Leverans hepatos - symtom och behandling, inklusive fet leverlever hepatos

Share Tweet Pin it

Steatosis eller fettlever, steatos, kronisk reversibel process som kallas hepatisk dystrofi, som uppträder som en följd av överdriven ackumulering av lipider i levercellerna (fetter).

Framväxten av fett hepatos beror direkt på en persons livsstil, systematiska sjukdomar i näring, missbruk av raffinerade och feta livsmedel. Sjukdomen är reversibel, med normalisering av näring och minskande övervikt, levern "förlorar vikt" samtidigt med hela organismen.

skäl

Fet hepatos uppstår som ett resultat av påverkan av näringsämnen (näringsämnen). Först och främst spelas huvudrollen av:

  • den systematiska användningen av alkohol,
  • övervikt
  • mottagning av feta livsmedel,
  • överskott i kosten av söt mat, omvandling till fetter,
  • vegetarianism, på grund av en störning av kolhydratmetabolism när animaliskt protein är bristfälligt.

många faktorer också släppt, som bidrar till utvecklingen av fettlever, de innehåller en stillasittande livsstil, mat intermediärer och billiga produkter, kosten följt av frisättning av dem, och en skarp-ätande, effekter av läkemedel, toxiner eller droger, diabetes, gikt, högt blodtryck och åderförkalkning. Dessutom kan fettlever hepatos vara ett av symptomen på vissa ärftliga metaboliska sjukdomar.

Som ett resultat av den metaboliska störningen uppträder överdriven avsättning av fetter i levern, medan aktiviteten hos de enzymer som dessa fetter försämras undertrycks. Som ett resultat dominerar inflytandet av fett över sin klyvning, vilket leder till fett hepatos.

Graden av svårighetsgrad

Av allvar är det vanligt att skilja mellan fyra stadier av leverens fetma:

  • Den initiala fasen av fet hepatos uppträder när små droppar av fett ackumuleras endast i enskilda celler i levern.
  • Steg 1 manifesteras av leverns måttliga fetma, stora uppsamlingar av droppar av fett inom enskilda sektioner av celler.
  • 2 grader ger olika grader av fetma hos nästan alla leverceller - från små droppar till stora.
  • 3 grad - diffus fördelning av stor fetma och samtidig extracellulär ackumulering av fett, bildandet av levercyster, fylld med fett.

Symptom på fet hepatos

Denna patologiska process kan vara mycket asymptomatisk under mycket lång tid, och den kan detekteras med en ultraljudstudie på helt olika sätt.

Inledande och 1: a graden

En av de manifestationer av fettlever kan ständigt varierande nivåer av levertransaminaser - enzymer ALT och AST kan de stiga i hälften av patienterna med symtom på fettlever. Som ett resultat av fettlever sker trögt flyter inflammatorisk process som leder till utvecklingen av cirros eller levercancer, eller till och med dess degeneration.

2 grader

Om symtomen ökar, patienter

  • det finns en känsla av tyngd i rätt hypokondrium,
  • obehag i buken, mer på höger sida,
  • kan visa en ökning i levern med utskjutningen av dess kanter bortom revbenen med tre till fem centimeter,
  • På ultraljud ses en förändrad täthetslever med ökad ekogenitet.
  • när man utför studier av blodkärl i levern kan man se att blodflödet i det är reducerat.

3 grad av fett hepatos

Gradvis utvecklas sjukdomen med manifestationen av sådana symtom som

  • ihållande illamående,
  • smärta i magen och höger sida under revbenen, värkande eller ojämn permanent karaktär,
  • raspiranie på höger sida,
  • svår flatulens och förstoppning,
  • störning av matsmältningen.

diagnostik

Grunden för diagnosen är undersökning och palpation av levern. Studierna kompletteras med ultraljud, leverangiografi, MRI- och hepatiska enzymundersökningsdata, ALAT och ASAT.

Det är viktigt att utföra differentialdiagnos av fett hepatos med kronisk hepatit av olika etiologier, levercirros,

Vid diagnos är det nödvändigt att utesluta viral hepatit genom att genomföra serologiska test.

Behandling av fett hepatos

Diagnostik och behandling av fett hepatos utförs av en gastroenterolog.

Först och främst är det nödvändigt att normalisera livsstilen och kosten för att minska nivån av fetter i levern. Det är nödvändigt att öka fysisk aktivitet och motion, minska antalet kalorier som förbrukas med att öka konsumtionen, normalisera ämnesomsättningen. Det är nödvändigt att uppnå en långsam viktminskning på 0,5 kg per vecka.

Diet för fett hepatos

Mer information om dietregler finns här.

Tillåtna produkter

Behandlingsbordet №5 med det ökade underhållet av fiber, begränsning av animaliska fetter och berikning av en mat med produkterna som löser upp fetter i en lever - groats, ris, stallost utnämns.

Det är nödvändigt att öka antalet grönsaker, särskilt de med en liten koleretisk effekt - kål av alla slag, morötter, pumpa. Grönsaker är användbara i färskt, kokt och stuvat. Det är nödvändigt att ta proteinmat - kött och fisk i kokt och stuvat.

Det är viktigt att konsumera minst 2 liter vätska per dag, äta i små fraktioner och i små portioner.

Användbar yoghurt, yoghurt, ryazhenka.

Förbjudna produkter

Mjölkprodukter är begränsade - mjölk och grädde, ostar.

Kategoriskt förbjuden alkohol, kolsyrade drycker, söta limonader, vitbröd och bullar, godis och pasta, majonnäs, korv och margarin.

Till det minsta är det nödvändigt att minska mängden socker i kosten.

Oacceptable stekt rätter, mottagningen av slaktkycklingar är begränsad - de innehåller många skadliga ämnen som laddar levern.

medicinering

Drogterapi för fett hepatos innefattar att ta droger för att förbättra leverans och dess celler:

  • Essentiella fosfolipider (essliver, Essentiale forte, berlition),
  • en grupp av sulfaminsyror (taurin eller metionin),
  • växtläkemedel-hepatoprotektorer (carpel, LIV-52, kronärtskockextrakt),
  • mottagning av antioxidant vitaminer - tokoferol eller retinol,
  • mottagning av selenpreparat,
  • preparat av grupp B intramuskulärt eller i tabletter.

Godset örtmedicin - använd läkemedel chagol, gepabene, extrakt av gurkmeja, mjölktistel, krökt sorrel.

Prognos och förebyggande

I princip är prognosen för fett hepatos gynnsam med tidig behandling och viktminskning. De första resultaten av behandlingen är synliga efter 2-4 veckor, det är möjligt att helt återställa levern om några månader.

Grundval av att förhindra fettlever - en hälsosam livsstil, fysisk aktivitet, kropps viktkontroll och en balanserad kost med mycket protein och samtidigt begränsa fett och kolhydrater.

Diagnos av symptom

Ta reda på din sannolika sjukdom och till vilken läkare bör gå.

Fet hepatos

Fet hepatos - sekundärt eller oberoende patologiskt syndrom, kännetecknat av ackumulering av fett i levervävnaden. Orsaken till utvecklingen av detta tillstånd är användningen av alkohol; sjukdomar som åtföljs av metaboliska störningar (diabetes mellitus, sköldkörtel patologi, malabsorption och andra), samt att ta vissa mediciner. Fet hepatos har ingen specifik klinisk bild och det är under lång tid asymptomatisk. Diagnos består i att genomföra en leverbiopsi, liksom bildbehandlingar (lever MR, scintigrafi, ultraljud). Behandlingen är konservativ, prognosen är gynnsam.

Fet hepatos

Steatos - patologisk process, som består i att degeneration av levervävnaden med feta hepatocyter. Morfologiska förändringar kännetecknas av intracellulära och / eller extracellulära ackumulering av små fettdroppar. Denna patologi uppstår i tredjedel av patienter med icke alkoholfettlever, och de flesta patienter med alkohol-inducerad. Steatos är det inledande skedet av alkoholrelaterad leversjukdom och kan leda till oåterkalleliga förändringar cirrotiska och död. För närvarande är steatosis betraktas som ett globalt problem inte bara gastroenterologi, men integrativ medicin på grund av sjukdom är förknippad med en ökad risk för levercirros, kardiovaskulära, endokrina och metabola sjukdomar, allergier, åderbråck och andra allvarliga förändringar.

Orsaker till fet hepatos

Den viktigaste faktorn i utvecklingen av fet leverdystrofi är alkoholskada på hepatocyter. Graden av morfologiska förändringar och risken för övergång till cirros beror direkt på antal och varaktighet av alkoholkonsumtion. Vid bildandet av fett hepatos ges en viktig roll till diabetes mellitus. Hyperglykemi med insulinresistens leder till en ökning av koncentrationen av fria fettsyror i blodet, vilket resulterar i ökad syntes av triglycerider i levern. Om hastigheten av deras bildning överskrider växlingsreaktionerna med bildningen av VLDL-TG-komplex uppträder deposition av fetter i levern.

Förhållandet mellan fett hepatos och fetma bevisas, med huvudrollen som spelas inte av andelen fettvävnad i kroppen, utan av insulinresistens som uppstår i det metaboliska syndromet. I de undersökta studierna berodde mängden fett i levern, bestämt med metoden för protonspektroskopi, direkt beroende av nivån av insulin på en tom mage.

Orsakerna till fettlever kan vara andra sjukdomar åtföljda av metaboliska störningar: myxödem, Cushings syndrom, hypertyreoidism, kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen malabsorption (inklusive kronisk pankreatit), Wilsons sjukdom, patologin för det kardiovaskulära systemet ( hypertoni, ischemisk hjärtsjukdom), och andra kroniska sjukdomar som leder till utarmning av patienten (oncopathology, pulmonell och hjärtsvikt).

Genom kränkning av metabolismen av fett, kolhydrater och fett degeneration av leverceller och orsakar den så kallade "västerländska" diet - livsmedel med hög härdade fetter, enkla kolhydrater, samt livsstil med låg fysisk aktivitet. En separat uppsättning faktorer som bidrar till ansamling av fett i levern - en ärftlig brist på enzymer som är involverade i metabolismen av lipider.

Således, oberoende av de primära orsakerna till sjukdomen, med fett hepatosis (särskilt icke-alkoholisk etiologi) innehar insulinresistens, i sin tur, är degenerativa förändringar i levern en av de patogenetiska länkar av det metabola syndromet. Ansamling av fett i hepatocyter och däremellan på grund av ett alltför stort intag av fett på grund av hyperlipidemi eller alkoholisk lesioner kränkning av sin användning i processen för peroxidering och minskad utsöndring av molekylerna av fett från cellen till följd av brott mot syntesen av apoprotein som bildar en transportform fetter (detta förklarar alipotropnoe fettlever).

Ofta är det omöjligt att identifiera den etiologiska faktorn hos en viss patient, eftersom det inte finns någon ren skada på levern av en eller annan genes. Störningar i näring, alkoholintag, användning av droger är faktorer som uppstår i nästan varje patient.

Klassificering av fett hepatos

Enligt den etiologiska klassificeringen utmärks två former av fett hepatos, vilka är oberoende nosologiska enheter: alkoholhaltig leverdystrofi och icke alkoholisk stomathepatit. Bland alla patienter som genomgår leverbiopsi registreras alkoholfri steatos i 7-8% av fallen. Alkoholskador är vanligare - förekommer 10 gånger oftare.

Fet hepatos klassificeras i primärt, på grund av endogena metaboliska störningar (fetma, diabetes, hyperlipidemi) och sekundär - det är orsakat av yttre påverkan, mot vilka metaboliska störningar utvecklas. Till sekundär fett hepatos innefattar leverskador vid användning av vissa läkemedel (kortikosteroider, syntetiska östrogener, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, metotrexat, tetracyklin); syndrom av malabsorption vid kirurgiska ingrepp på matsmältningsorganens organ (ileoininal anastomos, gastroplastisk som en metod för att behandla fetma, resektion av tarmdelar); med långvarig parenteral näring, svält, Wilson-Konovalovs sjukdom och så vidare.

Beroende på vilken typ av fett nedfall i levern lobule är följande morfologiska former steatos: fokal spridas (ofta har inga kliniska manifestationer) uttryckt spridas, zonal (är fett ackumuleras i olika delar av hepatiska lobuler) och diffus (microvesicular steatos).

Symptom på fet hepatos

Komplexiteten hos denna patologi ligger i det faktum att de flesta patienter, trots betydande morfologiska förändringar, saknar specifika kliniska tecken på fet hepatos. 65-70% av patienterna är kvinnor, och de flesta är överviktiga. Många patienter har icke-insulinberoende diabetes mellitus.

Den överväldigande majoriteten av patienterna har inga symptom som är karakteristiska för leverskador. Kanske en odefinierad känsla av obehag i bukhålan, mildt uttalad smärtsmärta i regionen med rätt hypokondrium, asteni. Leveren är förstorad, med palpation kan det vara lite smärtsamt. Ibland är sjukdomen åtföljd av ett dyspeptiskt syndrom: illamående, kräkningar, brott mot avföringen. Det finns lite gulsot av huden.

Med diffus leverskada kan episoder av blödningar, hypotoni, svimning inträffa, vilket förklaras av frisättningen av tumörnekrosfaktorn som ett resultat av inflammatorisk process.

Diagnos av fett hepatos

Kliniska symptom i denna sjukdom är ospecificerade. Konsultation av en gastroenterolog föreslår fet hepatos och bestämmer diagnostisk taktik. Biokemiska tester av levern visar inte några signifikanta förändringar, serumtransaminaser kan ökas 2-3 gånger, medan deras normala parametrar inte utesluter närvaron av fett hepatos. De viktigaste diagnostiska metoderna syftar till att utesluta andra leversjukdomar.

Ett blodprov är obligatoriskt för närvaron av specifika antikroppar mot orsaksmedlen av viral hepatit, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, rubella; definitionen av markörer av autoimmun leverskada. Nivån av sköldkörtelhormoner i blodet undersöks, eftersom hypotyreos kan vara orsaken till fett hepatos.

Ultraljud i bukhålan gör det möjligt att avslöja tecken på fettstatos om lesionen täcker mer än en tredjedel av levervävnaden. En viktig roll spelas av leverbiopsi med en morfologisk studie av biopsi. Histologiska tecken på fet hepatos innefattar fenomenet fettdegenerering, intra-lobulär inflammation, fibros, steatonekros. Oftast är förekomsten av storhängande dystrofi.

Mycket informativ metod för diagnos, vilket gör det möjligt att upptäcka förändringar i parenchymen, - leverens MR. För att detektera fokalstatos används radionuklidskanning av levern. Det diagnostiska programmet innefattar nödvändigtvis metoder för att bedöma comorbiditeter som påverkar progressionen av leverskada och prognos för patienten. För att bedöma leverens avgiftningsfunktion utförs ett C13-metacetin-respiratoriskt test. Resultaten av denna studie tillåter oss att bedöma antalet fungerande hepatocyter.

Behandling av fett hepatos

Behandling av patienter med fett hepatos utförs på poliklinisk basis eller i avdelningen för gastroenterologi. Nödvändigt uppskattas matningsstatusen och dietterapi utnämns. I vissa fall är det kosten som är nyckeln och den enda metoden för behandling av fet hepatos. Terapeutisk kost ger begränsning av animaliska fetter, konsumerar protein i mängden 100-110 g per dag, tillräckligt med intag av vitaminer och spårämnen.

Behandlingen är konservativ, utförd i flera riktningar. Tillämpa lipotropic att eliminera fettlever: folsyra, vitamin B6, B12, lipoinsyra, essentiella fosfolipider. För att minska effekten av den huvudsakliga patogenetiska faktorn (insulinresistens) är korrigering av överskott av kroppsvikt obligatorisk. Förlust av jämn 5-10% kroppsvikt leder till en signifikant förbättring av kolhydrat och fettmetabolism.

Emellertid bör viktförlusthastigheten vara 400-700 g per vecka, kan mer snabb viktminskning leda till utvecklingen av utvecklingen av fettlever och leverinsufficiens, liksom bildandet av stenar i gallblåsan (för att förhindra stenbildning förskrivare ursodeoxicholsyra). För att öka aktiviteten av oxidativ fosforylering, muskel, och därför - fettsyrautnyttjandet, visar den fysiska belastning, vilket också förbättrar insulinkänslighets receptorer. Farmakoterapi med insulinresistens utförs med användning av tiazolidindioner och biguanider.

Nästa behandlingsriktning är lipidsänkningsterapi. Det har emellertid inte slutligen fastställts huruvida statiner är säkra på fet hepatos eftersom dessa läkemedel själva har förmåga att skada hepatocyter. För att normalisera leverfunktionen, föreskrivs hepatoprotektorer. Vitamin E, ursodeoxikolsyra, betain, taurin används. Effekten av pentoxifyllin- och angiotensinreceptorblockerare i denna patologi studeras.

Sålunda är de viktigaste punkterna i behandlingen av fett hepatos eliminering av den etiologiska faktorn (inklusive alkoholanvändning), normaliseringen av vikt och näring. Drogterapi har en extra betydelse. För patienter som lider av alkoholism är behandlingen av en expert på narkologi en prioritet.

Prognos och förebyggande av fett hepatos

Fet hepatos har en relativt gynnsam prognos. I de flesta fall är eliminering av orsaken till sjukdomen tillräcklig för att återställa levern. Patientens arbetsförmåga har bevarats. Var noga med att följa gastroenterologens rekommendationer om kost, fysisk aktivitet, utesluta alkohol. I fallet med den fortsatta effekten av hepatotropa faktorer, inflammatoriska och dystrofa förändringar i leverns framsteg, är sjukdomspassagen till cirros möjlig.

Förhindrande av fettlever är att eliminera effekten av toxiska skadliga faktorer, inklusive acetaldehyd, tidig upptäckt och andra endokrina sjukdomar och deras effektiva behandling, upprätthålla en normal vikt och en tillräcklig nivå av aktivitet.

Fet hepatos

Fet hepatos är en patologisk process som kännetecknas av fettdegenerering av hepatocyter och ackumulering av fettdroppar både inuti cellerna själva och i den intercellulära substansen.

Fett hepatos uppträder hos nästan 100% av patienterna med alkoholisk leversjukdom och cirka 30% av patienterna med alkoholfria skador. Faktum är att denna patologi representerar det första skedet av alkoholhaltig leversjukdom, som senare slutar med cirros, kronisk leverinsufficiens och sedan ett dödligt utfall. Sjukdomen påverkas mer av kvinnor - enligt statistiken bland det totala antalet patienter är deras andel 70%.

Kost för fet hepatos spelar en viktig, ibland viktigaste roll vid komplex terapi. Dieten begränsar innehållet av fetter, särskilt animaliskt ursprung.

Fet hepatos är ett faktiskt medicinskt och socialt problem. Det ökar risken för cirros, metabola och endokrina störningar, sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, åderbråck sjukdom, allergiska sjukdomar, vilket i sin tur betydligt begränsar förmågan att arbeta sjuk, bli en orsak till funktionshinder.

Orsaker och riskfaktorer

I de flesta fall leder utvecklingen av fettlever hepatos till skador på hepatocyter med alkohol och dess metaboliter. Det finns ett direkt samband mellan varaktigheten av alkoholkonsumtion för patienter och svårighetsgraden av hepatocytfettdegenerering, en ökad risk för cirros.

Ofta utvecklas fet hepatos mot bakgrund av diabetes. Hyperglykemi och insulinresistens ökar koncentrationen av fettsyror i blodet, vilket ökar syntesen av triglycerider med hepatocyter. Som ett resultat deponeras fetter i levervävnaden.

En annan orsak till utvecklingen av fettlever hepatos är allmän fetma. Signifikant ökad kroppsvikt åtföljs inte bara av en ökning av andelen fettvävnad i patientens kropp utan även utvecklingen av ett metaboliskt syndrom med vävnadsresistens mot insulin. Resultaten av protonspektroskopi visar att det finns ett direkt samband mellan insulinkoncentrationen i det fasta serumet och mängden fettavlagringar i levern.

Provoke fett hepatos och många andra sjukdomar som uppstår med metaboliska störningar:

  • svullnad;
  • kronisk lunginsufficiens
  • kroniskt hjärtsvikt
  • ischemisk hjärtsjukdom;
  • arteriell hypertoni;
  • Wilson-Konovalovs sjukdom (medfödd störning av kopparmetabolism, andra namn: hepatolentikulär degeneration, hepatocerebral dystrofi);
  • Itenko-Cushing syndromet;
  • hypertyreoidism;
  • myxedema;
  • kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet, åtföljd av en överträdelse av absorptionsprocessen.

I de flesta fall möjliggör eliminering av den etiologiska faktorn inte bara att förhindra ytterligare framsteg av sjukdomen, men också för att återställa levervävnad.

Steatosis kan fällas undernäring - kost rik på enkla sockerarter, härdade fetter, den så kallade väst diet (prevalens i kosten raffinerade livsmedel, brist på grovfoder) och stillasittande livsstil.

Tecken på fet hepatos är ofta närvarande hos personer med ärftlig brist på enzymer som är involverade i lipidmetabolismsprocessen.

Således är den primära orsaken till fett hepatos i många fall insulinresistens, medan fettdegenerering av hepatocyter blir en av länkarna i bildandet av det metaboliska syndromet.

Andra faktorer som bidrar till ackumulering av fett i cellerna och intercellulär substans i levern är:

  • hyperlipidemi;
  • brott mot användningen av fetter i processen med peroxidering;
  • brott mot syntesen av apoprotein - ett enzym som deltar i bildandet av transportformer av fetter och deras avlägsnande från celler.

Vanligtvis till utveckling av fettlever hepatos är inte en specifik faktor, men deras kombination, till exempel användningen av alkohol på grund av att ta mediciner eller undernäring.

Formen av sjukdomen

Beroende på den etiologiska faktorn är fett hepatos uppdelad i alkoholfri steatohepatit och alkoholhaltig leverdystrofi. I en leverbiopsi diagnostiseras icke-alkoholisk steatohepatit i cirka 7% av fallen. Alkoholhaltig fettdegenerering upptäcks mycket oftare.

Fett hepatos kan vara av två typer:

  • primär - är associerad med endogena (interna) metaboliska störningar (hyperlipidemi, diabetes, fetma);
  • sekundär - på grund av yttre (exogena) influenser, vilket leder till metaboliska störningar (kortikosteroider, tetracyklin, metotrexat, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, syntetiska östrogener, Wilsons sjukdom - Konovalova, svält, långvarig parenteral nutrition, resektion av tarmen, gastroplasty, ileoeyunalny anastomos).

Med alkoholhaltig hepatos är huvudvillkoren för framgångsrik behandling ett fullständigt avslag på att fortsätta att dricka några alkoholhaltiga drycker.

Beroende på funktionerna i fettdeponering är fet hepatos uppdelad i följande former:

  • fokal sprids - sker vanligen utan några kliniska manifestationer;
  • allvarlig spridning
  • zonal - fett deponeras i olika delar av levern;
  • mikrovesikulär steatos (diffus).

Symptom på fet hepatos

Specifika kliniska tecken på fett hepatos, även med signifikanta morfologiska förändringar i levern, är frånvarande. Många patienter har fetma och / eller typ II diabetes mellitus.

Tecken på fet hepatos är icke-specifika. Dessa inkluderar:

  • liten smärta i bukets högra övre kvadrant, värkande natur;
  • känsla av mindre obehag i bukhålan;
  • en liten ökning i levern
  • asteni;
  • dyspeptiskt syndrom (illamående, ibland kräkningar, instabila avföring).

I märkta fett gepatoze kan utveckla ikteriska färgning av hud och slemhinnor. Adipos degenerering av hepatocyter som åtföljs av frigör tumoronekrotiziruyuschego faktor som ger upphov till synkope, lägre blodtryck, ökad blödning (tendens att blödning).

diagnostik

Diagnos av fettlever hepatos uppvisar stora svårigheter, eftersom sjukdomen i de flesta fall uppträder asymptomatiskt. Biokemiska analyser av signifikanta förändringar avslöjar inte. I vissa fall observeras en liten ökning av aktiviteten av serumtransaminaser. Vid inspektion är det nödvändigt att överväga att deras normala aktivitet inte tillåter att utesluta en fet гепатоз. Därför är diagnosen av detta tillstånd huvudsakligen baserad på uteslutning av andra leversjukdomar.

Förbättra utnyttjandet av fettsyror tillåter fysisk aktivitet.

För att identifiera orsaken som ledde till uppkomsten av fett hepatos föreskrivs följande laboratorietester:

  • identifiering av markörer av autoimmun hepatit;
  • detektion av antikroppar mot hepatitvirus, rubella, Epstein-Barr, cytomegalovirus;
  • studie av hormonell status
  • bestämning av glukoskoncentration i blodserum
  • bestämning av insulinnivå i blodet.

Ultraljudsundersökning gör det möjligt att avslöja fettstatos endast med en avsevärd avsättning av fett i levervävnaden. Mer informativ är magnetisk resonanstomografi. I patologins fokala form indikeras en radio-nuklidsökning av levern.

För att bedöma leverens avgiftningsfunktion och antalet normalt fungerande hepatocyter tillåter respiratoriska testet C13-meta-acetin.

För den slutliga diagnosen utförs en punkteringslevebiopsi följt av en histologisk analys av det erhållna biopsiprovet. Histologiska tecken på fet hepatos är:

  • fettdegeneration;
  • steatonekroz;
  • fibros;
  • intraloble inflammation.

Behandling av fett hepatos

Terapi av patienter med fet hepatos utförs av en gastroenterolog på poliklinisk basis. Sjukhusisering indikeras endast med en betydande fettdegenerering av levervävnad, åtföljd av en uttalad överträdelse av dess funktioner, i första hand avgiftning.

Kost för fet hepatos spelar en viktig, ibland viktigaste roll vid komplex terapi. Dieten begränsar innehållet av fetter, särskilt animaliskt ursprung. Proteinintaget bör vara 100-110 g per dag. I kroppen i tillräckliga kvantiteter måste komma mineraler och vitaminer.

Fet hepatos ökar signifikant risken för att utveckla cirros, metaboliska och endokrina störningar, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, åderbråck, allergiska patologier.

Korrigerad krävs förhöjda kroppsvikt, som kan minska, och i vissa fall helt elimineras insulinresistens, vilket resulterar i en normal lipid och kolhydratmetabolism. Patienter med FH skulle förlora mer än 400-600 gram per vecka - i en snabbare takt steatosis viktminskning börjar snabbt utvecklas och kan leda till bildandet av stenar i gallvägarna, leversvikt. För att minska risken för stenbildning kan ursodeoxikolsyraberedningar förskrivas.

För att eliminera fettleverinfiltrering används litotrofa läkemedel (essentiella fosfolipider, liposyra, B-vitaminer, folsyra).

Om det behövs, för att eliminera insulinresistens tilldelas patienter biguanider och tiazolidindioner.

Förbättra utnyttjandet av fettsyror tillåter fysisk aktivitet.

På den uttryckta feta hepatosen lösa en fråga om lämplighet gipolipidemicheskoj terapi av statiner. Denna metod används inte i stor utsträckning, eftersom enbart statiner kan orsaka skador på leverceller.

För att återställa nedsatt leverfunktion används hepatoprotektorer (taurin, betain, ursodeoxikolsyra, vitamin E). I medicinsk litteratur finns information om möjligheten att använda angiotensinreceptorblockerare och pentoxifyllin för fett hepatos.

Med alkoholhaltig hepatos är huvudvillkoren för framgångsrik behandling ett fullständigt avslag på att fortsätta att dricka några alkoholhaltiga drycker. Vid behov hänvisas patienten till ett samråd med en narkolog.

Eventuella konsekvenser och komplikationer

I avsaknad av den nödvändiga behandlingen ökar fett hepatos risken för att utveckla följande sjukdomar;

  • åderbråck
  • kolelitiasis;
  • metaboliska störningar;
  • levercirros.

Det finns ett direkt samband mellan varaktigheten av alkoholkonsumtion för patienter och svårighetsgraden av hepatocytfettdegenerering, en ökad risk för cirros.

utsikterna

Utsikterna är generellt gynnsamma. I de flesta fall möjliggör eliminering av den etiologiska faktorn inte bara att förhindra ytterligare framsteg av sjukdomen, men också för att återställa levervävnad. Möjligheten att arbeta är vanligtvis inte bruten. Patienter under lång tid bör noggrant följa rekommendationer från den behandlande läkaren (vägran av alkoholhaltiga drycker, dieting, aktiv livsstil).

Om orsaksfaktorer inte elimineras, är steatosis långsamt framåt, vilket orsakar degenerativa och inflammatoriska förändringar i levervävnad, så småningom bli en orsak till cirros och utveckling av kronisk leversvikt.

förebyggande

Förebyggande av fett hepatos innefattar följande områden:

  • aktivt sätt att leva på;
  • rationell nutrition;
  • vägran från användning av alkoholhaltiga drycker
  • underhåll av normal kroppsvikt
  • snabb upptäckt av metaboliska sjukdomar, matsmältningssystem och deras aktiva behandling.

Leverens hepatos

Hepatos är en icke-inflammatorisk sjukdom i levern, som kännetecknas av degenerationen (modifiering) av cellerna i fettvävnad. Det leder till långvariga störningar i immunsystemet.

Leverans hepatos - orsaker:

  1. Endokrina sjukdomar.
  2. Felaktig sköldkörtelfunktion.
  3. Störningar i näring.
  4. Överdriven vikt.
  5. Intoxicering av kroppen.
  6. Alkoholism.
  7. Långvarig och okontrollerad användning av antibiotika, antidepressiva medel.

Den främsta orsaken till lever hepatos anses vara diabetes i någon form.

Fet lever hepatos - symptom:

  • illamående;
  • svårighetsgrad och smärta i rätt hypokondrium
  • utvidgning av levern
  • kräkningar.

Dessutom kan sjukdomen inträffa utan uttalade symtom. Deras förvärring uppträder oftast vid tillfällen med en tung belastning för levern, till exempel under en infektionssjukdom eller alkoholförgiftning.

Hur man behandlar diffus fettlever hepatos?

Det är värt att notera att behandlingen av lever hepatos är den komplexa restaureringen av muterade celler. Schemat är följande:

1. Eliminering av de faktorer som orsakade sjukdomens utseende.

Du bör vara uppmärksam på sådana områden:

  • nutrition;
  • dricka alkohol
  • rökning;
  • mottagning av antibakteriella medel, hormonella läkemedel och antidepressiva medel.

Om kroppens ständiga förgiftning är förknippad med arbetsförhållanden måste man vidta lämpliga säkerhets- och säkerhetsåtgärder.

2. Kursavgiftning av levern.

Detta innebär att man följer en särskild rengöringsdiet i 2-3 månader. Ibland föreskrivs en kurs av vitaminer eller biologiskt aktiva tillsatser med liknande funktioner under överinseende av den behandlande läkaren.

3. Återvinning av leverceller.

För närvarande finns det ett brett utbud av syntetiska och naturliga preparat för stabilisering av organmembranen och skyddscellerna. De kallas hepatoprotektorer.

4. Stödjande terapi.

Vid återhämtning är det viktigt att ständigt förhindra hepatos i levern för att undvika ett eventuellt återfall eller förvärring av sjukdomen. Detta inkluderar:

  • ökad fysisk aktivitet
  • följa reglerna för hälsosam kost med lever hepatos
  • avslag på dåliga vanor
  • viktkontroll
  • normalisering av sömn och nervsystemet;
  • upprätthållande av hormonbalans
  • skydd av immunitet.

Leverans hepatos vid graviditet

En mycket liten del av framtida mödrar lider av akut fet hepatos av gravida kvinnor, även kallad Shihan syndrom. I detta fall är sjukdomen en komplikation av graviditet. Det manifesterar sig som följer:

  • blödningsstörningar
  • leverinsufficiens;
  • njurskada.

Diffus fett hepatos hos gravida kvinnor utvecklas vanligtvis under tredje trimestern och bär en stor fara för framtida mamma och barns liv.

Skälen till utvecklingen av lever hepatos hos gravida kvinnor är inte identifierade, arvelig eller genetisk predisposition till sjukdomen antas.

Det första behandlingssteget är en cesareanavdelning, varefter en kvinna förskrivs en kurs av komplex terapi, som ofta bygger på intag av antibakteriella läkemedel och steroidhormoner. Efter lindring av försvåringen av processen fortsätter underhållsbehandling tills levervävnaden är helt återställd.

Fettlever hepatos - prognos

Med snabb behandling är prognosen vanligtvis mycket fördelaktig. Den omvända dystrofi av leverceller utvecklas ganska snabbt, men förebyggande åtgärder måste iakttas under lång tid.


Relaterade Artiklar Hepatit