8. Efimenko NA Kirurgisk behandling av fotsjukdomar och skador / N.A. Efimenko, A.A. Gritsiuk, SM. Rybakov, A.L. Ryabov // Military Medical Journal. - 2002. - Tom SSSHHSH. - № 4. - s. 12-18.
  9. Nechaev E.A. Explosiva skador: En guide för läkare och studenter / EA. Nechaev, A.I. Gritsanov, I.P. Minnullin och andra - St. Petersburg: IKF "Foliant", 2002. - 656 sid.
  10. Nikitin G.D. Ben- och muskel-skelettplastik vid behandling av kronisk osteomyelit och purulenta falska leder / G.D. Nikitin, A.V. Cancer, S.A. Linnik och medförfattare. - St. Petersburg: "LIG", 2002. -192 sid.

Osteomyelit i lårbenet, tibialet och calcaneusen

Osteomyelit är en purulent-nekrotisk inflammation i benet, benmärgen, omgivande mjuka vävnader. Patologi orsaka pyogena bakterier, ofta orsakande medel är Staphylococcus aureus, hemolytiska streptokocker, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, i kontakttypen av sjukdomen vid källan av bakteriemi sås blandad flora. Den vanligaste osteomyelit i höften, skenben och även hittade flera skador i rörelseapparaten, vilket leder till en irreversibel skleros vävnader och skelettmissbildningar.

Orsaker och riskfaktorer

Sjukdomen utvecklas med direkt ingrepp av pyogena mikroorganismer i benen i nedre extremiteterna. Infektionen sprider sig genom den hematogena, kontaktvägen, uppstår efter de överförda kirurgiska ingrepparna, erhåller öppna frakturer, skottskador, djup uppslutning av omgivande mjuka fibrer.

De skäl purulent benskador kan tjäna som tuberkulos, brucellos, syfilis, mellanrum, klämma de perifera blodkärlen, termiska brännskador, köldskador, myokardial influensa, viral sjukdom. Patologi förekommer hos nyfödda barn på grund av intrauterin infektion med bakteriell infektion från en sjuk mor.

Riskfaktorer för utseende av lårbenets akuta och kroniska osteomyelit:

  • långvarig fastande, iakttagande av en strikt diet;
  • kakexi;
  • försvagad immunitet
  • Närvaron av kroniska infektionskällor i kroppen: karies, tonsillit, panaritium, abscess;
  • diabetes mellitus;
  • frekvent stress, överarbete;
  • benägenhet för allergiska reaktioner.

I de endogena pathway infektionsbakterier penetrera benstrukturer tillsammans med strömmen av blod foci bakteriemi med exogen - införs från utsidan genom ett öppet sår efter osteosyntes, endoprosthetics.

klassificering

Flödet är delat i akut, kronisk och atypisk osteomyelit. Med hänsyn till infektionsvägen är den endogen och exogen. Beroende på typ av patogen är sjukdomen uppdelad i specifika och icke-specifika.

I det första fallet är orsaken till inflammation Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteas, mindre ofta - enkla svampar och blandad flora. Nonspecifik osteomyelit utvecklas i närvaro av Kochs stavar, blekspirochaet, brucellae och liknande.

Klassificering av osteomyelit beroende på kursens svårighetsgrad:

  1. Mild form (lokal) - symptomen är måttligt uttryckta.
  2. Tung (septisk-piemisk) utvecklas snabbt, manifesterar sig kraftigt.
  3. Den adynamiska formen (giftig) kännetecknas av en fulminantkurs, tecken på toxicos uppträder inom en dag.

Förekomsten av den patologiska processen skiljer mono-osal och polyosalös osteomyelit.

Klassificering av patologi genom klinisk kurs:

  • aktiv kännetecknas av fistelbildning;
  • fas av exacerbation - det finns tecken på lokal och allmän inflammation;
  • en fas av stabil remission - det finns inga fistler, symptom på inflammatorisk process.

I de tidiga stadierna av patologi har olika manifestationer, den kliniska bilden beror på infektionsmetoden hos ben och mjuka vävnader, i senare stadier fortsätter sjukdomen identiskt.

Kronisk benostomyelit

I de flesta patienter diagnostiseras sjukdomen i akut form, det slutar med fullständig återhämtning om behandlingen har genomförts i tid.

Med komplicerad natur blir patologin återkommande (i 30% av fallen), sjukdomsförloppet kännetecknas av perioder av eftergift och exacerbationer. Övergångsperioden varierar från 4 veckor till 2 månader.

När benvävnaden blir smittad börjar kroppen intensivt producera immunkomplex, leukocyter ackumuleras i huvudfokus, släppa lytiska enzymer för att förstöra bakteriens väggar, men samtidigt uppträder benstrukturen. Skadad vävnadsspelare, nekrotiska massor går in i benmärgen, blodkärlen. Patienten störs av smärta i benet, utseendet av enstaka eller flera ouppslutna fistlar på huden.

En månad senare bildas en sekvestration - en hålighet av döda fragment i ett hälsosamt ben, inneslutet i täckglas. Således bildas ett kroniskt suppurativ fokus som återfinns i skapandet av gynnsamma förhållanden. Latent flöde kan observeras från flera veckor till flera år. Innan exacerbation fistösa hål stänger, intensifiera igen smärta, inflammation, hypertermi.

Frånvaron av akut inflammation i det inledande skedet sker i atypiska osteomyelit: sklerose, albuminoznom, antibiotikum, eller en abscess Brodie vid den uttryckta immunbrist.

Akut osteomyelit

Tecken på akut osteomyelit ökar gradvis. Sjukdomen föregås av en förkylning, en mekanisk skada på extremiteten, fraktur eller kirurgisk ingrepp. De första ändringarna i radiografiska bilder detekteras endast 2-3 veckor efter infektion av benen i underbenen och omgivande mjukvävnader. Enligt resultaten av den diagnostiska studien avslöjas avlägsnande av periosteum, sällsynthet och demineralisering av vävnaderna.

Graden av manifestation av kliniska symptom beror på infektionsvägen, patogenens virulens, förekomsten av den inflammatoriska processen, individens ålder och tillståndet i hans immunförsvar.

hematogen

Vid akut hematogen osteomyelit lokaliseras fokusen för bakteriemia i metafysen, epifysområdet i lårbenets rörformiga ben och sprider sig därutöver i hela benvävnaden. Denna form av sjukdomen är vanligast, enligt medicinsk statistik diagnostiseras 70-80% hos unga barn.

Ett barn under 1 år har en förstörelse av tillväxtzoner, den patologiska processen fortskrider oftast i de distala delarna av lårbenet, proximal tibia, benen i foten och bäckenet. Den främsta orsaken kan vara infektion i huden, från vilken bakterier går in i blodet och bärs genom hela kroppen.

posttraumatisk

Denna form av osteomyelit utvecklas efter att ha fått öppna och finfördelade mekaniska skador på benen. De lindade patogener tränger på grund av kraftig förorening, dålig antiseptisk behandling vid riskpatienter är nedsatt immunförsvar, kroniskt sjuka, skadade med krossade ben, skador på muskler, ligament, blodkärl och nervändar.

Posttraumatisk osteomyelit hos tibia förekommer i en återkommande form. När den inflammatoriska processen sprider sig till benstrukturerna, utvecklar patienten symtom på förgiftning, orolig för feber, svaghet. Emellertid är inflammationsområdet i de flesta fall begränsat till frakturets område och sträcker sig sällan till de långt benen.

skjutvapen

Efter att ha skadats bildas ett purulent-nekrotiskt fokus i skadorna, kanterna på vävnaderna är hyperemiska, edematösa, täckta med en grå beläggning, purulent exsudat kan inte vara närvarande.

Reproduktion av putrefaktiv mikroflora underlättas av allvarlig markförorening av såret, bildandet av nekrotiska fickor. Gradvis påverkar den patologiska processen periostum, rörformiga ben och hjärnämne, som bildar foci för kronisk infektion.

I fallet med en fraktur efter en skott som sår i såret runt benfragmenten, ackumulerar främmande kroppar nekrotiska massor, är hjärnkanalen inte skadad. Detta sker mot en bakgrund av snabb putrefaktiv sönderfall, uttalat ödem i foten, hög feber, svår smärta.

postoperativ

Symtom på kronisk postoperativ osteomyelit hos skenbenen, knäleden, kan TBS diagnostiseras efter tidigare kirurgisk ingrepp. Utvecklingen av patologisk inflammation framkallar en överträdelse av asepsisregler, dålig behandling av sårytan, installation av Ilizarov-apparaten, endoprostetik.

Suppuration är lokaliserad i det område där operationen utfördes, längs metallspetsarna, stift, plattor, bultar. En abscess bildas, efter vilken öppningen har en fistös öppning som ger ett utflöde av pus. Perforering av abcessen leder till en förbättring av patientens övergripande välbefinnande, en minskning av puffiness, men fistlerna själva stänger inte.

kontakt

Sådan osteomyelit uppträder i akut form den primära källan för infektion är den mjuka vävnaden, trofiska sår, liggsår och så. N. purulent processen under en lång tid observeras i den subkutana vävnaden, muskel, ökar benskador svullnad, rodnad av dermis, brutit det allmänna tillståndet hos patienten, bildade fistlar, stör störningar i benet.

Kontakt osteomyelit påverkar ofta tår, nedre extremiteter, phalanges är i onaturlig position, deras rörlighet är begränsad på grund av smärtssyndrom och muskelspasmer.

Sjukdomen kan påverka ytskiktets skikt, har en tydlig lokalisering, generaliserad infektion sker i enskilda fall.

symptom

Den lokala formen av hematogen osteomyelit karaktäriseras av en ökning av kroppstemperaturen till 39 °, patientens tillstånd är av medium svårighetsgrad, tecken på allmän förgiftning är måttligt uttryckta. Under mjuka vävnader känns en sub-abscess, huden på toppen är röd, varm vid beröring. Med tiden öppnas abscessen och bildar fistösa kurser, intermuskulär phlegmon.

Med septisk form av hematogen osteomyelit stiger temperaturen omedelbart till mycket höga nivåer, illamående, kräkningar, diarré, generell svaghet förekommer från sjukdoms första dagar. Ett akut smärtsyndrom utvecklas, lemmen ligger i en onaturlig position, rörelserna är starkt begränsade.

Uppbygger snabbt ödem, som sprider sig till andra delar av foten, huden är hyperemisk, varm vid beröring. Om en underaktiv abscess öppnas och den purulenta urladdningen försvinner i mjukvävnader, utvecklas ofta reaktiv artrit av närliggande leder. Sällan följs patologi av atypiska frakturer, dislokationer. Hos barn kan deformation av bena, nedsatt lemtillväxt förekomma senare.

Den toxiska formen av osteomyelit utvecklas i blixtsnabbt, organismen berusar sig på den första dagen. Det finns tecken på allvarlig toxicos: svimning, medvetslöshet, konvulsioner, meningealsymptom, hypotermi. Lokal purulent inflammation har inte tid att bilda, patienten dör inom några dagar på grund av komplikationer från inre organ.

Hip-osteomyelit

Med purulent inflammation i höftbenen är höftleden involverad i den patologiska processen: lemmen sväller, personen är smärtsam att gå, för att göra några rörelser. Obehagliga känslor lokaliseras genom de främre och inre ytorna i lårbenet, gluteal regionen.

Att ta smärtstillande medel ger inte resultat, febern stannar ständigt från 37,5 till 39,5 ° beroende på sjukdomsformen.

Om osteomyelit hos höftbenen uppträder i det avancerade skedet, bildas enstaka eller flera fistler i bukområdet på buken, på skinkorna. Efter att ha öppnat abscesserna förbättras patientens tillstånd.

Ben i underbenet

Shin osteomyelit är en purulent inflammation i tibia och fibula. I 80% av patologin påverkar en av avdelningarna, och sprider sig sedan till hela ytan av skelettet på skenet, knäleden och fotleden.

Patienten kan inte lita på den skadade lemmen: någon rörelse orsakar allvarlig smärta, tvingas ta specifika orsaker. Med bildandet av en överaktiv abscess på benet blir områdena för kompaktering, hudens rodnad synliga, och samtidigt ökar symtomen på allmän förgiftning av kroppen.

Om behandlingen av osteomyelit inte utfördes på ett tidigt stadium öppnas abscessen och dess innehåll går ut genom fistlerna.

Sjukdomen går till det kroniska scenet, det finns återkommande episoder med utvecklingen av akuta symtom.

Lårben

Osteomyelit hos femurerna diagnostiseras oftast i förskolebarn och ungdomar 10-15 år, fortsätter i akut form och står för cirka 10% av alla former av sjukdomen. Smärtsamma känslor sträcker sig till knäleden, utvecklingen av reaktiv artrit observeras. Ofta finns det distinktiva dislokationer på grund av dilatationen av synovialkapseln och ackumuleringen av en stor mängd serös vätska.

Patologiska processer utvecklas mycket snabbt, efter 1-2 månader irreversibla destruktiva förändringar i täta vävnader kan atypiska frakturer observeras.

tibia

När osteomyelit av tibia ben sprider purulent inflammation till fotleden. Länken i kalvregionen sväller, rodnar, försöker vila eller göra rotationsrörelser orsakar outhärdlig smärta. Fisteln kan öppnas mycket lägre än huvudfokuset, efter perforeringen av abscesserna minskar svullnaden, patientens allmänna tillstånd blir tillfredsställande.

Knäled

Knäets osteomyelit orsakar bildning av svårt ödem i synovialfogen, utveckling av tecken på smittsam artrit med ackumulering av seröst eller purulent exsudat. Mobiliteten i leden är begränsad, huden på toppen är blank, slät, varm vid beröring, röd eller cyanotisk med ett uttalat kärlmönster.

Vid en kronisk kurs kan tibia påverkas, fistlar kan förekomma i knäregionen, över och under infektionens fokus. Tillsammans med de purulenta massorna kommer sekvestranter ut, den ackumulerade synovialvätskan.

Hjälben

Osteomyelit i hälen fortsätter ofta i kronisk form och får inte ha primära akuta symptom. Orsaken till patologin är diabetiska fotsår, tromboflebit, aterosklerotisk kärlsjukdom, mekaniskt trauma, alkoholförgiftning.

Osteomyelit hos ben och mjukvävnader i hälregionen manifesteras av bildandet av djup erosion, som gradvis omvandlas till ett sår. På botten är periosteum synligt, efter inflammation av vilken purulenta massor börjar ackumuleras, som kan slå djupare lager av benvävnader, diafys.

Uttryckt smärta kan inte vara, särskilt hos patienter med diabetes mellitus, utplånande sjukdomar i nedre extremiteterna, lider av en minskning av benens känslighet, kränkning av fartygens patency. Därför är patologins fokus bara märkt när det börjar fester, på foten bildas shinsten fistlar, inflammerad fotled och mindre leder.

Osteomyelit hos metatarsalben

Den inflammatoriska processen är lokaliserad från plantarsidan av foten, vid fingrets botten. Patologi diagnostiseras i diabetes och kärlsjukdomar i nedre extremiteterna.

Primärt purulenta mjukvävnadsår bidrar till penetration av infektion i benstrukturer, utveckling av osteomyelit.

Foten sväller starkt, tummen blir en "korv", rodnad, flera fistlar bildar på huden, från vilken illaluktande massor släpps.

Diagnostiska metoder

Det är svårt att fastställa den korrekta diagnosen, särskilt med septisk och adynamisk form av sjukdomen. Patienter behandlas ofta för reumatism, lunginflammation, artrit, neurologiska störningar.

När patienten undersöks utförs läkaren palpation av den drabbade extremiteten, noterar ökad smärta, muskelkontrakt när man försöker göra några rörelser. Av stor betydelse är radiografi. I de inledande stadierna av osteomyelit (14-21 dagar), är bilderna fasta och förtjockning deformation av mjuk vävnad, senare identifierade abscesser, flegmone intermuskulär, kaviteter i ben, omgiven sklerotiska strukturer, förträngning märgkanalen.

Röntgenstrålar gör det inte alltid möjligt att erhålla en tillförlitlig klinisk bild av sjukdomen, därför utförs en ytterligare beräknad tomografi-skanning. Denna diagnostiska metod hjälper till att identifiera och utvärdera förekomsten av inflammation, för att bestämma närvaron och lokalisering av sekvestrar.

För att känna igen orsaksmedlet för den infektiösa processen görs en bakteriologisk kultur av den purulenta urladdningen. Enligt resultaten av analysen väljes de mest effektiva antibiotika, till vilka de patogena mikroorganismerna är känsliga.

Behandling av osteomyelit

Det är nödvändigt så snart som möjligt att starta antibakteriell, avgiftning, symptomatisk behandling, utnämna vitaminer, immunmodulatorer, fysioterapiprocedurer, anslutning till en speciell diet.

Kronisk osteomyelit, inte mottagliga för konservativ behandling kräver operation av skadad ben genom trepanation, borttagning sequesters, expansion, sköljning diafysen och installera dräneringsflöde för att utföra ben antibiotisk bevattning i den postoperativa perioden.

Första hjälpen för misstänkt osteomyelit

Patienten är obligatoriskt placerad på ett sjukhus, lemmen är immobiliserad. Hemma måste du placera en person i ett horisontellt läge, ge fred och ringa en ambulans.

Det är kontraindicerat att ta antibiotika självständigt, eftersom fel dosering av droger leder till utvecklingen av bakteriell mikroflorans resistans mot en viss grupp läkemedel, orsakar en otydlig manifestation av symtom, vilket i stor utsträckning komplicerar diagnosen.

Medicinsterapi

För att avlägsna akut inflammation använd antibiotika grupp penicilliner, cefalosporiner. Minska smärtsyndromet hjälper till med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam). Samtidigt är det nödvändigt att behandla den primära sjukdomen i specialiserade specialister.

Antibakteriell behandling av osteomyelit tillåter inte alltid att stoppa inflammationsprocessen. Den kirurgiska dräneringen av abscesser gör det möjligt att uppnå de bästa resultaten: det är nödvändigt att ta bort de döda delarna av ben, sekvestrar, fistler, för att införa antibiotika direkt i hjärnkanalen.

sjukgymnastik

Ytterligare metoder för behandling av osteomyelit är föreskrivna från 7-14 dagar efter operationen. De mest effektiva förfarandena är:

  • elektrofores;
  • UHF;
  • hyperbarisk syresättning;
  • terapeutisk gymnastik;
  • UV-bestrålning.

Prognosen för osteomyelit hos benets ben, trumben och fot beror på graden av patologiens svårighetsgrad, patientens ålder, virulens av infektions orsakssamband och tidig behandling. Den högsta risken för komplikationer hos patienter med kronisk sjukdom, och den mest fördelaktiga - med primär akut inflammation. Osteomyelit kan orsaka sepsis, njursvikt, leda till funktionshinder, skador på kardiovaskulärsystemet, deformitet och extremitetstillväxt och dödsfall.

Tibias osteomyelit

Inuti benen är benmärgen. Med inflammation utvecklas osteomyelit. Sjukdomen sträcker sig till en kompakt och svampig benämne, och sedan till periosteumet.

Innehåll: Vad är Klassificering Orsaker Diagnos Behandling av benostomyelit Folkmedel för osteomyelit av ben Komplikationer Förebyggande

Vad är det

Osteomyelit är en smittsam sjukdom som påverkar benmärgen och benet. Patogener tränger in i benvävnaden genom blodbanan eller från närliggande organ. Infektionsprocessen kan först uppstå i benet när den är skadad på grund av ett skottlind eller sår.

I barnsjukdomar påverkar sjukdomen huvudsakligen långben i övre eller nedre extremiteterna. Hos vuxna ökar frekvensen av ryggradens osteomyelitprocess. Hos personer med diabetes kan sjukdomen slå botten av foten.

Denna patologi före uppfinningen av antibiotika ansågs oåterkallelig. Modern medicin klarar sig ganska effektivt med det, med hjälp av kirurgiskt avlägsnande av den nekrotiska delen av benet och en lång tid av potenta antimikrobiella medel.

Det finns flera teorier om utvecklingen av sjukdomen. Enligt en av dem, som föreslås av A. Bobrov och E. Lekser, bildas ett kluster av mikrober (embol) i avlägsna foci av inflammation. På blodkärlen kommer den in i de smala terminalartärerna hos benen, där blodflödeshastigheten saktar ner. Mikroorganismerna som bosatte sig på denna plats orsakar inflammation.

Det antas också att den bakomliggande orsaken till sjukdomen är allergisk organism som svar på en bakteriell infektion.

Om de mikrobiella agensna försvagas och organismerets immunreaktion är tillräckligt stark kan osteomyelit antaga en primär kronisk natur utan suppuration och benförstöring.

Utvecklingen av inflammation i benämnet orsakar bildandet av en sekvestrerare - ett särskilt tecken på osteomyelit. Det här är den deadenade delen, som spontant slits bort. Runt sekvestret finns en blodpropps blodpropp, blodcirkulationen och utfodring av ett ben är brutna.

Runt sekvestreringen ackumuleras de immunceller som bildar granulationsaxeln. Det manifesteras av en förtjockning av periosteum (periostit). Granulationsaxeln avgränsar väl död vävnad från hälsosam vävnad. Periostit tillsammans med sekvestrering är ett särskilt tecken på osteomyelit.

klassificering

Den kliniska klassificeringen av osteomyelit utförs på många sätt. Ju mer exakt formuleringen av diagnosen är, desto tydligare behandlas taktiken.

Typer av sjukdomen beroende på patogenen:

orsakas av ickespecifik mikroflora (Gram-positiv eller Gram-negativ): Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Proteus, Escherichia coli och Pseudomonas, anaerober mindre: orsakas av en art av mikrober (monokultur); associerad med föreningen av 2 eller 3 olika typer av mikroorganismer. specifikt för infektionssjukdomar: syfilitiska; spetälska; tuberkulos; brucellos; andra. patogenen detekterades inte.

Baktericid skada på lager av ben.

Det finns kliniska former av sjukdomen:

hematogen: efter den överförda infektionen av ett annat organ; efter vaccinering; mer. posttraumatisk: efter frakturer; efter operationen när man använder ekrar. skott; strålning; atypisk (primär-kronisk): Brody's abscess; osteomyelit av Ollier och Garre; tumör.

Nuvarande alternativ:

generaliserad: septikotoxisk; septikopiemichesky; isolerade toxiska. fokal: fistulous; bessvischevoy.

Flödesmönster:

akut (speciellt blixtnedslag); subakut; primär kronisk; kronisk.

Det finns sådana stadier av osteomyelitprocessen:

acute; subakut; fortsätter inflammation; remission; försämring; återhämtning; konvalescens.

Skadorna:

intramedullära (endast benmärgssymptom); extramedullär.

Lokalisering skiljer mellan osteomyelit hos rörformiga och plana ben. I de långa rörformiga benen kan olika avdelningar påverkas: epifysen, diafysen, metafysen. Bland de plana benen drabbas en skalle, ryggkotor, scapula, sciatic ben och revben.

Lokala komplikationer av osteomyelit:

sekvestroobrazovanie; fraktur; ben-, parasal- eller mjukvävnadsflegmon; patologisk dislokation; bildande av en falsk ledning ankylos; artikulära kontrakturer brott mot formen och utvecklingen av benet blödning; fistlar; vaskulära komplikationer; neurologiska komplikationer; sjukdomar i muskler och hud kallbrand; malignitet.

Varianter av sjukdomen med vanliga komplikationer:

amyloid skada på njurarna och hjärtat; svår lunginflammation med lungsönderfall inflammation i perikardiet sepsis; andra.

De vanligaste varianterna av sjukdomen är akut hematogena (i barndomen) och kronisk posttraumatisk (hos vuxna patienter).

Sjukdomen påverkar ofta vissa ben i människokroppen.

Hip-osteomyelit

Symtom på höftets osteomyelit.

Det observeras hos personer i alla åldrar, har ett oftare hematogent ursprung, men utvecklas ofta efter operation på benen. Det åtföljs av svullnad av lår, feber och nedsatt rörlighet hos närliggande leder. På huden bildas en stor fistel, genom vilken pus separeras.

Osteomyelit i underbenet

Symptom på osteomyelit i underbenet.

Det observeras oftare hos ungdomar och vuxna, ofta komplicerar skurets brott. Det åtföljs av rodnad och ödem i skenet, svår smärta, bildandet av fistösa passager med en purulent urladdning. För det första påverkas tibia, men då är fibula alltid inflammerad. Patienten kan inte gå på foten.

Osteomyelit av calcaneus

Symptom på calcaneus osteomyelit.

I motsats till de ovan beskrivna formerna har det vanligen en långvarig kurs och komplicerar ofta smittsamma sjukdomar i foten, till exempel med diabetes. Huvudskyltarna är smärta och svullnad i hälen, rodnad i huden, bildandet av sår med frisättning av purulenta innehåll. Patienten kan knappast röra sig, lutar sig på fotens framsida.

Axel-osteomyelit

Det finns ofta i barndomen, har en akut kurs, åtföljs av feber, svullnad, smärta i handen. När sjukdomen fortskrider är patologiska frakturer möjliga.

Osteomyelit hos metatarsalben

Symtom på osteomyelit hos metatarsalbenet.

Utvecklas med otillräckligt noggrann kirurgisk behandling av ett sår som uppstått till följd av en fotskada. Det kan också komplicera diabetesförloppet. Det åtföljs av ömhet och svullnad i foten, svårighet att gå.

Osteomyelit i ryggkotorna

Det utvecklas huvudsakligen hos vuxna på grund av immunbrist eller septisk tillstånd. Det åtföljs av smärtor i ryggen, huvudvärk, hjärtklappning, svaghet, feber.

skäl

De allra flesta fallen orsakas av stafylokocker.

Dessa mikroorganismer är utbredda i den yttre miljön. De är på ytan av huden och i näshålan hos många friska människor.

Staphylokockinfektion.

Mikrobiella medel kan tränga in i benämnet på flera sätt:

Genom blodkärlen. Bakterier som orsakar inflammation i andra organ, till exempel lunginflammation eller pyelonefrit, kan spridas genom kärlen i benvävnaden. Hos barn tränger infektionen ofta in i tillväxtområdet - broskiga plåtar i ändarna av rörformiga ben - humerus eller lårben. Infekterade sår, endoprosteser. Mikroorganismer från flisade, skära och andra sår går in i muskelvävnaden och spridar därvid från benämnet. Frakturer eller operationer, när patogenerna faller direkt i benämnet.

Bones av en frisk person är resistenta mot utvecklingen av osteomyelit. Faktorer som ökar sannolikheten för patologi:

nyligen trauma eller operation i området med ben eller leder, inklusive endoprosthetik i höft- eller knäled; implantering av en metallklammer eller ekrar under osteosyntesen; en bit av ett djur diabetes med högt sockerhalt i blodet; perifer arteriella sjukdomar, ofta associerade med ateroskleros och rökning, till exempel ateroskleros eller utplånande endarterit; närvaro av en intravenös eller urinarkateter, frekventa intravenösa injektioner; hemodialys; kemoterapi för onkologiska sjukdomar; långvarig administrering av glukokortikoidhormoner; injicerande narkotikamissbruk.

diagnostik

Läkaren undersöker området kring det drabbade benet för att bestämma svullnad, rodnad och ömhet i vävnaderna. För att studera fistler används en trubbig sond.

Blodprover avslöjar tecken på inflammation - en ökning av ESR och antalet leukocyter. Blod och fistel är föremål för mikrobiologisk undersökning för att känna igen typen av mikroorganismer och för att bestämma antibakteriella medel som effektivt förstör det.

De viktigaste diagnostiska förfarandena för osteomyelit är visualisering av test.

Området kring det drabbade benet är ödem, rodnad och ömhet i vävnaderna.

Radiografi av ben används för att identifiera nekrotiska benställen - sekvestrar. Fistulografi - introduktionen av ett radioaktivt ämne i den fistulära kursen - används för att studera fistelns inre struktur. I de tidiga skeden av sjukdomen ger röntgenundersökning lite information.

Datortomografi är en serie av röntgenbilder som tas från olika positioner. När de analyseras bildas en detaljerad tredimensionell bild av det drabbade benet.

Magnetic resonance imaging är en säker metod för forskning som gör det möjligt att rekonstruera i detalj bilden av inte bara benet utan även omgivande mjuka vävnader.

För att bekräfta diagnosen utförs en benbiopsi. Det kan utföras i operationsrummet under generell anestesi. I detta fall dissekerar kirurgen vävnaden och tar en bit av betent material. Därefter utförs en mikrobiologisk studie för att identifiera patogenen.

I vissa fall tas biopsi under lokalbedövning med en lång, robust nål, bärs till det inflammatoriska fokuset under kontroll av radiografi.

feber och frossa; benvärk; svullnad av lesionen; brott mot funktionen hos den drabbade lemmen - oförmågan att höja en hand eller ett steg på det drabbade benet bildandet av fistelhål på huden genom vilken pus släpps; dålig hälsa, hos barn - irritabilitet eller sömnighet.

Ibland uppstår sjukdomen nästan utan yttre manifestationer.

Det är nödvändigt att söka medicinsk hjälp om feber och smärta kombineras i ett eller flera ben.

Läkaren ska utföra differentialdiagnos med sådana sjukdomar:

reumatoid artrit smittsam artrit synovit; intermuskulärt hematom, inklusive festering; fraktur av ben.

Kronisk benostomyelit

Denna form fungerar ofta som resultat av en akut process. En benhålighet bildas i benämnet. Den innehåller lösa bitar av dött ben och en flytande purulent urladdning. Innehållet i sekventiell låda utsöndras genom fistler på hudens yta.

Fistlar på ytan av huden.

Utvecklingen av sjukdomen är böljande: stängningen av fistlerna ersätts av en ny fas av inflammation och frisättning av pus. När förvärringen sänker förbättras patientens tillstånd. Hudtemperaturen normaliseras, smärtan försvinner. Blodantalet närmar sig normalt. Vid denna tid i benämnet bildas nya sekvestranter gradvis, som börjar riva bort och orsaka en exacerbation. Längden av remission kan vara flera år.

Tecken på återkommande liknar akut osteomyelit. Det finns inflammation och smärta i det drabbade området, en fistel öppnar, mjukvävnadsflegmon kan utvecklas. Varaktigheten av återfall bestäms av många villkor, främst effektiviteten av behandlingen.

Primär kroniska former sker utan tecken på akut stadium. Brody-abscessen är en enda kavitet med rund form i benämne, omgiven av en kapsel och belägen i benens ben. Abcessen innehåller pus. Det finns inga uttryckta symtom på den inflammatoriska processen, sjukdomen är trög. Vid förvärring finns det ont i benet, speciellt på natten. Ingen fistel bildad.

Sklerosostomyelit åtföljs av en ökning i bentäthet, läggning av periosteum. Benet tjocknar och har formen av en spindel. Benmärgskanalen smalnar. Denna blankett är inte mottaglig för terapi.

Akut osteomyelit

Den vanligaste varianten av sådan process - hematogen. Det observeras främst hos pojkar. Utvecklar flegmonös inflammation i benmärgskanalen.

Den toxiska varianten fortskrider blixtsnabbt och kan leda till patientens död i flera dagar. Septikopyemisk variant kännetecknas av förekomst av abscesser, inte bara i benämnet, men även i inre organ.

De flesta patienter har en lokal form av sjukdomen. Sjukdomen börjar plötsligt. Det finns en känsla av raspiraniya och intensiv smärta i benen, ofta nära knä-, axel- eller armbågen. Det ökar med rörelse. Kroppstemperaturen stiger.

Blek hud, frekvent andning och puls, retardation och sömnighet noteras. Länken är i en halvböjd position, rörelser i den är begränsade. Över inflammationszonen finns svullnad och rodnad i huden. Det finns en stark ömhet när man knackar i lesionen eller i riktningen längs benaxeln.

Röntgenändringar visas bara 2 veckor efter sjukdomsuppkomsten.

Behandling av benostomyelit

Vid akut behandling krävs akut inhalation. Behandling utförs med hjälp av kirurgi och mediciner.

Osteoperforation steget innefattar - att forma hål i ben, rening och dränering av kaviteten. I svåra fall öppnas purulenta avlagringar i musklerna och utmattning av benet utförs. Efter rengöring ben pus börjar intraosseous sköljning - införsel till kaviteten genom plastkatetrar antimikrobiella substanser - antibiotika, klorhexidin, rivanola samt enzymer.

Öppnande av purulenta svullnad i musklerna.

Komplex konservativ behandling innefattar:

antibiotika i höga doser; avgiftning (introduktion till venen av lösningar av plasma, albumin, haemodeza, rheopolyglucin), tvungen diurese; korrigering av överträdelser av syra-bastillstånd genom intravenös infusion av natriumvätekarbonat; stimulering av vävnadsreparation (metyluracil); immunmodulerande medel och vitaminer.

I det fall att sjukdomen orsakas av Staphylococcus, för sina behandlingstekniker kan användas immunterapi - stafylokock-toxoid, stafylokock-vaccin, gammaglobulin eller hyperimmunt plasma med hög koncentration av antimikrobiella antikroppar.

Obligatorisk immobilisering av extremiteten med hjälp av longi. Efter det att akut inflammation sjunker, utses fysioterapiprocedurer - UHF, magnetfält och andra -. Hyperbarisk oxygenation är ett av de mest effektiva förfarandena för osteomyelit. Det innebär att inandas luft-syreblandningen i en speciell kammare under tryck. Detta hjälper inte bara till att förbättra blodtillförseln i alla vävnader, men också för att påskynda läkningsprocesserna i det purulenta fokuset.

Prognosen för sjukdomen är vanligtvis gynnsam, den slutar med återhämtning. I vissa fall blir sjukdomen kronisk.

Basen för behandlingen av en kronisk variant är sekvestestektektomi. Vid denna operation avlägsnas bensekvenser, benhålan rensas och fistlerna exciseras. Den resulterande håligheten dräneras. Du kan stänga dem med speciella plastmaterial.

Vid patologiska frakturer används långvarig osteomyelitisk process, limkortning, metoden för kompression-distraktion osteosyntes med användning av Ilizarov-apparaten. Kirurger utför en sekvestralektomi och behandlar kanterna på benet och tar bort alla infektionsfält. Därefter hålls flera ekrar över och under det patologiska fokuset genom benet. Ekrarna är fixerade med metallringar som omger benet eller armen. Mellan de intilliggande ringarna hålls metallstavar parallella med axelns axelaxel.

Metod för kompression-distraktion osteosyntes med användning av Ilizarov-apparaten.

Med hjälp av ekrar och stavar pressas benfragment mot varandra. Vid deras korsning fusion - ben kallus - bildas gradvis. Dess celler är ganska aktivt uppdelade. Efter fragmentering av fragmenten börjar kirurger gradvis avlägsna ringarna från varandra, vilket ökar längden på stavarna. Callus sträckning leder till tillväxten av ett nytt ben och restaureringen av längden på lemmen. Behandlingsprocessen är ganska lång, men denna metod har många fördelar i jämförelse med andra typer av operation:

låg traumatism; frånvaro av gips immobilisering; patientens förmåga att röra sig Patientens möjlighet att självständigt genomföra distraktion (stretching) efter lite träning; återställande av hälsosam benvävnad, som helt ersätter osteomyelitfelet.

I extrema fall utförs amputering i extremiteterna. Det indikeras av utvecklingen av en omfattande phlegmon, speciellt orsakad av anaerober, eller extremitetskänsla.

Efter operationen är konservativ behandling ordinerad. Den innehåller samma droger som i akut form.

Med rätt behandling är prognosen gynnsam. Däremot är återkommande sjukdomar inte uteslutna. Behållande av osteomyelit kan leda till amyloidos av njurarna och andra komplikationer.

Problemet med adekvat antibakteriell behandling är behovet att snabbt välja ett effektivt läkemedel som verkar på det maximala antalet misstänkta patogener och skapar också en hög koncentration i benvävnad.

Osteomyelit orsakas oftast av stafylokocker. Den mest allvarliga sjukdomen är associerad med infektion med Pseudomonas aeruginosa. Flödesförhållandena av långvarig osteomyelit, kirurgiska operationer comorbidities mikroorganismer förvärva ofta tolerans mot bredspektrumantibiotikum, t.ex., cefalosporiner och fluorokinoloner.

Därför är det att föredra att tilldela linezolid för empirisk terapi. Ett mindre framgångsrikt val kommer att vara vankomycin, så många bakterier blir slutligen resistenta mot det.

Linezolid droppas intravenöst. Det tolereras väl. Biverkningar, illamående, lösa avföring och huvudvärk uppträder ofta. Läkemedlet kan användas till barn i alla åldrar, det har nästan ingen kontraindikationer. Det tillverkas under varumärkena Zenix, Zivox, Linezolid. I formerna för förtäring finns Amizolide och Rowlin-Routek tillgängliga.

Vancomycin administreras intravenöst dropp. Det är kontraindicerat under graviditetens första trimester och under amning med hörselnerven, njursvikt, individuell intolerans. Läkemedlet är tillgängligt under varunamnen Vancomabol, Vancomycin, Vancorus, Vancocin, Vero-Vancomycin, Edicin.

I allvarliga fall används de mest moderna antibiotika - Tienam eller Meropenem. Om anaeroba mikroorganismer är närvarande i den mikrobiella föreningen som orsakade sjukdomen, läggs metronidazol till terapin.

Innan antibiotika förskrivs är det nödvändigt att erhålla ett material för mikrobiologisk undersökning. Efter mottagande av resultaten av mikroorganismernas känslighet kan läkemedlet ersättas med en mer effektiv en.

Kursens längd av antibiotika är upp till 6 veckor.

Ibland börjar behandlingen med ett brett spektrum av antibiotika som påverkar stafylokocker:

skyddade penicilliner; cefalosporiner; fluorokinoloner; clindamycin och andra.

Sådan behandling måste emellertid nödvändigtvis stödjas av data om de isolerade mikroorganismernas känslighet.

Samtidigt med långvarig antibiotikabehandling är det nödvändigt att förebygga tarmdysbios med hjälp av sådana produkter som Linex, Acipol, sura mjölkprodukter med levande bakterier. Om nödvändigt föreskrivs antifungala läkemedel (nystatin).

Folkmedel för benostomyelit

Efter behandling av osteomyelit på sjukhuset och urladdning av patienthemmet för att förhindra övergången till kronisk form eller utveckling av en exacerbation kan du använda några folkrecept:

göra ett avkok av havregräs (som mest kommer havre kli gör) och komprimera på den sjuka lemmen; Gör en alkoholtinktur av lila: en full tre-liters burk blommor eller knoppar häll vodka och insistera på en mörk plats i en vecka, använd för kompressor; ta 3 kg valnötter, ta bort skiljeväggarna från dem och fyll de här hopparna med vodka, insistera på en mörk plats i 2 veckor; ta matsked tre gånger om dagen i 20 dagar; smörj det drabbade området med aloe juice eller gör en komprimering av krossade löv; gnid en stor lök, blanda med 100 g tvåltvål; blandningen appliceras på huden nära fisteln på natten.

komplikationer

Osteomyelit kan orsaka komplikationer från omgivande vävnader eller hela kroppen. De är förknippade med infektionens direkta spridning, ett brott mot blodcirkulationen, förgiftningen, förändringar i ämnesomsättningen.

En patologisk fraktur förekommer i stället för sekvestration med mindre trauma. I det här fallet kan patienten inte kliva på benet, det finns onormal rörlighet för benfragment, smärta och svullnad är möjliga.

Phlegmon - diffus purulent inflammation, som kan gripa ben, periosteum eller omgivande muskler. Sjukdomen åtföljs av feber, berusning, smärta och svullnad i extremiteten. Utan behandling kan det leda till infektion i blodet - sepsis.

Sepsis i nedre extremiteterna.

När benens ändar förstörs är en patologisk dislokation möjlig i höft, knä, axel, armbåge och andra leder. Det åtföljs av ett brott mot benets form, smärta, oförmåga att röra handen eller foten.

En av de frekventa komplikationerna av osteomyelit är en falsk ledning. Benens fria kanter som bildas efter operationen för att avlägsna det purulenta fokuset, säkrar inte, men rör bara varandra. Vid denna tidpunkt kvarstår benet mobilt. Det finns ett brott mot lemfunktionen, smärta i henne, ibland svullnad. Det finns svaghet och muskelatrofi. Behandling av en falsk ledning är ganska lång. Det är ofta nödvändigt att använda Ilizarov-apparaten.

Ankylos uppstår när de gemensamma ytorna på benen drabbas av osteomyelit, till exempel på grund av lång livslängd i lemmen. Det åtföljs av brist på rörelse i leden.

Som ett resultat av excision av fistler kan komprimering av omgivande vävnader utvecklas - en minskning av rörligheten.

Patologiska frakturer, falska leder, ankyloser, kontrakturer leder till deformation i lemmar, oförmåga att gå eller arbeta med händer.

Arroderande blödning kan inträffa, följt av konstant blodförlust och bildning av interstitiellt hematom. Tillförsel av omgivande mjukvävnader leder till utveckling av diffus purulent inflammation - flegmon. Denna farliga komplikation kräver i vissa fall lemmeramputation.

Vid kronisk osteomyelit lider kärl och nerver som går nära benen kraftigt. Blodtillförseln till den terminala (distala) delen av benet eller armen försämras, vävnaderna sväller, de saknar syre. Det finns långa smärtor i benen, möjligen domningar och stickningar i huden. Irritationen med purulent urladdning från fisteln leder till utveckling av dermatit och eksem. Koden blir onödigt torr, fläckig, klåda kliar. Om patienten börjar klia på huden, uppträder en sekundär infektion och suppuration ofta i såret.

I vissa fall utvecklas osteosarcoma på grund av osteomyelit, malignt bentumör, vilket har en hög grad av malignitet och växer snabbt.

Med en långvarig kurs av osteomyelit stör metaboliska processer i kroppen. Spänningen hos kompensationsmekanismerna leder till en ökning av produktionen av protein, som är nödvändig för läkning av benvävnad. Samtidigt kan onormala proteinformationer som deponeras i njurarna och andra organ förefalla. Så här utvecklas en frekvent komplikation av kronisk osteomyelit - amyloidos. Det uppvisar huvudsakligen symtom på njursvikt - ödem, ökat blodtryck, ett brott mot urinprocessen.

Patogena mikroorganismer från ett purulent fokus på blodkärl kan komma in i vilket organ som helst som orsakar inflammation. En av de vanliga vanliga komplikationerna är lunginflammation. Påverkar också det yttre hjärtkardiarkardiet. Ofta finns det blodförgiftning - sepsis.

förebyggande

Om patienten har riskfaktorer för osteomyelit, ska han vara medveten om dem. Det är nödvändigt att vidta alla åtgärder för att förhindra olika infektioner, undvika nedskärningar, repor, i tid för att hantera hudskador. Personer med diabetes måste ständigt övervaka tillståndet av fötterna för att förhindra hudsår.

Det är nödvändigt att behandla karies tänder i tid, kronisk tonsillit, cholecystit, pyelonefrit. För att öka icke-specifikt försvar av kroppen är det nödvändigt att övervaka kost och fysisk aktivitet för att leda en hälsosam livsstil.

Osteomyelit är mer exakt än en lem.

Osteomyelit är en inflammatorisk process i benmärgen som sträcker sig till den omgivande benämnet. Det kan ha akut eller kronisk kurs och uppenbaras av smärta i benet, feber, förgiftning, bildning av hålrum och fistler med purulent urladdning. Behandling omfattar kirurgi och massiv antibiotikabehandling.


Osteomyelit är en purulent-nekrotisk process som utvecklas i ben och benmärg, såväl som i mjukvävnad. Processen är orsakad av bakterier eller mykobakterier som bildar pus.

Denna sjukdom är inte ny. Dess utveckling började för länge sedan, men på grund av det faktum att antibiotika inte var utbrett i dessa dagar, utvecklades sjukdomen mycket och drabbades ett stort antal människor. Men redan idag, tack vare den utbredda distributionen av antibiotika, liksom utvecklingen av modern medicinsk utrustning, blev det inte bara möjligt att kontrollera utvecklingen av benstomyelit utan även att diagnostisera och identifiera foci av sjukdomen i tid.

På grund av det faktum att i denna sjukdom djupt påverkar ben och mjukvävnad samt benmärg, är utvecklingen av ett sådant ett effektivt läkemedel, som det var möjligt att kämpa med denna sjukdom det verkliga problemet av företrädare för traditionell medicin.

De främsta orsakerna till benostomyelit är stafylokocker och andra bakterier (till exempel rickettsia eller svampar). Som regel har barn oftast hematogen osteomyelit, som uppstår som ett resultat av aktiv spridning av infektion genom blodkärlen. Hos vuxna är hematogen osteomyelit tvärtom extremt sällsynt. Dessutom är orsaken till osteomyelit mjukvävnadsinfektioner eller akuta frakturer, så att bakterier kan penetrera människokroppen genom ett öppet och underbehandlat sår.

Vid otillbörlig hänvisning till en läkare, diagnos och lämplig behandling förutsätter osteomyelit en kronisk form. Andra orsaker till kronisk osteomyelit är: Misstaget av kirurger under operationen, fel kurs i antibiotikabehandling, patomorfologiska förändringar, bildandet av osteomyelithålan. Sjukdomen tar en kronisk form inom två till tre månader.

Kronisk osteomyelit består av två steg: återfall och remission. På grund av försvagad immunitet, trauma, hypotermi når sjukdomen sitt klimax. Under inflytande av ett antal antibiotika är symtom på sjukdomen mjuka, men det finns ingen fullständig botemedel. Som ett resultat kommer den andra fasen - remission.

Symtom på kronisk osteomyelit är:

allmän tillstånd hos patienten sjukdomskänsla; svaghet; huvudvärk; hög kroppstemperatur överdriven svettning frossa; smärta i extremiteterna.

När benet eller mjukvävnaden skadas av mikroorganismer, börjar migrationen av leukocyter i infektionskällan, som utsöndrar lytiska enzymer som främjar bildandet av pus och sönderdelning av ben och vävnad. Pus börjar sprida sig längs blodkärlen, vilket i sin tur leder till att benet sätts fast. Som ett resultat öppnar en källa för penetration av en kronisk infektion. Beroende på aktualitet och metod för den valda behandlingen och med hjälp av histologisk undersökning, är det möjligt att bestämma vilken form av osteomyelit som uppstår: akut eller kronisk.

Det bör noteras att på grund av egenskaperna hos den mänskliga kroppen, strukturen, känsligheten för deformations- och perfusion egenskaper, Osteomyelit kan påverka skenbenet, lårbenet, överarmsbenet, ryggraden, överkäken, undre käft lederna.

Osteomyelit kan påverka följande delar av kroppen:

lårbenet; hälbenet; tibia; ben i underbenet; skallen ben.

Beroende på vilken del av kroppen som påverkas kan patienten klaga över manifestationen av olika symptom.

När lårbenet är skadat situationen är enligt följande: det är en smärta i höften (höger eller vänster), och knäled, finns det en kränkning av benen funktioner (beroende på vad som är en öm höft), bildas en fistel med pus och fistel i höftområdet.

I calceteus osteomyelit Det finns smärtor i klackarna. Patienten, som regel, kan inte stå på den drabbade lemmen. Precis som i lårbenet bildas en fistel, som, om den försummas, kan korrodera en mjukvävnad. Därefter bildas ett öppet sår, och patienten slutar röra sig för att undvika ytterligare problem.

I osteomyelit i tibia Följande symptom uppstår:

det kortikala skiktet förtjockas; mjuka omgivande vävnader förtjockas och deformeras också; inskränker ossseouskanalen; Det finns smärta, vilket ökar med promenader och annan fysisk ansträngning. det är svullnad i lesionerna.

Som ett resultat av dessa klagomål begränsar patienten sig i rörelserna, vilket ytterligare påverkar hans aktivitet.

När osteomyelit skenbenet patienten klagar över allvarlig smärta när han försöker stå på fötterna eller gå, liksom under någon annan fysisk ansträngning. Detta tillstånd kan leda till en ökning av kroppstemperaturen, frysningar och försämring av patientens allmänna tillstånd. Dessutom finns det rodnad och svullnad i shinens område. I vissa fall är pulsering möjlig, med fistelens utbrytning och avlägsnande av pus, pulsation upphör, försvinner smärtan gradvis.

Som regel, kranial ben den minst utsatta för osteomyelit. I detta fall observeras dock följande kliniska bild. De främre, tidsmässiga och parietala benen påverkas. I detta fall kan sjukdomen vara både akut och kronisk. Om försummad och otrolig kontakt med en läkare är dödliga utfall möjliga. På platsen som infekteras med infektionen, är det svullnad. Patienten börjar lida av huvudvärk och försämring av hälsan.

En viktig roll i behandlingen av osteomyelit spelas genom snabb diagnos. Den huvudsakliga metoden för att undersöka patienten för diagnostiska ändamål är strålning av det drabbade området. Dessutom är allmänna, strukturella och biokemiska blodprov, datortomografi, magnetisk resonansavbildning, ultraljud obligatorisk. Alla dessa metoder gör det möjligt att korrekt och korrekt diagnostisera sjukdomen, liksom dess utveckling och kurs.

Behandling av osteomyelit beror på resultaten av undersökningen och dessa analyser. Beroende på graden och svårighetsgraden av sjukdomen är behandling ordinerad. Som regel är det komplicerat, med användning av antibiotika för att förstöra infektionen, som är den främsta skyldige. Vid behov föreskrivs en lokal behandling, vilket innebär kirurgisk ingrepp. Operationen är nödvändig för att ta bort den skadade och deformerade delen av benet eller mjukvävnaden. Efter operationen är patienten ordinerad för en allmän behandling av antibiotikabehandling, liksom ett komplex av läkemedel för att förbättra immuniteten och stärka kroppen.

Komplikationerna för kronisk osteomyelit kan manifesteras enligt följande. Patienten störs periodiskt av smärta i lesionsområdet, tillståndet förvärras, svullnad och svullnad i vävnaden uppträder, kroppstemperaturen stiger. Efter ett tag kan symtomen försvinna. I detta fall är funktionen hos underbenet helt bruten. När det gäller blodet förändras dess struktur väsentligt, vilket leder till förändringar i patientens välbefinnande. Dessutom kan purulent artrit utvecklas, bendeformation, malaktig vävnad, snabb benfraktur, förändringar i inre organ kan observeras.

Således, när patienten har ont i huvudet, höft, sken, häl, är det nödvändigt att kontakta lämplig läkare i tid för diagnos och kompetent behandling.

Endast ett tidigt besök hos läkaren kommer att undvika möjliga konsekvenser, vilket inte bara kan förvärra patientens tillstånd utan också leda till hans död. Att engagera sig i självmedicinering i sådana fall rekommenderas inte bara, utan också strängt förbjudet.


Relaterade Artiklar Hepatit