Levertransplantation

Share Tweet Pin it

Levertransplantation är kirurgisk behandling av vissa leversjukdomar, som består i att transplantera en del eller hela organet från givaren till mottagaren (den sjuka personen).

För första gången utfördes en sådan operation i USA 1963. Levern togs från en död givare, operationen avslutades med framgång. Först senare, under 80 år i USA för första gången genomföra transaktioner på levertransplantation från en levande donator, och har visat sig ganska bra som levande leverceller kan snabbt regenerera (återhämta), och även en liten del av leverparenkymet kan med tiden växer i mottagaren upp till den normala storleken på en hel kropp.

För närvarande är levertransplantation den näst största transplanteringen i världen. De flesta sådana operationer utförs i Amerika (USA), Europa (Tyskland, Frankrike, Italien, Storbritannien) och Asien (Indien).

8% av alla levertransplantationer tar upp en sådan sjukdom som autoimmun hepatit. 3% - biliär atresi hos barn. 7% - hepatocellulärt karcinom. 8% - fulminant levercirros. 74% - Levercirros, 60%, varav de kroniska formerna av hepatit B och C.

Indikationer för levertransplantation

  • Den första platsen enligt indikationerna för levertransplantation upptas av en sådan sjukdom som cirros. De initiala faserna av levercirros behandlas med konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder som syftar till att upprätthålla vitala processer i levern. Med svår cirrhosis, när funktionerna i interna organ (hjärna, hjärta, lungor) är reversibelt reverserade och massiv blodförlust inträffar, rekommenderas att utföra levertransplantation. När det finns en extremt svår form av cirros, när kroppen redan är oåterkallelig förändring - Levertransplantation är förbjuden.
  • Hos patienter med viral hepatit B eller C, som är kroniska och gradvis förstör leverparenchymen, förblir organtransplantation en öppen fråga. Som vid transport av sådana virus hjälper levertransplantation bara under några år, och då påverkas också ett hälsosamt donororgan av en virussjukdom.
  • Maligna neoplasmer i levern. Transplantation av kroppen utförs endast om det finns obligatoriska villkor:
    • Onkologisk fokus av liten storlek;
    • metastaser endast i regionala lymfkörtlar;
    • det finns inga avlägsna metastaser i lymfkörtlarna;
    • Det finns ingen metastas för andra organ och organsystem.
  • Eventuella missbildningar av levern, med en hälsosam kropp som helhet.
  • Polycystisk lever - ersättning av kroppens friska parenchyma med hålrum som är fyllda med vätska. En levertransplantation uppträder när den icke-virala orsaken till denna patologi bekräftas.
  • Akut leverfel, som uppstod mot en förgiftningsbakgrund för en hälsosam kropp.
  • Ackumulationssjukdomar:
    • Wilson-Konovalovs sjukdom är ett brott mot kopparmetabolism i kroppen och dess gradvisa ackumulering i friska levervävnader, vilket leder till en fullständig förlust av orgelfunktioner.
    • Hemokromatos - ett brott mot utbytet av järn i kroppen och dess ackumulering i leverens parenkym. Levertransplantation hos sådana patienter är avgörande och ju tidigare operationen utförs, desto bättre blir prognosen för liv och förmåga att arbeta i patienten.

Kontraindikationer mot levertransplantation

Alla kontraindikationer förenar då hur väl operationen kommer att utföras, och vad blir den förväntade livslängden för den här patienten. En praktiskt sund och ung patient har alla förutsättningar för en bra överföring av operationen och den postoperativa perioden. Men om några irreversibla processer uppträder i kroppen, förutom leversjukdom, så är det naturligtvis ingen fråga om någon transplantation. Eftersom detta inte bara räddar en persons liv, utan också kommer att göra honom mer skada.

Absoluta kontraindikationer:

  • närvaron av virala infektioner i kroppen (herpes, mononukleos, Ebstein-Barr-virus, HIV (humant immunbristvirus), AIDS (förvärvat immunbristsyndrom), sepsis);
  • alkoholism, narkotikamissbruk
  • hepatocellulärt karcinom med avlägsna metastaser;
  • malign process av någon lokalisering i terminalstadiet;
  • malign hypertoni
  • stroke, historia av hjärtinfarkt;
  • kroniskt hjärtsvikt
  • kroniskt njursvikt;
  • polycystisk njursjukdom;
  • sjukdomar i bronkopulmonala systemet i dekompenseringsstadiet
  • sjukdomar i det endokrina systemet (diabetes, hypotyroidism, thyrotoxisk goiter, feokromocytom, fetma);
  • missbildningar av organ och system som minskar patientens livslängd
  • ärftliga och förvärvade blodsjukdomar.

Relativa kontraindikationer:

  • ålder över 80 år
  • närvaro av trombos i venerna i bukhålan (mesentera vener, portal eller inferior vena cava);
  • har redan utfört operativa ingrepp på levern.

Donation av levern

Levern kan tas från två typer av givare: levande eller död. Mycket mer lovande i detta skede av utvecklingen av läkemedel är levertransplantation från levande donatorer, men också från andra utförandet har ännu inte gått ut till det faktum att det är mycket svårt att hitta en kompatibel material, om patienten har ingen familj eller att de inte lämpar sig för rollen som givare.

Levande givare Är en frisk person som frivilligt ger upp en del av hans lever till mottagaren. Släktingar lever alltid givare.

Levertransplantation från en levande givare

  • Donatorn är en släkting till och med den 4: e stammen inklusive.
  • Minsta lagstadgad ålder för en givare är 18 år.
  • Givaren och mottagaren måste vara kompatibla för blodgrupp, Rh-faktor och vävnadstillbehör. Denna typ av kompatibilitet kontrolleras direkt på sjukhuset före operationen. Om några kompatibilitetsobjekt inte uppfyller kraven söks en annan givare.
  • Endast en del av levern transplanteras från levande givare, vanligtvis den högra lobben, eftersom det är ännu lättare att ta bort från givarens organism.

Efter en sådan operation är levern väl etablerad, pluset är också en lägre kostnad, för att erhålla material för transplantation är det bara samtycke från den släkting som behövs.

Död givare - Det här är en person som under en sjukdom i hjärnan (oftast under en olycka eller en olycka) befinner sig i koma. Efter att hjärnans död har registrerats upphör inte konstgjord ventilation av lungorna och hjärtaktiviteten. Levern tas ut från kroppen, som kan lagras från 12 till 15 timmar och förbereda mottagaren för operationen.

För att kunna ta levern från en sådan givare är det nödvändigt antingen hans livstidsgodkännande eller hans närmaste familjens tillstånd, som i de första timmarna efter döden måste fatta ett sådant beslut.

Levertransplantation från en död givare

  • Efter en potentiell givares död söker de efter en mottagare som är kompatibel med det, vanligtvis finns det databaser med all sorts kompatibilitet för att underlätta sökningen.
  • Mottagaren transplanteras hela leveren.
  • Operationen ska ske senast 15 timmar efter registreringen av donators hjärnans död.

levertransplantation från en död patienten är en av de dyraste verksamheten i världen, den mycket drift, kompatibilitetsprov, transport organ, brådskande (15 timmar), ett verk av personal, och den postoperativa perioden i genomsnitt spenderade $ 21.900.

Bioengineering lever

Sedan 2010 i USA utförs mikrobiologisk forskning i USA, vars mål är att växa från biologiskt material, nämligen från stamceller - levern. I detta skede lyckades forskare skapa en bioram och fylla den med odifferentierade celler, varav hepatocyter börjar växa - leverceller.

Förberedelser för levertransplantation

Laboratorietester av givare och mottagare:

  • UAC (generellt blodprov);
  • OAM (allmän urinalys);
  • RW (Wasserman-reaktion) - ett blodprov för syfilis;
  • Blodtest för markörer av viral hepatit B och C;
  • Koagulogram - koagulationsanalys
  • Lipidogram - bestämning av kolesterolhalten och dess fraktioner i blodet;
  • Hepatiska test;
  • Biokemiskt blodprov;
  • Blodelektrolyter;
  • Analys för hiv, aids.

Instrumentala undersökningar av givare och mottagare:

  • EKG (elektrokardiografi);
  • Radiografi av bröstkaviteten eller FLG (fluorografi);
  • Ultraljud i bukhålan.

Konsultationer av specialister:

  • terapeut;
  • endocrinologist;
  • cardiologist;
  • Dermatovenerologen;
  • Gynekolog för kvinnor.

Donatorns och mottagarens kompatibilitetstest:

  • Blodetest för gruppen och Rh-faktorn;
  • Blodtest för huvudhistokompatibilitetskomplexet.

På kroppens celler innehåller proteinkomplex (gener) där den ärftliga informationen kodas. Huvudet av dessa gener är segmentet i det 6: e paret av kromosomer och kallas historiskt det humana leukocytantigenet - HLA-antigenet (Human Leucocyte Antigen).

Komplex av denna gen för det 6: e paret av kromosomer som tas från givaren och från mottagaren jämförs mellan varandra och om de är kompatibla är levertransplantation möjlig.

Några dagar före operationen måste du följa en diet, det finns små portioner lätt smältbar mat. På driftdagen är mat och vatten inte tillåtna.

Patienter i den preoperativa perioden utöver kosten bör övervaka temperaturen, hjärtfrekvensen, blodtrycket och vikten.

Det bästa i historien om levertransplantationskliniker är centra i USA och Tyskland.

Framsteg av operationen

När du tar ut levern hos ett lik - utfört mittlinjen laparotomi (snitt av bröstbenet till pubis genom mitten av den främre bukväggen) är gallblåsa avskuren och fartyg. Leveren från bukhålan överförs till en speciell lösning för bevarande.

När du tar en lever från en levande givare, görs en skärning i höger övre kvadrant och en del av leverens höga lager (leverresektion) avskärs med blodkärlen och gallkanalen.

Drift hos mottagaren

Den L-formade snittet utförs på den främre väggen i bukhålan och levern utsöndras i operationssårets område. Med hjälp av specialinstrument exsanguinerar kroppen och avlägsnas (hepatektomi). Efter denna första anastomoser bildas (anslutning) mellan donatorn suprahepatic hålvenen och nedre hålvenen hos mottagaren, sedan mellan portvenen donator lever och portvenen hos mottagaren, och ligerades sedan med varandra leverartären och gallgångar.

När anastomoserna bildas, förstärks levern konstant med hjälp av en ligamentapparat i rätt hypokondrium. Sätt dräneringen. Postoperativt sår sutureras. Från och med den första dagen ordineras en underhållsbehandling så att kroppen slutar att avvisa den utländska vävnaden.

Den genomsnittliga varaktigheten av operationen är 7-8 timmar.

statistik

Prognosen för livslängd och förmåga att arbeta med patienter efter levertransplantation är gynnsamt, varje år förbättras operativa metoder, förberedelser under den postoperativa perioden och sökandet efter givare underlättas. För närvarande har patientens femåriga överlevnad efter organtransplantation till 45 år ökat till 83%, och den tioåriga överlevnaden för sådana patienter har ökat till 66%. Efter 60 år är femårsöverlevnaden 50%.

Eventuella komplikationer

Komplikationer som uppstår under operationen:

  • blödning;
  • infektion i ett postoperativt sår
  • graden av överensstämmelse.

Komplikationer som uppstår under den postoperativa perioden:

  • Primär icke-fungerande levertransplantation. Det här är en ganska sällsynt komplikation, vilket brådskande kräver återanvändning.
  • Immunproblem. Immunresponsen hos den mottagande organismen är så stark att det, trots behandlingen med immunosuppressorer, är omöjligt att stoppa förstörelsen av parenkymen hos den transplanterade leveren.
  • Försenad blödning, utveckling på grund av störningar i blodkoagulationssystemet.
  • Vaskulära komplikationer: trombos, stenos av kråka, nedre ihåliga eller hepatiska vener.

Livet efter levertransplantation

Levertransplantation förlänger radikalt och förbättrar livskvaliteten i jämförelse med tillståndet av akut eller kronisk leversvikt som patienten hade.

Men detta ändrar inte det faktum att varje dag är nödvändigt att ta mediciner som inte tolereras väl av kroppen och orsaka störningar i aptit, illamående, smärta i mag-tarmkanalen och så vidare. Dessutom är nödvändigt patienter efter operationen en gång i veckan för tester och behandlande läkare ( kirurg, gastroenterolog, kardiolog, terapeut). Förutsatt en positiv postoperativ kurs, utan närvaro av donatorleversavstötningen, bör behandling med inpatient vara minst 2 gånger om året.

Diet, dricksbehandling

Efter operationen är det nödvändigt att hålla sig till kosten för livet, vilket bör minska belastningen för levern, men också ge all kroppens behov av fetter, proteiner, kolhydrater och vitaminer.

  • Mat bör vara balanserad, frekvent (8 gånger om dagen) och skiljer sig åt i små portioner.
  • Vätskeintaget bör vara måttligt.
  • Tillåten magra sorter av fisk, fågel, nöt, kokt eller bakad formen, grönsakssoppor, spannmål (ris, bovete, havre), en liten mängd pasta, kokt eller kokta grönsaker, mejeriprodukter, ägg, bröd och svagt te, fruktdrycker, juicer, dietbröd eller torra fettkakor.
  • Förbjudet fet, kryddig, stekt mat, konserver, konserverad, inlagd, rökta produkter, choklad, helmjölk, kakao, kaffe, alkohol, läsk, bakverk, kakor.

undersökningen

För att bestämma kroppens tillstånd som helhet och donatorleverns arbete är det nödvändigt att genomgå en veckoundersökning, som innebär överlämnande av laboratorietester och övergången till instrumentell forskning.

Patienter efter levertransplantation tilldelas laboratorietester såsom:

  • Fullständig blodräkning, i vilken den inflammatoriska processen bestäms, graden av anemi och eventuell avvisning av organet.
  • Allmän analys av urin, där njurarbetet och graden av inflammatorisk process som helhet bestäms.
  • Leverprov, vilket låter dig se leverans arbete.
  • Biokemiska blodprov, som visar leverns ackumulativa och syntetiserande funktion, samt hur organet utför en avgiftningsfunktion.
  • Ultraljud i levern, gallblåsan ochfartyg för att bestämma blodflödet i organen och organisationen av gallblåsan och gallgången.

Behandling i postoperativ period

Patienter efter operation visas emot antimikrobiella läkemedel, infusion av fysiologiska lösningar eller blodsubstitut med massiv blodförlust, antikoagulantia, sorbenter och vitaminer, men de viktigaste är immunosuppressiva läkemedel som hämmar mottagarens immunsystem och accepterat liv.

Immunosuppressiva läkemedel undertrycker en sådan effekt som avstötningen av donatororganet.

Reaktionen av avstötning av en transplantation är en reaktion av mottagarorganismen till ett donatororgan som är främmande för det.

  • Blixtavstötning, som utvecklas under de första sekunderna av en levertransplantationsoperation. Med denna komplikation behöver mottagaren en ny lever från en annan givare.
  • Akut avstötning utvecklas några veckor efter operationen.
  • Kronisk avstötning utvecklas några månader efter operationen.

Med akut och kronisk avstötning kämpar med immunosuppressiva läkemedel.

För att minska risken för avstötning, ett test för förenligheten av givare och mottagare vävnad, vilket inkluderar urvalet av ABO-kompatibilitet - är Rh-faktor och blodgruppssystemet och det större histokompatibilitetskomplexet (MHC), vilket inkluderar 6-fem funktioner. Man tror att sammanträffandet av donatorens och mottagarens vävnad för minst 5 av de 6 huvudskyltarna är nyckeln till framgångsrik transplantation. Om endast 3 tecken sammanfaller - transplantation utförs inte. Men trots det fullständiga tillfället i systemet med ABO och MHC, ordineras immunosuppressiva läkemedel.

Immunsuppressiva läkemedel syftar till att undertrycka mottagarens immunförsvar, så att det i sin tur inte kunde förstöra det främre givarorganet.

  • azatioprin (azatioprin) tillhör gruppen immunosuppressiva ämnen. Minskar antalet T-lymfocyter i blodet och hämmar proliferationen av immunceller och främjar hypoplasi av lymfoid takna.
  • Mykofenolatmofetil (CellCept,Mayscept, Supresta) tillhör gruppen immunosuppressiva ämnen. Undertrycker proliferationen av lymfocyter och reducerar signifikant nivån av B-lymfocyter i blodet.
  • prednisolon (Decortin, Medopred, Prednisol, Solu-Dekortin) tillhör gruppen av kortikosteroider, har antiinflammatoriska, immunosuppressiva och anti-chockeffekter. Den immunsuppressiva effekten är baserad på involutionen av lymfoidtannin och lymfopeni i blodet på grund av den aktiva minskningen av antalet T- och B-lymfocyter.
  • cyklosporin (Consupren, Orgosporin, Restasis, Sandimmune, Cycloral, Ecoral) tillhör gruppen immunosuppressiva ämnen. Det stör spridningen av T-lymfocyter, vilka är direkt involverade i transplantationsavstötningsreaktionen.
  • takrolimus (Prograf,Advagraf, Protopic, Redinsp, Tacropic, Tacrosel) - immunosuppressant, hämmar proliferationen av lymfocyter, T- och B-leukocyter, lymfokingener som deltar i transplantationsavstötningsreaktionen.

Mottagning immunosuppressiva läkemedel den åtföljs av återkommande infektioner av virus, bakterier, svampar och protozoer etiologi som du behöver för att vara extremt försiktig, klädd för vädret, inte supercool, eliminera kontakt med sjuka människor. Varje infektion i kroppen försvårar den postoperativa perioden.

Levertransplantation

Tyvärr ibland leversjukdom är inte mottaglig för behandling:.. Cirros, viral hepatit, cancer, etc. Sedan, till irreversibla förändringar i cellstruktur av körteln och den upphör att fungera. Som ett resultat av patologiska förändringar dör patienten gradvis på grund av kroppens starkaste förgiftning.

Förtvivlan inte, utvägen är levertransplantation. Detta är en kirurgisk operation, under vilken patienten ersätts av en sjukkörtel för en hälsosam, från en givare. Levertransplantation garanterar inte ett framgångsrikt resultat, men det ger en chans för en person att ha ett helt liv. Om vem som visar operationen, hur det händer och hur mycket det kostar kommer vi att gå vidare.

Historia och statistik

Den första stora transplantatransplantationen utfördes 1963 i USA (Denver, Colorado). Givarorganet togs från den avlidne personen. Detta är ett mycket komplicerat förfarande eftersom hepatiska vävnader lätt skadas. Av denna anledning är det extremt svårt att bevara integriteten hos körteln och transplantationen. Ett annat allvarligt problem på vägen till framgångsrik transplantation är immunsvaret mot främmande vävnader. För att lösa detta problem användes droger som förhindrar skador på det transplanterade organet genom mottagarens immunförsvar.

Ledare för levertransplantation är USA, Japan, Europa. Moderna läkare transplanterar flera tusen organ per år. Trots detta uppnås inte alla patienter som väntar på operation för att se den.

Under andra hälften av 80-talet upptäckte läkare att levern kan återhämta sig på egen hand. Därefter bestämde doktorn att försöka transplantera en del av körteln. Patienten transplanterades med vänstra delen av blodets relativa kropp.

Levertransplantation i Ryssland sker i speciella centra i Moskva, St Petersburg och andra städer.

Många människor är intresserade av frågan om hur många lever efter transplantation av körteln. Enligt medicinsk statistik, 5 år efter proceduren, överlever i genomsnitt 60% av patienterna. Cirka 40% av personer med transplanterad lever kan leva i ca 20 år.

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

Typ av donation och urval av patienter

Ortotopisk levertransplantation är ett komplext och dyrt förfarande. Läkare utför en levertransplantation från en levande givare eller en avliden patient med en hälsosam lever. Om patienten inte har undertecknat ett vägran att donera sina organ, kan hans lever efter sin död gripas för att rädda en annan persons liv.

En levande leverdonatorn kan vara en släkting till patienten. Också en person med samma blodtyp eller kompatibla som hos mottagaren (patienten som erhåller levern) har rätt att bli en givare.

Enligt läkare är en relaterad levertransplantation en mycket fördelaktig lösning på problemet. I regel tar god kvalitet järn snabbt rot, dessutom har läkare möjlighet att bättre förbereda sig för förfarandet.

Före organtransplantationen måste givaren genomgå en omfattande undersökning, varefter läkarna kommer att besluta om möjligheten till operationen. Under diagnosen identifieras blodgruppen, kompatibiliteten hos givarvävnaderna med patienten, etc. En hälsosam personens tillväxt och vikt är också viktig. Dessutom kontrollerar läkare sin psykologiska status innan han ger sitt samtycke till leverdonation.

Moderna läkare rekommenderar att man bor en levande givare, eftersom den här metoden har många fördelar:

  • Transplantationen är snabbare att överleva. I mer än 89% av unga patienter överlever organet framgångsrikt.
  • Det tar mindre tid att förbereda körteln.
  • Minskade perioden för särskild träning - kall ischemi.
  • En levande givare är lättare att hitta.

Men det finns nackdelar med denna metod. Efter ett kirurgiskt ingrepp kan farliga konsekvenser uppstå för givaren. Då störs organets funktionalitet, seriösa komplikationer uppträder.

Detta är faktiskt ett smycke, när kirurgen tar bort en liten del av levern, som måste komma till patienten. I det här fallet riskerar läkaren en givare, vars tillstånd kan förvärras. Dessutom är det efter transplantation risk för återkommande sjukdom, på grund av vilken han behövde en transplantation.

Du kan transplantera levern från en avliden person vars hjärna har dött, och hjärtat och andra organ fungerar. Då, om den avlidna leveren är lämplig för mottagaren i alla avseenden, kan den transplanteras.

Ofta på temat forum kan man se annonser: "Jag kommer att bli en leverdonor!". Men inte varje person kan bli en. Läkare identifierar de viktigaste kraven för potentiella givare:

  • En person måste vara över 18 år.
  • Blodgruppen hos givaren och mottagaren bör sammanfalla.
  • En person som vill bli en givare måste vara frisk, vilket framgår av analyserna. Det finns ingen HIV, viral hepatit.
  • Donatorns storlek ska motsvara storleken på patientens organ.

Läkare godkänner inte en kandidats kandidatur om hans lever är skadad på grund av vissa sjukdomar, alkoholmissbruk, långvarigt intag av starka läkemedel etc.

Patienter som förväntar sig en transplantation är indelade i grupper med låg och hög risk. Först drivs patienter i högriskgruppen. Men medan man väntar på ett organ utvecklas sjukdomen, och patienten kan flytta till en högriskgrupp.

Indikationer för transplantation av körteln

Läkare identifierar följande indikationer för donatororgantransplantation:

  • Cirros. Levertransplantationen med cirros är oftast utförd. I de sena stadierna av sjukdomen ökar risken för leverfel, vilket hotar att sänka kroppens funktioner. Då förlorar patienten medvetenhet, hans andning, blodcirkulationen störs.
  • Viral hepatit. Med hepatit C och andra former av sjukdomen, förutom hepatit A, kan du behöva en transplantation av körteln.
  • Läkarmottagning med akut kurs. Violerade en eller flera funktioner i kroppen på grund av skador på levervävnaden efter en stark förgiftning av kroppen.
  • Patologi av gallvägar utveckling.
  • Neoplasmer i levern. Transplantation utförs endast med cancer om tumören är belägen i körteln. Med flera metastaser (ett sekundärt fokus för den patologiska processen) som sprider sig till andra organ, utförs operationen inte. Dessutom är transplantation nödvändig när man bildar ett stort antal cyster i levervävnaderna.
  • Hemokromatos är en ärftlig patologi, där metabolismen av järn är störd, vilket resulterar i att den ackumuleras i organet.
  • Cystisk fibros är en genetisk sjukdom där systemisk skada på levern och andra körtlar uppträder.
  • Hepatocerebral dystrofi är ett infödt brott mot kopparmetabolism som påverkar centrala nervsystemet och andra organ (inklusive levern).

Ovanstående sjukdomar är ganska farliga, eftersom de orsakar utseende av ärr på levervävnaderna. På grund av irreversibla förändringar hämmas organfunktionerna.

Kirurgisk ingrepp är nödvändig för hepatit eller cirros i svår form, då sannolikheten för att patienten inte överlever längre än ett år ökar. Då försämras körkärlens tillstånd snabbt, och läkare kan inte stoppa processen. En transplantation föreskrivs om patientens livskvalitet har minskat och han kan inte självständigt betjäna sig själv.

När är transplantationen kontraindicerad?

Levertransplantation är förbjuden för följande sjukdomar och tillstånd:

  • Infektionssjukdomar (tuberkulos, inflammation i benvävnad, etc.), som utvecklas aktivt.
  • Svåra sjukdomar i hjärtat, lungorna och andra organ.
  • Metastaser av maligna tumörer.
  • Skador eller sjukdomar i hjärnan.
  • En patient som av en eller annan anledning inte kan ta mediciner för livet.
  • Personer som regelbundet missbrukar alkohol, röker eller tar narkotiska ämnen.

Operation av nästa patientgrupp kommer att ifrågasättas:

  • Barn yngre än 2 år.
  • Patienter äldre än 60 år.
  • Fetma.
  • Det handlar om att transplantera flera inre organ samtidigt.
  • Patienter med Badda-Chiari syndrom - ett brott mot blodflödet på grund av ocklusion av leverns portalvene med blodproppar.
  • Transplantation av levern och andra organ i bukrummet utfördes tidigare.

För att få reda på om du har kontraindikationer måste du utföra en diagnos.

Förberedelser för en operation

Före levertransplantationen måste patienten genomgå en hel del forskning. Det är nödvändigt att läkaren är övertygad om att patientens kropp kommer att ta en transplantation.

För detta ändamål ges patienten följande test:

  • Kliniskt blodprov för hemoglobin, erytrocyter, leukocyter, blodplättar.
  • Biokemisk studie av blod och urin för att bestämma nivån av biologiskt viktiga kemikalier, olika metaboliska produkter och deras omvandling i humana biologiska vätskor.
  • Klinisk analys av urin för utvärdering av dess fysikalisk-kemiska egenskaper, sedimentmikroskopi.
  • Ett blodprov för att bestämma koncentrationen av ammoniak, alkaliskt fosfatas, totalt protein, såväl som dess fraktioner, etc.
  • Ett blodprov för kolesterol.
  • Koagulogram är en studie som visar koagulering av blod.
  • Analys för AFP (a-fetoprotein).
  • Diagnos för detektering av blodtyp och även Rh-tillbehör.
  • Analys för sköldkörtelhormoner.
  • Serologiskt blodprov för detektion av antikroppar mot viruset av AIDS, hepatit, cytomegalovirus, herpes, etc.
  • Tuberkulinprov (Mantoux-reaktion).
  • Bakteriologisk undersökning av urin, avföring.
  • Blodtestet för oncomarkers är en studie för att detektera specifika proteiner som producerar maligna celler.

Dessutom, före operationen, utförs instrumental diagnostik: ultraljudsundersökning av levern, bukorgan, gallgångar. Doppler-ultraljud kan hjälpa till att bestämma läget i blodkärlen. Patienten tilldelas också en dator tomografi av levern och bukhinnan.

Om det behövs ordinerar doktorn arteriografi, körkortets aortografi, radiologiska undersökningar av gallgångarna. Ibland visas patienten en biopsi (intravital provtagning av vävnadsfragment) i levern, bröstkorgets strålning och benvävnad. I vissa fall kan ett elektrokardiogram och ultraljud i hjärtat inte undvikas.

Före operationen kan förtydliga bilden av endoskopiska undersökningsmetoder: EGD (gastroskopi), en koloskopi tarmen.

Efter diagnosen bestämmer läkaren om patienten kan genomgå en levertransplantation. Om svaret är ja, ska patienten följa kosten, utföra särskilda övningar före operationen. Dessutom är det nödvändigt att utesluta alkohol och cigaretter från livet. Innan proceduren ska patienten ta de läkemedel som läkaren har ordinerat. I det här fallet bör du noggrant behandla ditt tillstånd och om du har några misstänkta symptom, kontakta omedelbart en läkare.

Steg i verksamheten

Klotransplantation är ett komplicerat förfarande som kräver närvaro av en kirurg, en hepatolog och en koordinator. Om andra symptom uppträder i operationssalen kan en kardiolog eller pulmonolog invigdas. Gör transplanteringen från 4 till 12 timmar.

Åtgärder av läkare under levertransplantation:

  1. Först, med hjälp av ett speciellt instrument, exsanguinerar kroppen.
  2. Därefter etableras dränering i bukytan och gallblåsan och dess kanaler dräneras.
  3. Läkare skär blodkärl som transporterar blod till levern, och sedan avlägsnar den sjuka körteln.
  4. I det ögonblicket pumpar speciella pumpar blod från benen och returnerar det tillbaka till sängen.
  5. Därefter appliceras donatorlevern eller en del av den, och venerna och gallgångarna är fästa på den.
  6. Gallblåsan avlägsnas tillsammans med den sjuka leveren, med en transplantation är den inte implanterad.

Efter operationen är patienten på sjukhuset i 20-25 dagar. Under denna period fungerar inte den transplanterade körteln, en speciell enhet används för att stödja kroppen.

Då utförs förebyggande (suppressiv) terapi för immunsystemet. Således försöker läkare förhindra att transplantationen avvisas. Behandlingen varar i ett halvt år efter operationen. Dessutom är patienten ordinerad läkemedel för att förbättra blodcirkulationen, vilket förhindrar trombos.

Komplikationer och prognos efter levertransplantation

Omedelbart efter operationen ökar sannolikheten för följande komplikationer:

  • Graften är inaktiv. Järn fungerar vanligtvis inte efter en transplantation från en avliden givare. Om mottagaren transplanteras med järn från en levande givare, är denna komplikation mindre vanligt. Därefter lyfter doktorn frågan om återanvändning.
  • Reaktioner av immunitet. I efteroperationsperioden inträffar ofta transplantatavstötning. Akut avstötning kan kontrolleras och kronisk - nej. Om organ transplanteras från en levande givare, vem är också en släkting, är avstötningen sällsynt.
  • Blödning manifesteras hos 7,5% av patienterna.
  • Vaskulära patologier: Minskar lumen i leverkärl, blockering av blodkärl med blodproppar, stjältsyndrom. Dessa är sällsynta och farliga komplikationer, efter att utvecklingen av vilken en andra operation kan vara nödvändig.
  • Ocklusion eller förminskning av körtelens portalvein. Ultraljudsundersökning hjälper till att avslöja denna komplikation.
  • Avslutning av leverns lumen. Denna komplikation är en följd av ett medicinskt fel. Vanligtvis manifesteras vid transplantation av en del av organet.
  • Minskningen av lumen i gallvägarna och flödet av gallan. Denna patologi observeras hos 25% av patienterna.
  • Litet levertransplantationssyndrom. Komplikationen manifesterar sig när orgelen transplanteras från en levande person, om läkarna gjorde ett misstag vid beräkningen av dess storlek. Om symtom uppträder längre än 2 dagar, föreskrivs en reoperation.
  • Infektionens inflytande. Ofta visar komplikationen inte symtom, och det finns risk för lunginflammation och till och med död hos patienten. För att förhindra infektion, föreskrivs patienten antibakteriella läkemedel, som han tar, tills doktorn tar bort dräneringssystemen och katetrarna.

Patienter är intresserade av frågan om hur många lever efter organtransplantation. Om en persons tillstånd före operationen är svår, observeras ett dödligt utfall i 50% av fallen. Om mottagaren känner sig bra före transplantation, överlever cirka 85% av patienterna.

Hög sannolikhet för dödlig utgång hos patienter med följande diagnoser:

  • Onkologiska formationer i körteln.
  • Hepatit typ B eller svår form av hepatit A, åtföljd av akut leverinsufficiens.
  • Occlusion of portal vena.
  • Patienter från 65 år.
  • Patienter som tidigare utfört operation.

Ett år efter transplantationen dör 40% av patienterna från högriskgruppen och efter 5 år - mer än 68%. I bästa fall lever människor efter operationen 10 år eller mer.

Behandling efter transplantation

Efter levertransplantation måste du fortsätta behandlingen för att förhindra komplikationer. För detta ändamål måste patienten följa följande regler:

  • Regelbundet intag av droger för att undertrycka avstötning.
  • Periodisk passage av diagnosen för övervakning av kroppen.
  • Överensstämmelse med en strikt diet.
  • Det rekommenderas att vila mer så att kroppen snabbt återhämtar sig.
  • Helt överge alkohol och röka.

Efter operationen är det viktigt att hålla fast vid kosten för att inte överbelasta leveren. Det är nödvändigt att utesluta från menyn stekt, fet mat, röka produkter. Ta mat 4 gånger om dagen i små portioner. Du kan äta grönsaker och frukter.

Med dessa regler bor patienterna 10 år eller mer.

Kostnad för förfarandet

Levertransplantation i cirros och andra sjukdomar i Ryssland utförs av välkända transplantatinstitut. De mest populära centra är i Moskva och St Petersburg: Vetenskaplig centrum för kirurgi. Akademiker Petrovsky, Institute of Transplantology dem. Sklifasovsky, NTSH RAMS, etc. Kvalificerade specialister som arbetar regelbundet, utför liknande operationer med användning av modern utrustning.

Patienterna är intresserade av hur mycket en operation kostar i Ryssland. Statskliniker erbjuder denna tjänst helt gratis på kvoterna i den federala budgeten. Dessutom utförs många studier (ultraljud, magnetisk resonansbildning etc.) på bekostnad av den obligatoriska försäkringsfonden. Priset för operationen enligt statliga standarder varierar från 80 000 till 90 000 rubel.

För jämförelse: komplex diagnostik i Tyskland kostar ca 6000 euro, och själva transplanteringen - 200000 euro. I Israel kan operationen utföras för 160.000 - 180.000 euro. Priset på levertransplantation i Turkiet är cirka 100 000 euro och i Amerika - upp till 500 000 dollar.

Patienternas återkoppling om levertransplantation

Enligt läkare är levertransplantation en komplex operation som har ett annat resultat. Unga patienter är snabbare och lättare att återhämta sig än den äldre generationen. Och människor över 50, som har många samtidiga diagnoser, dör oftast.

Patienternas återkoppling på körtransplantation:

Baserat på ovanstående kan vi konstatera att levertransplantation - en komplicerad operation som genomförs vid organdysfunktion. Processen slutar inte alltid med framgång. Men det här är en persons chans att leva. En transplantation från en blodrelativ tar rot bättre. Och för att undvika farliga komplikationer i den postoperativa perioden, ska patienten upprätthålla en hälsosam livsstil (undvika alkohol, rökning, kost, och så vidare. D.) och att vidta ordinerats åt dig av en läkare. Dessutom bör du regelbundet undersökas av en läkare för att övervaka tillståndet för transplantationen och vid behov vidta medicinska åtgärder.

Levertransplantation

Lämna en kommentar 4,746

Transplantation eller levertransplantation i cancer eller cirros är ofta det enda sättet att rädda patientens liv. Den första framgångsrika transplantationen registrerades på Denver sjukhus i USA 1963. Sedan dess har inställningen till operationen förändrats avsevärt. Tack vare det vetenskapliga arbetet har man funnit sätt att förhindra förstöring av den transplanterade levern, möjligheten till partiell organtransplantation har uppträtt. Nu är transplantation en vanlig operation som förlänger livet till tusentals patienter.

vittnesbörd

Transplantationen ordineras när terapin är ineffektiv och det blir klart att patienten kommer att dö utan radikala åtgärder. Indikationer för levertransplantation är följande:

  1. Biliär artesi (svår patologi hos spädbarn) är en vanlig indikator som barn får transplantation.
  2. Cancertransplantation anses vara en effektivare behandlingsmetod än avlägsnande av en malign neoplasma om cancer inte har berört andra inre organ. I närvaro av metastaser är transplantationen ineffektiv.
  3. Utvecklingsfel.
  4. Polycystisk är en sjukdom där en cyste bildas i ett av segmenten i levern.
  5. Cystisk fibros.
  6. Akut leverfel efter allvarlig förgiftning.
  7. Cirros är en diagnos som oftast förekommer hos vuxna som behöver en transplantation. Som ett resultat av cirros, ersätts friska organvävnader irreversibelt med stroma eller fibröst bindväv, vilket leder till utveckling av leverinsufficiens. Transplantation av levern med cirros gör det möjligt att förlänga patientens livslängd. Sjukdomen är vanlig: 1% av befolkningen lider av det i CIS. Sjukdomen utvecklas med alkoholmissbruk; är en komplikation efter överförd autoimmun hepatit; i händelse av kränkningar av leverns dräneringssystem på grund av hepatit typ B eller C; hepatisk venstrombos; om metabolismen av koppar störs på grund av hepatocerebral dystrofi.

Levertransplantation i cirros sker i enlighet med de krav, det vill säga patienter med ett eller flera symptom:.. Besegra en stor del av levern, ascites, leverkoma, mat ven ständigt blöda.

Val av patienter för operation

När man bestämmer patienternas prioritet prioriteras de personer vars liv är beroende av transplantation. Prioritet beror på typ av sjukdom, dess stadium och grad av hot mot livet, förekomsten av extrahepatiska sjukdomar, alkoholism och sannolikheten för att verksamheten ska lyckas. Personer med alkoholism kan transplantera levern först efter en 6 månaders abstinens från att dricka. Om patienten är sjuk med hepatit måste han, innan han kommer på listan, genomgå antiviral behandling.

Vid behandling av en person med transplantationscentrum bör följande faktorer beaktas:

  • Antal överföringar per år
  • Procentuell överlevnad av patienten
  • villkor för operationen
  • process för rehabilitering av patienten (närvaro av stödgrupper etc.).

Kontra

Donator för transplantation

För transplantation tas levern från en levande person eller en avliden person. Ibland finner en patient en givare bland släktingar eller vänner. För en givare finns det bara en önskan att hjälpa: han genomgår en detaljerad medicinsk och psykologisk undersökning. Denna typ av transplantation har dess plusser och minus. Fördelarna är: hög organöverlevnad (särskilt hos barn), mindre tid på organberedning. Levern kan generera 85% av både givaren och mottagaren. Psykologiskt är det lättare att överföra donation från en släkting än från en avliden person.

Negativa faktorer inkluderar eventuella störningar i det transplanterade organets funktion från givaren efter operationen, liksom den tekniska komplexiteten hos själva operationen. Det finns en viss procentandel av återfall av sjukdomen som orsakade transplantationen. Det är också svårt att passa en del av det transplanterade organet i en sjuks kropp.

Transplantera organets högra sida - det är större, vilket garanterar en högre andel av överlevnaden, och är också mer bekvämt beläget kirurgiskt. Ett barn på upp till 15 år räcker för hälften av andelen.

Krav för givaren:

  1. Grupper av blod bör sammanfalla.
  2. Om givaren är en nära person är graden av släktskap upp till 4 knän.
  3. Levergivaren måste vara av lagstadgad ålder.
  4. Det organ som ska transplanteras måste vara friskt.

Om givaren är en avliden person, är det möjligt att transplantera hela leveren eller en av sina lober. Ibland delas levern för att hjälpa några patienter. Transport av donatororganet genomförs i saltlösning, bevarande av nödvändiga funktioner är möjlig inom 8-20 timmar. I detta fall orsakar risken för patienten en lång period mellan givarens död och operationstiden.

Förberedelse för transplantation

Levertransplantation är en tekniskt svår operation. Det innebär ett team av läkare, processen för förberedelse och återhämtning tar flera månader. Om donatorn inte är tillgänglig, följer patienten följande regler:

  • strikt följer den föreskrivna kosten
  • fullständigt avslag från rökning och alkohol
  • kontrollerar sin vikt, glöm inte att göra en föreskriven uppsättning fysiska övningar;
  • tar läkemedel som föreskrivet
  • när några förändringar i tillståndet rapporteras till kirurgen
  • håller alla nödvändiga saker och dokument som samlas i händelse av en akut operation, och är i samtal 24 timmar om dygnet om ett hälsosamt organ visas.

Om en lever erhålls för transplantation utförs ett komplex av undersökningar före operationen:

  • Blodetest (allmän, biokemi, aids och hepatit), hudtest för infektioner.
  • EKG.
  • Test för förekomsten av cancer i ett tidigt skede.
  • Studier av bukhålets inre organ - bukspottkörteln, gallblåsan, tillståndet av blodkärl runt levern och tunntarmen.
  • Enligt åldersindikationerna utförs en koloskopi.
  • Huvudstudien är införandet av vävnadsprover och donatorblod för att förhindra avstötning.
Tillbaka till innehållet

Steg i verksamheten

Levertransplantationsoperationen kan utföras av flera specialister - kirurg, hepatolog, kardiolog. Blod och vätska pumpas från donatororganet, dräneringar sätts in. Gallen avlägsnas, kontrollerar volymen och färgen. Därefter skärs blodkärlen och leveren eller delas ut. Mottagaren görs ett snitt i form av bokstaven L följt av en hepatektomi (avlägsnande av det sjuka organet). För detta ändamål utförs skärningspunkten mellan gallgångarna och kärlen som leder till levern. Därefter görs shunts för att säkerställa blodtillförsel. Nästa steg är leverans implantering. Gallgångar och kärl sys.

När levern transplanteras är det viktigaste att återställa blodtillförseln. Under operationen tillhandahålls blodflödet från benen till hjärtat av en pump. Hela proceduren tar från 4 till 12 timmar. Först är patienten i intensivvården. Medan kroppen inte har börjat fungera, utförs dess funktion av apparaten "konstgjord lever".

Komplikationer och konsekvenser av levertransplantation

Den första veckan efter transplantation är den svåraste. Vilka följder och komplikationer kan uppstå:

  1. Primär misslyckande beror på en akut avstötningsreaktion. Detta börjar förgiftning, och sedan - nekros av celler. I sådana fall är en andra transplantation nödvändig. Det är karakteristiskt för organtransplantation från den avlidne.
  2. Gall diffusion och gallperitit iakttas i 25% av fallen.
  3. Blödning förekommer i 7% av fallen.
  4. Trombos av portalvenen diagnostiseras av ultraljud. Sannolikheten är 1,3% av alla fall.
  5. Vaskulära problem observeras i 3,5%. Om det upptäckts på ett tidigt stadium är lokal behandling möjlig. I andra fall gör du en andra transplantation.
  6. Smittsamma komplikationer är smutsiga ibland att de är asymptomatiska. Därför utförs antibiotikabehandling i postoperativ period.
  7. Ett implantatavstötning inträffar när patientens immunitet ger antikroppar mot ett främmande medel. Förebyggande är att undertrycka immunitet genom livet.
Tillbaka till innehållet

Återhämtningsperiod

Om operationen lyckas, lever patienten senare under medicinsk övervakning. De viktigaste åtgärder som patienten måste vidta efter operationen för att säkerställa en tillräcklig livskvalitet:

  • Fortsätt att ta immunsuppressiva läkemedel enligt läkares recept. Ofta är detta "Cyclosporin A" och glukokortikoider.
  • Besök hepatologen regelbundet.
  • Med den etablerade periodiciteten att överlämna de allmänna och kliniska analyserna, för att överföra eller genomföra ultraljud, ett elektrokardiogram och alla nödvändiga undersökningar.
  • Observera lämplig kost: att eliminera fet, stekt mat, kaffe, te och alkohol. Ät små måltider, i små fraktioner. Prescribed diet nummer 5.
  • Uteslut fysisk aktivitet.
  • På grund av den förtryckta immuniteten i första gången är det nödvändigt att undvika trånga platser, såväl som kontakter med bärare av virussjukdomar, inklusive ARVI.
Tillbaka till innehållet

Prognoser för olika patologier

Procentandelen av överlevnad påverkas av preoperativt tillstånd. I 85% av fallen ger transplantation en person upp till 20 år av livet. Dessa siffror är inte gränsen. Många vetenskapliga arbeten pågår och tekniken för att återställa förlorade leverfunktioner förbättras. Inom 9-12 månader efter operationen, är donatorens och patientens kropp nästan helt återställd.

Levertransplantation med cirros, metastaser och cancer - konsekvenser för givaren, indikationer och kontraindikationer

Levertransplantation är en radikal terapeutisk åtgärd för cirros och cancer. Det utförs enligt viktiga indikationer, när det är klart att en person väntar på död utan transplantation. Levern är ett järn som utför viktiga sekretoriska och fysiologiska funktioner. Det avgiftar och avlägsnar kroppens främmande ämnen, toxiner, allergener, slutprodukter av metabolism, ett överskott av hormoner.

Levern är ett viktigt element för metabolismen: syntesen av kolesterol, gallsyror, bilirubin, hormoner och livsmedelsenzymer. Det reglerar kolhydratmetabolism och deltar i hematopoiesis-processer. Om utan milt, njure, bukspottkörteln en person kan leva ett normalt liv, då utan lever, dör han.

Misslyckande av levern från arbete orsakar många sjukdomar. Under åren ökar deras antal. Det finns ämnen som stimulerar leverns regenerering, men med omfattande progressiva skador är de ineffektiva. I det här fallet använder de enda möjligheten att rädda patientens liv - de gör en transplantation.

Indikationer för transplantation

Grunden för händelsen är en obotlig sjukdom - det är dess stadium, vilket leder till ett fullständigt misslyckande av levern att utföra sina funktioner.

Transplantation utförs:

  • Med medfödda abnormaliteter i levern
  • Ooperativa tumörer;
  • I det extrema skedet av progressiv diffus sjukdom;
  • Vid akut leverfel.

Sjukdomar orsakar cicatricial förändringar i organets struktur, vilket orsakar dysfunktion och negativt påverkar arbetet med andra kroppssystem.

Oftast utförs transplantation med cirros. Sjukdomen kännetecknas av en irreversibel ersättning av friska celler med fibervävnad.

Cirros kan vara olika i naturen:

  • alkoholisk. Utvecklas till följd av alkoholberoende
  • viral. Det utvecklas med hepatit C, B;
  • belastade. Diagnostiseras som ett resultat av hypoxi och venös stasis;
  • Det primära gallret. Den skyldige är genetiska störningar.

Oförenlig med livskomplikationer vid cirros - hepatisk encefalopati, ascites, inre blödning.

Med cirros, är beslutet att ta operation inte baserat på sjukdomens närvaro, men på graden av progression av leversvikt. När symtomen ökar i sökandet efter en givare accelereras de.

Kontra

Kontraindikationer för transplantation är absoluta och relativa:

Om en transplantation är nödvändig för cirros, och sjukdomen orsakas av hepatit, då först läker av virusinfektion, och sedan kö för transplantation.

Vem kan bli en givare?

Donation är ett frivilligt förfarande där ett organ eller vävnader från en person transplanteras till en annan.

De tekniska kraven för givaren består av följande steg:

  1. Bevis på användning av en medicinsk undersökning av avsaknaden av kontraindikationer till operationen
  2. Bevis på biologisk kompatibilitet med mottagaren
  3. Genomföra ett förfarande för att verifiera de möjliga konsekvenserna för givaren
  4. Undertecknande av samtycksdokument för transplantation.

En givare kan bli en vuxen med god hälsa som är villig att donera en del av sin egen kropp till en släkting eller någon annan mottagare. Donation kan också vara posthumous. I detta fall tas levern från en person med en bestämd död i hjärnan (oftare - efter allvarliga kraniocerebrala skador). I ett antal länder är samlingen av kadaverorgan förbjudna.

Transplantation från en givare med hjärnans fasta död involverar alltid en nödoperation. Samtidigt reviderar specialkommissionen omgående väntelistan, utser en kandidat för transplantation. Kandidaten tar brådskande till centrum av transplantationen (högst 6 timmar), de är brådskande förberedda för operationen och själva transplanteringen.

En annan typ av donation är relaterad. Transplantation av levern i levern är från en blodrelativ. Donorer är föräldrar, barn, bröder, systrar som har nått majoriteten och har en lämplig blodgrupp. Transplantation från en släkting är mest föredragen.

Är det möjligt att transplantera en lever till ett barn? Barnens donation är tillåten. Men när man väljer ett organ, bör man överväga sin storlek för bästa överlevnad.

Om ett barn inte fyller 15 år, transplanteras hälften av en vuxenlever till honom, medan en vuxen behöver en hel del.

Fördelar med transplantation från en släkting:

  • Väntetiden för donatorlevern reduceras omedelbart. På väntelistan väntar de flesta mottagare på kroppen i flera månader och år.
  • Möjlighet till noggrann förberedelse för operationen för mottagaren och givaren;
  • Leveren av den levande givaren är att föredra för den kadaveriska
  • Bra bostad säkerställs, eftersom både borttagning och transplantation utförs samtidigt.
  • Psykologiskt är det lättare för en patient att överföra organtransplantationen från sin infödda person;
  • En hög kapacitet för regenerering ger en gradvis återställning av organet i båda deltagarna i operationen.

Leveren regenererar till sin normala storlek, även om kvart kvarstår från den ursprungliga massan.

Typer av transplantation

De huvudsakliga metoderna för transplantation 2 - ortotopisk och heterotopisk. I det förra fallet tas patientens sjuka lever först bort. I stället placeras givarens lever eller lobe. I detta fall tar kroppen sin fysiologiska plats i rymden under membranet.

I det andra fallet skäras ej ett icke-funktionellt organ ur patientens kropp. Transplantation av orgelen utförs i mjälten eller njurens plats med fastsättning till motsvarande system av blodkärl.

Förberedelser för en operation

Transplantation är tekniskt svår att utföra. En lång period är avsedd för rehabilitering.

Vid förberedelse för transplantationen (patienten är redan med i väntelistan) måste följande regler följas:

  • Övergivande av dåliga vanor (rökning och alkohol);
  • Överensstämmelse med kostråd, diet;
  • Viktkontroll, daglig träning;
  • Ta mediciner från förberedande kurs.

Patienten ska ständigt ha kommunikation, ha det samlade paketet med dokument och saker vid en nödoperation. Vid förändring av det fysiska tillståndet är det obligatoriskt att informera den behandlande läkaren om det.

För en nödsituationskontroll innan transplantationen tas:

  • Förlängt blodtal
  • EKG;
  • Onkotesty;
  • Ultraljud i bukhålan;
  • Profylaktisk administrering av givarvävnader för att utesluta avslag.

Ortotopisk transplantation

Denna operation utförs i 80% av fallen. Den varar från 8 till 12 timmar, utförs i steg.

hepatektomi

Avlägsnande av levern med en del av den sämre vena cava, förutsatt att en hel lever med det nödvändiga fragmentet i venen transplanteras. Skärningarnas skärning och gallgången som leder till levern görs. Blodcirkulationen upprätthålls med hjälp av shunts och en speciell pump.

implantation

Givarens lever är placerad i stället för den avlägsna. Vid detta skede är det extremt viktigt att återställa rörelsen av blodflödet genom organet. Den vaskulära kirurgen gör stygn i artärer och vener.

Förnyelse av gallutskiljning

Donors lever transplanteras utan gallblåsan. För återupptagande av gallutskiljning bildas gallkanalerna hos mottagaren och donatororganet. För första gången installeras dräneringen i korsningen. När nivån av bilirubin i blodet är normalt tas avloppet bort.

För idealiska överlevnadsbetingelser, samtidig uttag av ett hälsosamt organ från donatorn och hepatektomi i mottagaren. Om detta tillstånd inte kan uppfyllas förblir donatororganet i en kyld (0 ° -4 °) form.

Rehabiliteringsperiod

Alla typer av transplantation är bland de mest komplexa operationer som kräver lång återhämtning. Den första veckan efter transplantationen finns i intensivvården.

I den postoperativa perioden kan komplikationer uppstå:

  • Primär leverfel. Transplantationen utför inte funktioner, förgiftningen av kroppen ökar. Levervävnader genomgår nekros. Ibland krävs brådskande transplantation för att undvika patientens död;
  • blödning;
  • peritonit;
  • Trombos av portalvenen;
  • Inflammatorisk process av infektiös natur;
  • Organavstötning.

Avstötning sker som ett resultat av immunsystemet svar på en främmande kropp. Avstötningsreaktionen inhiberas artificiellt av immunsuppressiva medel. Ta dem tar ganska lång tid. Om risken för avstötning minskar med tiden minskar dosen.

För att säkerställa en normal livskvalitet krävs patienten också:

  • Regelbundet observerad hos hepatologen;
  • Övervaka vittnesbördet om allmän klinisk analys och ultraljud;
  • Observera kost. Dieten motsvarar "tabell nr 5";
  • Att inte utsättas för hög fysisk stress;
  • Att skyddas mot virussjukdomar i samband med den förtryckta immuniteten.

Omedelbart efter transplantationen observeras patienter i mitten. Efter urladdning måste de förekomma i ytterligare 1-2 månader varje vecka till kliniken för en korttidsundersökning och rätt val av dosen av immunosuppressorer.

Trots det faktum att risken för avstötning fortsätter under hela livet, klarar de flesta patienter att leva ett normalt liv, höja barn och engagera sig i ett yrke.

Kostnad för transplantation

Verksamheten kostar mycket pengar runt om i världen. Alla kostnader omfattar utbildning och vård på sjukhus, avlägsnande av organ, lagring, transport, genomföra transplantationen förfarandet, rehabiliteringsperioden under det första året, löner för läkare.

Enligt den amerikanska tjänsten att tillhandahålla givarbyråer är kostnaden mer än 300 tusen dollar med ytterligare utgifter till terapi mer än 20 tusen dollar per år. I Ryssland kan kostnaden uppgå till 3 miljoner rubel.

Överföringen utförs och under de statliga programmen. Det regionala ministeriet för hälsa ger en hänvisning till en av transplantationscentra, en detaljerad undersökning utförs, patienten läggs på köen. För dem som vill transplantera ett organ från en relaterad givare finns det också en separat linje.

Hur många lever efter transplantation

Genomsnittlig livslängd för personer efter levertransplantation:

  • Över 90% av mottagarna bor i över ett år;
  • Över 5 år - 85%;
  • Mer än 15 år - 58%.

Den mest lovande, säkra och billiga transplantationsmetoden är från en levande givare. Extraktionen av en del av levern i detta fall är möjlig även genom en endoskopisk, icke-traumatisk metod.

I detta fall sker donationen med 100% på bara sex månader. Eftersom donatororganet transplanteras nästan omedelbart efter extraktion, har det inte tid att genomgå hypoxi och ger en bra överlevnad.


Relaterade Artiklar Hepatit